¿Quién tiene un alto riesgo de sufrir sepsis?

Si bien cualquier persona puede desarrollar sepsis si tiene una infección, los siguientes grupos tienen un riesgo significativamente mayor y requieren precaución adicional:

1. Bebés y ancianos: Una característica común de estos individuos es un sistema inmunitario subdesarrollado. El sistema inmunitario de los bebés y niños pequeños aún no está completamente desarrollado, mientras que el de los ancianos se deteriora con la edad y suele ir acompañado de múltiples enfermedades subyacentes, lo que les dificulta combatir eficazmente las infecciones.
2. Pacientes con enfermedades crónicas: Los pacientes con enfermedades como diabetes, cáncer, enfermedades hepáticas y renales, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o VIH/SIDA tienen mecanismos de defensa corporal y funciones orgánicas más débiles, lo que hace que sea más probable que las infecciones se salgan de control.
3. Individuos inmunodeprimidos: se incluyen pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia, personas que toman inmunosupresores después de un trasplante de órgano y personas con enfermedades autoinmunes, en las que sus sistemas inmunológicos no pueden responder eficazmente a los patógenos.
4. Pacientes con traumatismos graves o cirugía mayor: En pacientes con quemaduras extensas, traumatismos graves u operaciones quirúrgicas mayores, la barrera cutánea o mucosa se destruye, lo que proporciona un canal para que los patógenos invadan y el cuerpo se encuentra en un estado de alto estrés.
5. Usuarios de dispositivos médicos invasivos: Pacientes con catéteres (como catéteres venosos centrales, catéteres urinarios), que utilizan ventiladores o tienen tubos de drenaje en sus cuerpos, estos dispositivos pueden convertirse en “atajos” para que los patógenos ingresen al cuerpo humano.
6. Personas con infecciones recientes u hospitalizaciones: especialmente en pacientes con neumonía, infección abdominal, infección del tracto urinario o infección de la piel, si el tratamiento no es oportuno o ineficaz, la infección puede propagarse fácilmente a la sangre y causar sepsis.

¿Cómo detectar la sepsis? Los reactivos de detección clave son fundamentales.

Si las personas de alto riesgo presentan síntomas sospechosos de infección (como fiebre, escalofríos, dificultad para respirar, taquicardia y confusión), deben buscar atención médica de inmediato. El diagnóstico precoz se basa en una serie de evaluaciones clínicas y pruebas de laboratorio, entre las cuales diversos reactivos para pruebas de diagnóstico in vitro (DIV) son la herramienta indispensable para los médicos.

1. Cultivo microbiano (cultivo de sangre): el «estándar de oro» para el diagnóstico
   • Método: Se recogen muestras de sangre, orina, esputo u otros sitios sospechosos de infección del paciente y se colocan en frascos que contienen medio de cultivo, que luego se incuban para estimular el crecimiento de patógenos (bacterias u hongos).
   • Función: Este es el método de referencia para confirmar la sepsis e identificar el patógeno causante. Una vez cultivado el patógeno, se pueden realizar pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos (AST) para guiar a los médicos en la selección de los antibióticos más eficaces. Sin embargo, su principal inconveniente es el tiempo requerido (normalmente de 24 a 72 horas para obtener los resultados), lo que no facilita la toma de decisiones inicial en caso de emergencia.
2. Pruebas de biomarcadores: sistemas de alarma rápidos
   Para compensar el defecto del cultivo que requiere mucho tiempo, se utilizan ampliamente diversos reactivos de detección de biomarcadores para un diagnóstico auxiliar rápido.
   • Prueba de procalcitonina (PCT):Este es actualmente el biomarcador más importante y específico asociado con la sepsis.PCTEs una proteína presente en niveles muy bajos en individuos sanos, pero que se produce en grandes cantidades en múltiples tejidos de todo el cuerpo durante una infección bacteriana grave.PCT Los ensayos (generalmente con métodos inmunocromatográficos o quimioluminiscentes) proporcionan resultados cuantitativos en 1-2 horas.PCTLos niveles son altamente indicativos de sepsis bacteriana y pueden usarse para monitorear la efectividad de la terapia con antibióticos y guiar su interrupción.
   • Prueba de proteína C reactiva (PCR): PCR es una proteína de fase aguda que aumenta rápidamente en respuesta a la inflamación o infección. Si bien es muy sensible, es menos específica que...PCTDebido a que puede estar elevado en diversas afecciones, como infecciones virales y traumatismos, se suele utilizar junto con otros marcadores.
   • Recuento de glóbulos blancos (GB) y porcentaje de neutrófilos: Esta es la prueba de hemograma completo (HC) más básica. Los pacientes con sepsis suelen presentar un aumento o disminución significativo de los GB y un mayor porcentaje de neutrófilos (desviación a la izquierda). Sin embargo, su especificidad es baja y debe interpretarse junto con otros indicadores.
3. Técnicas de diagnóstico molecular: exploradores de precisión
   • Método: Técnicas como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y la secuenciación metagenómica de nueva generación (mNGS). Estas tecnologías utilizan cebadores y sondas específicos (que pueden considerarse «reactivos» avanzados) para detectar directamente los ácidos nucleicos de patógenos (ADN o ARN).
   • Función: No requieren cultivo y pueden identificar rápidamente patógenos en la sangre en cuestión de horas, incluso detectando organismos difíciles de cultivar. Especialmente cuando los cultivos tradicionales son negativos, pero la sospecha clínica persiste, la mNGS puede proporcionar pistas diagnósticas cruciales. Sin embargo, estos métodos son más costosos y no proporcionan información sobre la susceptibilidad a los antibióticos.
4. Prueba de lactato: medición del nivel de “crisis”
   • La hipoperfusión tisular y la hipoxia son fundamentales para la insuficiencia orgánica inducida por sepsis. Los niveles elevados de lactato son un claro indicador de hipoxia tisular. Los kits de prueba rápida de lactato a pie de cama permiten medir rápidamente las concentraciones plasmáticas de lactato (en cuestión de minutos). La hiperlactatemia (>2 mmol/L) es un claro indicador de enfermedad grave y mal pronóstico, y es un indicador importante para iniciar un tratamiento intensivo.

Conclusión

La sepsis es una carrera contrarreloj. Las personas mayores, las personas frágiles, las personas con afecciones médicas subyacentes y aquellas con afecciones médicas específicas son los principales objetivos. En estos grupos de alto riesgo, cualquier signo de infección debe tratarse con precaución. La medicina moderna ha establecido un sistema de diagnóstico rápido mediante diversos métodos, que incluyen hemocultivos y pruebas de biomarcadores como...PCT/PCR, diagnóstico molecular y pruebas de lactato. Entre estos, una variedad de reactivos de detección altamente eficientes y sensibles son la piedra angular de la alerta temprana, la identificación precisa y la intervención oportuna, mejorando considerablemente las probabilidades de supervivencia de los pacientes. Reconocer los riesgos, abordar los síntomas tempranos y confiar en tecnologías de detección avanzadas son nuestras armas más poderosas contra este "asesino invisible".