העליקאָבאָסער פּילאָרי (הפּ), איינער פון די מערסט פּראָסט ינפעקשאַס חולאתן אין מענטשן. עס איז אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר פילע חולאתן, אַזאַ ווי מאָפּטריק געשוויר, כראָניש גאַסטרייטאַס, ראַניקאַל אַדענאָקאַרקינאָמאַ, און אפילו מיוקאָוסאַ-פארבונדן לימפאָיד געוועב (מאַלט) לימפאָמאַ. שטודיום האָבן געוויזן אַז יראַדאַקיישאַן פון הפּ קענען רעדוצירן די ריזיקירן פון מאָגן ראַק, פאַרגרעסערן די היילן קורס פון אַלסערז, און איצט דאַרפֿן צו זיין קאַמביינד מיט דרוגס קענען גלייַך יראַדאַקייט הפּ. עס זענען פאַרשידן קליניש יראַדאַקיישאַן אָפּציעס בנימצא: ערשטער-ליניע באַהאַנדלונג פֿאַר ינפעקציע פֿאַר ינפעקציע כולל נאָרמאַל דרייַאַפּי טעראַפּיע, יקספּעקטעראַנט פירופּלי טעראַפּיע, סאַקינג טהעראַפּי און קאַנקאַמאַטאַד טעראַפּיע און קאַנקאַמאַטאַנט טעראַפּיע און קאַנקאַמאַטאַד טעראַפּיע און קאַנקאַמאַטאַנט טעראַפּיע און קאַנקאַמאַטאַנט טעראַפּיע און קאַנקאַמאַטאַד טעראַפּיע און קאַנקאַמאַטאַד טעראַפּיע און קאַנקאַמאַטאַד טעראַפּיע און קאַנקאַמאַטאַד טעראַפּיע און קאַנקאַמאַטאַד טעראַפּיע. אין 2007, די אמעריקאנער קאָלעגע פון ​​גאַסטראָענטעראָלאָגי קאַמביינד דרייַאַפּי מיט קלאַריטהראָמיסין ווי אַ ערשטער-שורה טעראַפּיע פֿאַר די יראַדאַקיישאַן פון מענטשן וואָס האָבן נישט באקומען קלאַריטהראָמיסין און האט קיין פּעניסיללין אַלערגיעין. אָבער, אין פריש דעקאַדעס, די יראַדאַקיישאַן קורס פון נאָרמאַל דרייַיק טעראַפּיע איז ≤80% אין רובֿ לענדער. אין קאַנאַדע, די קעגנשטעל קורס פון קלאַריטהראָמיסין האט געשטארקט פון 1% אין 1990 צו 11% אין 2003. צווישן די באהאנדלט טרעעדעד מענטשן, די מעדיצין קעגנשטעל איז אפילו געמאלדן צו יקסיד 60%. ClarithromyCin קעגנשטעל קען זיין די הויפּט גרונט פון יראַדאַקיישאַן דורכפאַל. מאַאַסטריט יוו קאָנסענסוס באַריכט אין געביטן מיט הויך קעגנשטעל צו קלאַריטהראָמיסין (קעגנשטעל קורס 15% צו 20%), ריפּלייסינג נאָרמאַל דרייַאַפּי מיט יקספּאַנאַל טעראַפּיע מיט יקספּאָוזד ווי אַ ערשטער -יין טעראַפּיע אין געביטן מיט נידעריק קעגנשטעל צו די מיזין. אין אַדישאַן צו די אויבן מעטהאָדס, הויך דאָסעס פון פּפּי פּלוס אַמאָקסיסיללין אָדער אָלביאָטיקס אַזאַ ווי ריפערנאַטיוו אַנטיביאָטיקס אַזאַ ווי ריפאַמסין, פוראַזאָלידאָנע, לעוואָפאָוקסאַסין האָבן אויך געווען סאַגדזשעסטיד ווי אַן אנדער ברירה.

פֿאַרבעסערונג פון נאָרמאַל דרייַיק טעראַפּיע

1.1 קוואַדרופּאַל טעראַפּיע

ווי די יראַדאַקיישאַן קורס פון נאָרמאַל דרייַיק טעראַפּיע פאלן, ווי אַ סגולע, פירדיק טעראַפּיע האט אַ הויך יראַדאַקיישאַן קורס. שאַיק עט על. 175 פּאַטיענץ מיט הפּ ינפעקציע, ניצן פּער פּראָטאָקאָל (פּפּ) אַנאַליסיס און כוונה. די רעזולטאַטן פון די כוונה צו מייַכל (ITT) אַנאַליסיס עוואַלואַטעד די יראַדאַקיישאַן קורס פון די נאָרמאַל דרייַאַפּי טעראַפּיע: פּפּ = 66% (49/74, סי: 55-76), ITT = 62% (49/79, 95% CI: 51-72); quadruple therapy has a higher eradication rate: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI : 77 ~ 90). כאָטש די הצלחה קורס פון הפּ יראַדאַקיישאַן איז רידוסט נאָך יעדער ניט אַנדערש באַהאַנדלונג, די פירפיר באַהאַנדלונג פון צומיש פּרוווד צו האָבן אַ הויך יראַדאַקיישאַן קורס (95%) ווי אַ סגולע נאָך דעם דורכפאַל פון נאָרמאַל דרייַאַפּי. אן אנדער לערנען אויך ריטשט אַ ענלעך מסקנא: נאָך דעם דורכפאַל פון נאָרמאַל דרייַיק טעראַפּיע און לעוואָפלאָקסאַסין דרייַיק טעראַפּיע איז געווען 67%, ווייַל פון די אַלערדזשיק צו פּעניסיללין אָדער האט באקומען גרויס אין פּאַטיענץ סימפּלאָטאָקס סייקליקאָן, יקספּעקטעראַנט פירופּלע טעראַפּיע איז אויך בילכער. פון קורס, די נוצן פון טינקינג פירופּלע טעראַפּיע האט אַ העכער מאַשמאָעס פון אַדווערס געשעענישן, אַזאַ ווי עקל, שילשל, די קאָפּאַלליק טעם, מעטאַלליק טעם, מעטאַלליק טעם, מעטאַלליק טעם, פּאַטאַלליק טעם, עטק, אָבער ווייַל די יקספּעקטעראַנט איז וויידלי געניצט לעפיערעך גרינג צו קריגן, און האט אַ העכער יראַדאַקיישאַן קורס קענען זיין געוויינט ווי אַ רימידיאַל באַהאַנדלונג. עס איז ווערט פּראַמאָוטינג אין דער קליניק.

1.2 סקט

SQT איז באהאנדלט מיט PPI + אַמאָקסיסיללין פֿאַר 5 טעג, און דעמאָלט באהאנדלט מיט PPI + Clinhromicin + Metronidazle פֿאַר 5 טעג. SQT איז דערווייַל רעקאַמענדיד ווי אַ ערשטער-שורה יראַדאַקיישאַן טעראַפּיע פֿאַר הפּ. א מעטאַ-אַנאַליסיס פון זעקס ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד טריאַלס (רקץ) אין קארעע באזירט אויף סקט איז 79.4% (יט) און 86.4% (פּפּ), און הק יראַדאַקיישאַן פון סקט די קורס איז העכער ווי די קורס איז העכער ווי די קורס איז העכער ווי די סטאַנדאַרט פון די קורס איז העכער ווי 2,403 ~ 2.209), די מעקאַניזאַם קען זיין אַז דער ערשטער 5D (אָדער 7 ד) נוצן אַמאָקסיסיללין צו צעשטערן די קלאַריטהראָמיקין עפלוקס קאַנאַל אויף דער צעל וואַנט, וואָס מאכט די ווירקונג פון קלאַריטהראָמיסין מער עפעקטיוו. SQT איז אָפט געניצט ווי אַ סגולע פֿאַר דורכפאַל פון נאָרמאַל דרייַיק טעראַפּיע. אָבער, שטודיום האָבן געוויזן אַז די דרייַיק טעראַפּיע יראַדאַקיישאַן קורס (82.8%) איבער עקסטענדעד צייט (14 ד) איז העכער ווי די פון קלאסישע סאַקווענטשאַל טעראַפּיע (76.5%). איין לערנען אויך געפֿונען אַז עס איז געווען קיין באַטייַטיק חילוק אין הפּ יראַדאַקיישאַן רייץ צווישן סקט און נאָרמאַל דרייַיק טעראַפּיע, וואָס קען זיין שייך צו אַ העכער קורס פון Clarithromickin קעגנשטעל. SQT האט אַ לאַסע לויף פון באַהאַנדלונג, וואָס קען רעדוצירן פּאַציענט העסקעם און איז ניט פּאַסיק פֿאַר געביטן מיט הויך קעגנשטעל צו קלאַריטהראָמיסין, אַזוי די Sqt קען זיין קאַנסידערד ווען קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר צומיש נוצן.

1.3 באַגלייטער טעראַפּיע

אַקאַמפּאַניינג טעראַפּיע איז PPI קאַמביינד מיט אַמאָקסיסיללין, מעטראָנידאַזאָלע און קלאַריטהראָמיסין. א מעטאַ-אַנאַליסיס געוויזן אַז די עראַדאַקיישאַן קורס איז געווען העכער ווי די נאָרמאַל דרייַאַפּי טעראַפּיע. אן אנדער מעטאַ-אַנאַליסיס אויך געפֿונען אַז די יראַדאַקיישאַן קורס (90%) איז געווען באטייטיק העכער ווי אַז פון נאָרמאַל דרייַאַפּי טעראַפּיע (78%). די מאַאַסטרייטש יוו קאָנסענסוס סאַגדזשעסץ אַז SQT אָדער CACCITATTE טעראַפּיע קענען ווערן געניצט אין דער אַוועק פון יקספּעקטעראַנץ, און די יראַדאַקיישאַן רייץ פון די צוויי טהעראַפּיעס זענען ענלעך. אָבער, אין געביטן ווו קלאַריטהראָמיסין איז קעגנשטעליק צו מעטראָנידאַזאָלע, עס איז מער אַדוואַנטיידזשאַס מיט קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע. אָבער, ווייַל די אַקאַמפּאַניינג טעראַפּיע באשטייט פון דרייַ מינים פון אַנטיביאַטיקס, די ברירה פון אַנטיביאַטיקס וועט זיין רידוסט ווי דער ערשטער באַהאַנדלונג פּלאַכטן, אַזוי עס איז נישט רעקאַמענדיד ווי דער ערשטער באַהאַנדלונג פּלאַן אַחוץ פֿאַר געביטן ווו קלאַריטהראָמיסין און מעטראָנידאַזאָלע זענען קעגנשטעליק. מערסטנס געניצט אין געביטן מיט נידעריק קעגנשטעל צו קלאַריטהראָמיסין און מעטראָנידאַזאָלע.

1.4 הויך דאָזע טעראַפּיע

שטודיום האָבן געפֿונען אַז ינקריסינג די דאָזע און / אָדער אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע פון ​​PPI און אַמאָקסיסיללין איז גרעסער ווי 90%. די באַקטעריסידאַל ווירקונג פון אַמאָקסיסיללין אויף הפּ איז באטראכט צו זיין צייט-אָפענגיק און דעריבער, עס איז מער עפעקטיוו צו פאַרגרעסערן די אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע. צווייטנס, ווען די דאָק אין די מאָגן איז מיינטיינד צווישן 3 און 6, די רעפּלאַקיישאַן קענען זיין יפעקטיוולי ינכיבאַטיד. ווען די מאָגן אין די מאָגן יקסידז 6, הפּ וועט ניט מער רעפּלאַקייט און איז שפּירעוודיק צו אַמאָקסיסיללין. רען און על געפירט ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד טריאַלס אין 117 פּאַטיענץ מיט הפּ-positive פּאַטיענץ. די הויך-דאָזע גרופע איז געגעבן אַמאָקסיסיללין 1 ג, מענטש און ראַנפּאַזאָלע 20 מג, באַפעלן, באַפעלן, פאָרשלאָג גרופּע איז געגעבן אַמאָקסיסיללין 1 ג, מענטש און ראַנפּאַזאָלע. 10 מג, באַפעלן, נאָך 2 וואָכן פון באַהאַנדלונג, די הפּ יראַדאַקיישאַן קורס פון הויך דאָזע גרופע איז געווען 89.8% (ITT), 93.0% (דט), 93.0% (טאָט), 93.0% (טאָט), 93.0% (טאָט), 93.0% (פּפּ) באטייטיק העכער ווי די קאָנטראָל גרופּע: 75.9% (itt), 80.0% (פּפּ), 80.0% (פּפּ), 80.0% (פּפּ) פּ <0.05. א לערנען פון די פאַרייניקטע שטאַטן געוויזן אַז ניצן isomepazole 40 מג, לד + אַמאָקסיסיללין 750 מג, 3 טעג, ITT = 72.2% נאָך 14 טעג פון באַהאַנדלונג, פּפּ = 74.2%. פראַנסעסטשי עט על. רעטראַספּעקטיוולי אַנאַלייזד דריי טריטמאַנץ: 1 נאָרמאַל דרייַיק טעראַפּיע: Lansoola 30 מג, באַפעלן, Clithromicin 500 מג, באַפעלן, תרופה, אַמאָקסיסיללין 1000 מג, באַפעלן, 7 ד; 2 הויך-דאָזע טעראַפּיע: לאַנסואָ קאַרבאַזאָלע 30 מג, באַפעלן, באַפעלן, Clithromicin 500 מג, באַפעלן, אַמאָקסיסיללין 1000 מג, די לויף פון באַהאַנדלונג איז 7 ד; 3נסאָפּראַזאָלע 30 מג, פאָרשלאָג + אַמאָקסיסיללין 1000 מג, באַפעלן באַהאַנדלונג פֿאַר 5 ד, LansopoPole 30 מג באַפעלן און די טינידאַזאָלע 500 מג איז באהאנדלט פֿאַר 5 טעג. די יראַדאַקיישאַן רייץ פון דריי באַהאַנדלונג רעזשים זענען: 55%, 75%, און 73%. דער חילוק צווישן הויך-דאָזע טעראַפּיע און נאָרמאַל דרייַיק טעראַפּיע איז סטאַטיסטיש באַטייַטיק, און די חילוק איז קאַמפּערד מיט סקט. ניט סטאַטיסטיש באַטייטיק. דאָך, שטודיום האָבן געוויזן אַז הויך-דאָזע אָוועקראַזאָלע און אַמאָקסיסיללין טעראַפּיע האט נישט יפעקטיוולי פֿאַרבעסערן יראַדאַקיישאַן רייץ, מיסטאָמע רעכט צו דער סיפּ 2c19 גענאָבער. רובֿ פּפּיס זענען מעטאַבאָליזעד דורך די CYP2C1C1C19 ענזיים, אַזוי די שטאַרקייט פון די CYP2C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1C1CHE METABOLIEE קען ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם פון PPI. Esompazale איז דער הויפּט מעטאַבאָליזעד דורך סיטאָטשראָמע פּ 450 3 A4 ענזיים, וואָס קענען רעדוצירן די השפּעה פון CYP2C19 גענעוו צו עטלעכע מאָס. אין אַדישאַן צו PPI, אַמאָקסיסיללין, ריפאָרסיין, פוראַזאָלידאָנע, לעוופלאָאָקסאַסין איז אויך רעקאַמענדיד ווי אַ הויך-דאָזע פון ​​באַהאַנדלונג.

קאַמביינד מיקראָביאַל צוגרייטונג

אַדדינג מייקראָוביאַל עקאַלאַדזשיקאַל אַגענץ (מעע) צו נאָרמאַל טעראַפּיע קענען רעדוצירן אַדווערס ריאַקשאַנז, צי די הפּ יראַדאַקיישאַן קורס קענען זיין געוואקסן. אַ מעטאַ-אַנאַליסיס געפֿונען אַז די דרייַיק טעראַפּיע פון ​​בי ספּידאַויד מיט דרייַיק טעראַפּיע געוואקסן הפּ יראַדאַקיישאַן קורס (4 ראַנייזד קאַנטראָולד טריאַלס, r (1.21) ~ 1.05) ~ 1.05) ~ 1.05) אַדווערס ריאַקשאַנז אַרייַנגערעכנט שילשל. Zhao Baomin et al. אויך געוויזן אַז די קאָמבינאַציע פון ​​פּראָביאָטיקס קענען פֿאַרבעסערן די יראַדאַקיישאַן פון באטייטיק, אפילו נאָך פאַרקירצן דעם לויף פון באַהאַנדלונג, עס איז נאָך אַ הויך יראַדאַקיישאַן. אַ לערנען פון 85 פּאַטיענץ מיט הפּ-positive פּאַטיענץ איז געווען ראַנדאַמייזד אין 4 גרופּעס פון לאַקטאָוואַלאַסיללאַס 20 מג באַפעלן, קלאַריטהראָמיסין 500 מג באַפעלן 500 מג באַפעלן. B. Cervisiae, LactoBacillus קאַמביינד מיט ביפידאָבאַקטעריאַ, פּלאַסיבאָו פֿאַר 1 וואָך, פּלאָמבירן אַ אַנקעטע אויף סימפּטאָמע פאָרשונג יעדער וואָך פֿאַר 4 וואָכן שפּעטער צו קאָנטראָלירן די ינפעקציע, די לערנען געפֿונען: פּראָביאָטיקס גרופּע און טרייסט די ריפּאָרשאַנז אין די גרופּעס, אָבער אַלע די פּראָביאָטיק גרופּעס זענען געווען מער אַדוואַנטיידזשאַס אין פאַרמייַדן אַדווערס ריאַקשאַנז ווי די קאָנטראָל גרופּע, און עס זענען געווען קיין באַטייַטיק חילוק אין די ינסידאַנס פון אַדווערס פון אַדווערס ריאַקשאַנז צווישן די פּראָביאָטיק גרופּעס. די מעקאַניזאַם דורך וואָס פּראָביאָטיקס יראַדאַקייט הפּ איז נאָך ומקלאָר, און קען ינכיבאַט אָדער ינאַקטיוואַטע אַדכיאַטיוו אַדכיזשאַן זייטלעך און פאַרשידן סאַבסטאַנסיז, אַזאַ ווי אָרגאַניק אַסאַדז און באַקטיריאָפּיידז. אָבער, עטלעכע שטודיום האָבן געפֿונען אַז די קאָמבינאַציע פון ​​פּראָביאָטיקס קען נישט פֿאַרבעסערן די יראַדאַקיישאַן קורס, וואָס קען זיין שייך צו די עקסטרע ווירקונג פון פּראָביאָטיקס נאָר ווען אַנטיביאַטיקס זענען לעפיערעך יניפעקטיוו. עס איז נאָך אַ גרויס פאָרשונג פּלאַץ אין די שלאָס פּראָובאַלטיקס, און ווייַטער פאָרשונג איז דארף אויף די טייפּס, די קאָרסאַז קאָרסאַז, ינדאַקיישאַנז און טיימינג פון פּראָביאָטיק פּרעפּעריישאַנז.

סיבות אַפעקץ הפּ יראַדאַקיישאַן קורס

Several factors affecting Hp eradication include antibiotic resistance, geographic region, patient age, smoking status, compliance, treatment time, bacterial density, chronic atrophic gastritis, gastric acid concentration, individual response to PPI, and CYP2C19 gene polymorphism. די בייַזייַן. שטודיום האָבן געמאלדן אַז אין וניוואַריאַטע אַנאַליסיס, עלטער, רעזידענטשאַל געגנט, מעדאַקיישאַנז, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל קרענק, קאַמבאָרבידיטי, קאַמבאָרבידיטי, סעראָרידיטי, סעראַדאַקיישאַן געשיכטע, לויף פון באַהאַנדלונג, לויף פון באַהאַנדלונג, און באַהאַנדלונג אַדכיראַנס זענען פארבונדן מיט יראַוויישאַן רייץ. אין דערצו, עטלעכע פּאָטענציעל כראָניש חולאתן, אַזאַ ווי צוקערקרענק, כייפּערטענשאַן, כראָניש ניר קרענק, כראָניש לעבער קרענק, און כראָניש לעבער קרענק, און כראָניש לעבער קרענק, און כראָניש לעבער קרענק, און כראָניש לונג קרענק קען אויך זיין שייַכות צו די יראַדאַקיישאַן קורס פון הפּ. די רעזולטאַטן פון דעם קראַנט לערנען איז נישט די זעלבע, און ווייניקער גרויס-וואָג שטודיום זענען דארף.