Điều trị nhiễm Hp 

Tuyên bố 17:Ngưỡng tỷ lệ chữa khỏi đối với các phác đồ đầu tay đối với các chủng nhạy cảm phải đạt ít nhất 95% bệnh nhân được chữa khỏi theo phân tích bộ quy trình (PP) và ngưỡng tỷ lệ chữa khỏi phân tích điều trị có chủ ý (ITT) phải là 90% hoặc cao hơn. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 18:Amoxicillin và tetracycline có nồng độ thấp và ổn định. Tình trạng kháng Metronidazole nhìn chung cao hơn ở các nước ASEAN. Tình trạng kháng clarithromycin ngày càng gia tăng ở nhiều khu vực và làm giảm tỷ lệ diệt trừ của liệu pháp điều trị bộ ba tiêu chuẩn. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: N/A)

Tuyên bố 19:Khi tỷ lệ kháng thuốc của clarithromycin từ 10% đến 15% được coi là tỷ lệ kháng thuốc cao và vùng được chia thành vùng có sức đề kháng cao và vùng có sức đề kháng thấp. (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Mức độ khuyến nghị: Không áp dụng)

Tuyên bố 20:Đối với hầu hết các liệu pháp, liệu trình 14d là tối ưu và nên được sử dụng. Một đợt điều trị ngắn hơn chỉ có thể được chấp nhận nếu nó đã được chứng minh là đáng tin cậy đạt được ngưỡng tỷ lệ chữa khỏi 95% theo PP hoặc ngưỡng tỷ lệ chữa khỏi 90% theo phân tích ITT. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 21:Việc lựa chọn các phương án điều trị đầu tiên được khuyến nghị sẽ khác nhau tùy theo khu vực, vị trí địa lý và mô hình kháng kháng sinh mà từng bệnh nhân đã biết hoặc mong đợi. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 22:Phác đồ điều trị bậc hai nên bao gồm các loại kháng sinh chưa được sử dụng trước đó, chẳng hạn như amoxicillin, tetracycline hoặc kháng sinh không tăng sức đề kháng. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 23:Chỉ định chính cho xét nghiệm độ nhạy cảm với thuốc kháng sinh là thực hiện các phương pháp điều trị dựa trên độ nhạy, hiện được thực hiện sau khi thất bại của liệu pháp bậc hai. (Mức độ bằng chứng: cao; đánh giá khuyến nghị: mạnh) 

Tuyên bố 24:Nếu có thể, việc điều trị khắc phục nên dựa trên xét nghiệm độ nhạy. Nếu không thể xét nghiệm độ nhạy cảm thì không nên đưa vào các thuốc có khả năng kháng thuốc phổ biến và nên sử dụng các thuốc có khả năng kháng thuốc thấp. (Mức độ bằng chứng: cao; đánh giá khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 25:Phương pháp tăng tỷ lệ diệt trừ Hp bằng cách tăng tác dụng kháng tiết của PPI cần có kiểu gen CYP2C19 dựa trên vật chủ, bằng cách tăng liều PPI chuyển hóa cao hoặc bằng cách sử dụng PPI ít bị ảnh hưởng bởi CYP2C19. (Mức độ bằng chứng: cao; đánh giá khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 26:Khi có hiện tượng kháng metronidazole, việc tăng liều metronidazole lên 1500 mg/ngày trở lên và kéo dài thời gian điều trị lên 14 ngày sẽ làm tăng tỷ lệ khỏi bệnh của liệu pháp 4 thuốc bằng thuốc long đờm. (Mức độ bằng chứng: cao; đánh giá khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 27:Probiotic có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ để giảm phản ứng bất lợi và cải thiện khả năng dung nạp. Việc sử dụng chế phẩm sinh học cộng với phương pháp điều trị tiêu chuẩn có thể làm tăng tỷ lệ diệt trừ bệnh một cách thích hợp. Tuy nhiên, những lợi ích này chưa được chứng minh là có hiệu quả về mặt chi phí. (Mức độ bằng chứng: cao; đánh giá khuyến nghị: yếu)

Tuyên bố 28:Một giải pháp phổ biến cho những bệnh nhân dị ứng với penicillin là sử dụng liệu pháp 4 thuốc với thuốc long đờm. Các lựa chọn khác phụ thuộc vào mô hình nhạy cảm cục bộ. (Mức độ bằng chứng: cao; đánh giá khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 29:Tỷ lệ tái nhiễm Hp hàng năm được các nước ASEAN báo cáo là 0-6,4%. (Mức độ bằng chứng: trung bình) 

Tuyên bố 30:Chứng khó tiêu liên quan đến Hp có thể được xác định. Ở những bệnh nhân khó tiêu do nhiễm Hp, nếu các triệu chứng khó tiêu thuyên giảm sau khi diệt trừ Hp thành công thì những triệu chứng này có thể được cho là do nhiễm Hp. (Mức độ bằng chứng: cao; đánh giá khuyến nghị: mạnh)

Theo dõi

Tuyên bố 31:31a:Nên thực hiện kiểm tra không xâm lấn để xác nhận xem Hp có được loại bỏ ở bệnh nhân loét tá tràng hay không.

                    31b:Thông thường, sau 8 đến 12 tuần, bệnh nhân bị loét dạ dày nên nội soi dạ dày để ghi lại quá trình lành vết loét hoàn toàn. Ngoài ra, khi vết loét không lành, nên sinh thiết niêm mạc dạ dày để loại trừ bệnh ác tính. (Mức độ bằng chứng: cao; đánh giá khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 32:Ung thư dạ dày giai đoạn sớm và bệnh nhân u lympho MALT dạ dày bị nhiễm Hp phải xác nhận xem liệu Hp có được loại bỏ thành công hay không ít nhất 4 tuần sau khi điều trị. Nội soi theo dõi được khuyến khích. (Mức độ bằng chứng: cao; đánh giá khuyến nghị: mạnh)