. Điều trị nhiễm Helicobacter Pylori.

Nhiễm Helicobacter pylori (HP) không ngừng phát triển và các chuyên gia trong lĩnh vực tiêu hóa đã suy nghĩ về chiến lược điều trị tốt nhất. Điều trị nhiễm HP ở các nước ASEAN: Hội nghị đồng thuận Bangkok đã tập hợp một nhóm các chuyên gia chính từ khu vực để xem xét và đánh giá nhiễm HP theo thuật ngữ lâm sàng và để phát triển các tuyên bố, khuyến nghị và khuyến nghị đồng thuận để điều trị lâm sàng về nhiễm HP ở ASEAN quốc gia. Hội nghị đồng thuận ASEAN có sự tham gia của 34 chuyên gia quốc tế từ 10 quốc gia thành viên ASEAN và Nhật Bản, Đài Loan và Hoa Kỳ.

Cuộc họp tập trung vào bốn chủ đề:

(I) liên kết dịch tễ học và bệnh tật;

(Ii) phương pháp chẩn đoán;

(Iii) ý kiến ​​điều trị;

(Iv) Theo dõi sau khi xóa.

Tuyên bố đồng thuận

Tuyên bố 1:1A: Nhiễm HP làm tăng nguy cơ mắc các triệu chứng khó tiêu. (Mức độ bằng chứng: Cao; mức độ khuyến nghị: N/A); 1B: Tất cả các bệnh nhân mắc chứng khó tiêu nên được xét nghiệm và điều trị nhiễm HP. (Mức độ bằng chứng: Cao; mức độ khuyến nghị: Mạnh)

Tuyên bố 2:Do việc sử dụng nhiễm HP và/hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có mối tương quan cao với loét dạ dày, nên việc điều trị chính cho loét dạ dày là loại bỏ HP và/hoặc ngừng sử dụng NSAID. (Mức độ bằng chứng: Cao; mức độ khuyến nghị: Mạnh)

Tuyên bố 3:Tỷ lệ mắc ung thư dạ dày theo tiêu chuẩn tuổi ở các nước ASEAN là 3,0 đến 23,7 trên 100.000 người. Ở hầu hết các quốc gia ASEAN, ung thư dạ dày vẫn là một trong 10 nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư. U lympho mô bạch huyết liên quan đến niêm mạc dạ dày (u lympho malt dạ dày) là rất hiếm. (Mức độ bằng chứng: Cao; mức độ khuyến nghị: N/A)

Tuyên bố 4:Việc loại bỏ HP có thể làm giảm nguy cơ ung thư dạ dày, và các thành viên gia đình của bệnh nhân ung thư dạ dày nên được sàng lọc và điều trị cho HP. (Mức độ bằng chứng: Cao; mức độ khuyến nghị: Mạnh)

Tuyên bố 5:Bệnh nhân bị ung thư hạch mạch nha dạ dày nên được loại bỏ đối với HP. (Mức độ bằng chứng: Cao; mức độ khuyến nghị: Mạnh) 

Tuyên bố 6:6A: Dựa trên gánh nặng xã hội của bệnh, việc tiến hành sàng lọc cộng đồng HP là hiệu quả về chi phí thông qua xét nghiệm không xâm lấn để ngăn chặn việc loại bỏ ung thư dạ dày. (Mức độ bằng chứng: Cao; Mức độ khuyến nghị: yếu)

6B: Hiện tại, ở hầu hết các nước ASEAN, sàng lọc ung thư dạ dày cộng đồng bằng nội soi là không khả thi. (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Mức độ khuyến nghị: yếu)

Tuyên bố 7:Ở các nước ASEAN, các kết quả khác nhau của nhiễm HP được xác định bởi sự tương tác giữa các yếu tố độc lực HP, các yếu tố vật chủ và môi trường. (Mức độ bằng chứng: Cao; mức độ khuyến nghị: N/A)

Tuyên bố 8:Tất cả các bệnh nhân bị tổn thương tiền ung thư của ung thư dạ dày nên trải qua phát hiện và điều trị HP, và phân tầng nguy cơ ung thư dạ dày. (Mức độ bằng chứng: Cao; Xếp hạng được đề xuất: Mạnh)

Phương pháp chẩn đoán HP

Tuyên bố 9:Phương pháp chẩn đoán cho HP trong khu vực ASEAN bao gồm: Kiểm tra hơi thở urê, xét nghiệm kháng nguyên phân (đơn dòng) và xét nghiệm Urease nhanh được xác nhận tại địa phương (RUT)/mô học. Việc lựa chọn phương pháp phát hiện phụ thuộc vào sở thích, tính khả dụng và chi phí của bệnh nhân. (Mức độ bằng chứng: Cao; mức độ khuyến nghị: Mạnh) 

Tuyên bố 10:Phát hiện HP dựa trên sinh thiết nên được thực hiện ở những bệnh nhân trải qua nội soi dạ dày. (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Mức độ khuyến nghị: Mạnh)

Tuyên bố 11:Phát hiện chất ức chế bơm proton HP (PPI) đã bị ngưng trong ít nhất 2 tuần; Thuốc kháng sinh bị ngừng ít nhất 4 tuần. (Mức độ bằng chứng: Cao; Xếp hạng được đề xuất: Mạnh)

Tuyên bố 12:Khi cần điều trị PPI dài hạn, nên phát hiện HP ở bệnh nhân mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Xếp hạng được đề xuất: Mạnh)

Tuyên bố 13:Bệnh nhân cần điều trị lâu dài bằng NSAID nên được kiểm tra và điều trị cho HP. (Mức độ bằng chứng: Cao; mức độ khuyến nghị: Mạnh) 

Tuyên bố 14:Ở những bệnh nhân bị chảy máu loét dạ dày và sinh thiết ban đầu HP âm tính, nhiễm trùng nên được xác nhận lại bằng xét nghiệm HP tiếp theo. (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Mức độ khuyến nghị: Mạnh)

Tuyên bố 15:Thử nghiệm hơi thở urê là sự lựa chọn tốt nhất sau khi xóa HP và xét nghiệm kháng nguyên phân có thể được sử dụng thay thế. Thử nghiệm nên được thực hiện ít nhất 4 tuần sau khi kết thúc liệu pháp diệt trừ. Nếu một ống kính được sử dụng, sinh thiết có thể được thực hiện. (Mức độ bằng chứng: Cao; mức độ khuyến nghị: Mạnh)

Tuyên bố 16:Chúng tôi khuyến nghị các cơ quan y tế quốc gia ở các nước ASEAN hoàn trả cho HP để xét nghiệm và điều trị chẩn đoán. (Mức độ bằng chứng: Thấp; Mức độ khuyến nghị: Mạnh)