(ASEAN, Hiệp hội các quốc gia Đông Nam Á, cùng với Malaysia, Indonesia, Thái Lan, Philippines, Singapore, Brunei, Việt Nam, Lào, Myanmar và Campuchia, là điểm chính của báo cáo đồng thuận Bangkok công bố năm ngoái, hoặc có thể cung cấp cho điều trị nhiễm Helicobacter pylori.

Nhiễm trùng Helicobacter pylori (Hp) không ngừng phát triển và các chuyên gia trong lĩnh vực tiêu hóa đã suy nghĩ về chiến lược điều trị tốt nhất. Điều trị nhiễm Hp ở các nước ASEAN: Hội nghị Đồng thuận Bangkok đã quy tụ một nhóm chuyên gia chủ chốt trong khu vực để xem xét và đánh giá nhiễm Hp về mặt lâm sàng, đồng thời xây dựng các tuyên bố đồng thuận, khuyến nghị và khuyến nghị về điều trị lâm sàng nhiễm Hp ở ASEAN các nước. Hội nghị Đồng thuận ASEAN có sự tham dự của 34 chuyên gia quốc tế đến từ 10 nước thành viên ASEAN và Nhật Bản, Đài Loan, Hoa Kỳ.

Cuộc họp tập trung vào 4 chủ đề:

(I) dịch tễ học và mối liên hệ giữa bệnh tật;

(II) phương pháp chẩn đoán;

(III) ý kiến ​​điều trị;

(IV) theo dõi sau khi diệt trừ.

Tuyên bố đồng thuận

Tuyên bố 1:1a: Nhiễm Hp làm tăng nguy cơ xuất hiện triệu chứng khó tiêu. (Mức độ bằng chứng: Cao; Mức độ khuyến nghị: Không áp dụng); 1b: Tất cả bệnh nhân khó tiêu nên được xét nghiệm và điều trị nhiễm Hp. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 2:Bởi vì việc sử dụng nhiễm Hp và/hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có mối liên quan chặt chẽ với loét dạ dày tá tràng, nên phương pháp điều trị chính cho bệnh loét dạ dày tá tràng là loại trừ Hp và/hoặc ngừng sử dụng NSAID. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 3:Tỷ lệ mắc ung thư dạ dày chuẩn hóa theo độ tuổi ở các nước ASEAN là 3,0 đến 23,7 trên 100.000 người-năm. Ở hầu hết các nước ASEAN, ung thư dạ dày vẫn là một trong 10 nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư. U lympho mô lympho liên quan đến niêm mạc dạ dày (u lympho MALT dạ dày) rất hiếm gặp. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: N/A)

Tuyên bố 4:Việc diệt trừ Hp có thể làm giảm nguy cơ ung thư dạ dày và các thành viên trong gia đình bệnh nhân ung thư dạ dày nên được sàng lọc và điều trị Hp. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 5:Bệnh nhân mắc ung thư hạch MALT dạ dày nên được loại trừ Hp. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh) 

Tuyên bố 6:6a: Dựa trên gánh nặng xã hội của căn bệnh này, việc tiến hành sàng lọc Hp trong cộng đồng thông qua xét nghiệm không xâm lấn để ngăn ngừa loại trừ ung thư dạ dày sẽ mang lại hiệu quả về mặt chi phí. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: yếu)

6b: Hiện nay ở hầu hết các nước ASEAN việc sàng lọc ung thư dạ dày cộng đồng bằng nội soi là chưa khả thi. (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Mức độ khuyến nghị: Yếu)

Tuyên bố 7:Ở các nước ASEAN, kết quả khác nhau của nhiễm Hp được xác định bởi sự tương tác giữa các yếu tố độc lực của Hp, vật chủ và các yếu tố môi trường. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: N/A)

Tuyên bố 8:Tất cả các bệnh nhân có tổn thương tiền ung thư của ung thư dạ dày nên được phát hiện và điều trị Hp, đồng thời phân tầng nguy cơ ung thư dạ dày. (Mức độ bằng chứng: cao; đánh giá khuyến nghị: mạnh)

Phương pháp chẩn đoán HP

Tuyên bố 9:Các phương pháp chẩn đoán Hp trong khu vực ASEAN bao gồm: xét nghiệm urê hơi thở, xét nghiệm kháng nguyên trong phân (đơn dòng) và xét nghiệm urease nhanh (RUT)/mô học được xác nhận tại địa phương. Việc lựa chọn phương pháp phát hiện phụ thuộc vào sở thích, tính sẵn có và chi phí của bệnh nhân. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh) 

Tuyên bố 10:Việc phát hiện Hp dựa trên sinh thiết nên được thực hiện ở những bệnh nhân được nội soi dạ dày. (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Mức độ khuyến nghị: Mạnh)

Tuyên bố 11:Việc phát hiện chất ức chế bơm proton Hp (PPI) bị ngừng trong ít nhất 2 tuần; ngừng dùng kháng sinh ít nhất 4 tuần. (Mức độ bằng chứng: cao; đánh giá khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 12:Khi cần điều trị PPI lâu dài, nên phát hiện Hp ở bệnh nhân mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Đánh giá khuyến nghị: Mạnh)

Tuyên bố 13:Bệnh nhân cần điều trị lâu dài bằng NSAID nên được xét nghiệm và điều trị Hp. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh) 

Tuyên bố 14:Ở những bệnh nhân bị chảy máu do loét dạ dày tá tràng và sinh thiết ban đầu Hp âm tính, nhiễm trùng cần được xác nhận lại bằng xét nghiệm Hp tiếp theo. (Mức độ bằng chứng: Trung bình; Mức độ khuyến nghị: Mạnh)

Tuyên bố 15:Xét nghiệm hơi thở urê là lựa chọn tốt nhất sau khi diệt trừ Hp, và xét nghiệm kháng nguyên trong phân có thể được sử dụng thay thế. Việc xét nghiệm phải được thực hiện ít nhất 4 tuần sau khi kết thúc điều trị diệt trừ. Nếu sử dụng nội soi dạ dày, có thể thực hiện sinh thiết. (Mức độ bằng chứng: cao; mức độ khuyến nghị: mạnh)

Tuyên bố 16:Khuyến nghị cơ quan y tế quốc gia ở các nước ASEAN bồi hoàn cho Hp cho việc xét nghiệm chẩn đoán và điều trị. (Mức độ bằng chứng: thấp; mức độ khuyến nghị: mạnh)