Sepsis uchun kim yuqori xavf ostida?

Har bir insonda infektsiya bo'lsa, sepsis rivojlanishi mumkin bo'lsa-da, quyidagi guruhlar sezilarli darajada yuqori xavf ostida va qo'shimcha ehtiyotkorlik talab qiladi:

1. Chaqaloqlar va qariyalar: Bu shaxslarning umumiy xususiyati kam rivojlangan immunitet tizimidir. Go'daklar va yosh bolalarning immun tizimi hali to'liq shakllanmagan, qariyalarning immuniteti esa yoshga qarab pasayadi va ko'pincha bir nechta asosiy kasalliklar bilan birga keladi, bu ularning infektsiyalarga qarshi samarali kurashishini qiyinlashtiradi.
2. Surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar: Qandli diabet, saraton, jigar va buyrak kasalliklari, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) yoki OIV / OITS kabi kasalliklarga chalingan bemorlarda tananing himoya mexanizmlari va a'zolarining funktsiyalari zaifroq bo'lib, infektsiyalar nazoratdan chiqib ketish ehtimolini oshiradi.
3. Immunitet tanqisligi bo'lgan shaxslar: Bularga kimyoterapiya o'tayotgan saraton bemorlari, organ transplantatsiyasidan keyin immunosupressantlarni qabul qiladigan odamlar va immun tizimi patogenlarga samarali javob bera olmaydigan otoimmün kasalliklari bo'lgan odamlar kiradi.
4. Og'ir travma yoki og'ir jarrohlik bilan og'rigan bemorlar: Keng kuyishlar, og'ir jarohatlar yoki katta jarrohlik operatsiyalari bo'lgan bemorlar uchun teri yoki shilliq qavat to'sig'i vayron bo'lib, patogenlar kirib borishi uchun kanalni ta'minlaydi va tana yuqori stress holatida bo'ladi.
5. Invaziv tibbiy asboblardan foydalanuvchilar: kateterli bemorlar (masalan, markaziy venoz kateterlar, siydik kateterlari), ventilyatorlardan foydalanadigan yoki tanalarida drenaj naychalari bo'lgan bemorlar, bu qurilmalar patogenlarning inson tanasiga kirishi uchun "qisqa yo'l" bo'lishi mumkin.
6. Yaqinda infektsiyalangan yoki kasalxonaga yotqizilgan shaxslar: Ayniqsa, pnevmoniya, qorin bo'shlig'i infektsiyasi, siydik yo'llari infektsiyasi yoki teri infektsiyasi bilan og'rigan bemorlar uchun, agar davolanish o'z vaqtida yoki samarasiz bo'lsa, infektsiya osonlikcha qonga tarqalishi va sepsisga olib kelishi mumkin.

Sepsisni qanday aniqlash mumkin? Asosiy aniqlash reagentlari markaziy rol o'ynaydi

Agar yuqori xavfli shaxslarda infektsiyaga shubha qilingan alomatlar paydo bo'lsa (masalan, isitma, titroq, nafas qisilishi, tez yurak urishi va tartibsizlik), ular darhol shifokorga murojaat qilishlari kerak. Erta tashxis qo'yish bir qator klinik baholash va laboratoriya testlariga tayanadi, ular orasida turli xil in vitro diagnostik (IVD) test reagentlari klinisyenlarning ajralmas "ko'zlari" hisoblanadi.

1. Mikrob madaniyati (qon madaniyati) - "Oltin standart" diagnostikasi
   • Usul: Bemorning qon, siydik, balg'am yoki infektsiyaga shubha qilingan boshqa joylaridan namunalar yig'iladi va madaniy muhit solingan idishlarga joylashtiriladi, so'ngra patogenlar (bakteriyalar yoki zamburug'lar) o'sishini rag'batlantirish uchun inkubatsiya qilinadi.
   • Rol: Bu sepsisni tasdiqlash va qo'zg'atuvchi patogenni aniqlash uchun "oltin standart" dir. Patogen ekilganidan so'ng, shifokorlarga eng samarali antibiotiklarni tanlashda rahbarlik qilish uchun antimikrobiyal sezuvchanlik testi (AST) o'tkazilishi mumkin. Biroq, uning asosiy kamchiligi zarur bo'lgan vaqtdir (odatda natijalar uchun 24-72 soat), bu favqulodda vaziyatlarda dastlabki qarorlarni qabul qilish uchun qulay emas.
2. Biomarker testi - tezkor "signal tizimlari"
   Madaniyatning ko'p vaqt talab qiladigan nuqsonini bartaraf etish uchun tez yordamchi diagnostika uchun turli xil biomarkerlarni aniqlash reagentlari keng qo'llaniladi.
   • Prokalsitonin (PCT) testi: Bu hozirda sepsis bilan bog'liq eng muhim va o'ziga xos biomarkerdir.PCTsog'lom odamlarda juda past darajada mavjud bo'lgan protein, ammo og'ir bakterial infektsiya paytida tananing bir nechta to'qimalarida ko'p miqdorda ishlab chiqariladi.PCT tahlillar (odatda immunoxromatografik yoki xemiluminesans usullari yordamida) 1-2 soat ichida miqdoriy natijalarni beradi. YuqoriPCTdarajasi bakterial sepsisdan dalolat beradi va antibiotik terapiyasining samaradorligini kuzatish va uni to'xtatishga yordam beradi.
   • C-reaktiv oqsil (CRP) testi: CRP yallig'lanish yoki infektsiyaga javoban tez ko'payadigan o'tkir fazali oqsildir. Juda sezgir bo'lsa-da, u kamroq o'ziga xosdirPCTchunki u turli sharoitlarda, jumladan, virusli infektsiyalar va travmalarda ko'tarilishi mumkin. Ko'pincha boshqa belgilar bilan birgalikda ishlatiladi.
   • Oq qon hujayralari soni (WBC) va neytrofillar ulushi: Bu eng asosiy to'liq qon ro'yxati (CBC) testidir. Sepsis bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha oq qon hujayralarining sezilarli o'sishi yoki kamayishi va neytrofillar sonining ko'payishi (chapga siljish) kuzatiladi. Biroq, uning o'ziga xosligi past va uni boshqa ko'rsatkichlar bilan bir qatorda talqin qilish kerak.
3. Molekulyar diagnostika usullari - aniq "skautlar"
   • Usul: Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) va metagenomik keyingi avlod ketma-ketligi (mNGS) kabi usullar. Ushbu texnologiyalar patogen nuklein kislotalarni (DNK yoki RNK) to'g'ridan-to'g'ri aniqlash uchun maxsus primerlar va problardan (ilg'or "reagentlar" sifatida qaralishi mumkin) foydalanadi.
   • Rol: Ular madaniyatni talab qilmaydi va bir necha soat ichida qondagi patogenlarni tezda aniqlay oladi, hatto ekish qiyin bo'lgan organizmlarni ham aniqlay oladi. Ayniqsa, an'anaviy madaniyatlar salbiy bo'lsa, lekin klinik shubhalar yuqori bo'lib qolsa, mNGS muhim diagnostik maslahatlar berishi mumkin. Biroq, bu usullar qimmatroq va antibiotiklarga sezuvchanlik haqida ma'lumot bermaydi.
4. Laktat testi - "inqiroz" darajasini o'lchash
   • To'qimalarning gipoperfuziyasi va gipoksiyasi sepsis sabab bo'lgan organ etishmovchiligining markaziy qismidir. Ko'tarilgan laktat darajasi to'qimalar gipoksiyasining aniq belgisidir. Yotoq yonidagi tez laktat test to'plamlari plazma laktat kontsentratsiyasini tezda o'lchashi mumkin (daqiqalar ichida). Giperlaktatemiya (>2 mmol / L) og'ir kasallik va yomon prognozni ko'rsatadi va intensiv davolanishni boshlash uchun muhim ko'rsatkichdir.

Xulosa

Sepsis - vaqtga qarshi poyga. Qariyalar, zaiflar, asosiy kasallikka chalinganlar va o'ziga xos tibbiy sharoitlari bo'lganlar asosiy maqsadlardir. Ushbu yuqori xavf guruhlari uchun infektsiyaning har qanday belgilari ehtiyotkorlik bilan davolash kerak. Zamonaviy tibbiyot bir qator usullar, jumladan, qon madaniyati, biomarker testlari kabi tezkor diagnostika tizimini yaratdi.PCT/CRP, molekulyar diagnostika va laktat testi. Ular orasida turli xil yuqori samarali va sezgir aniqlash reagentlari erta ogohlantirish, aniq aniqlash va o'z vaqtida aralashuvning asosi bo'lib, bemorlarning omon qolish imkoniyatlarini sezilarli darajada oshiradi. Xavflarni tan olish, dastlabki alomatlarni bartaraf etish va ilg'or aniqlash texnologiyalariga tayanish bu "ko'rinmas qotil" ga qarshi bizning eng kuchli qurolimizdir.