سیپسس کا زیادہ خطرہ کون ہے؟

اگرچہ کسی کو بھی انفیکشن ہو تو سیپسس ہو سکتا ہے، لیکن درج ذیل گروپوں کو زیادہ خطرہ ہوتا ہے اور انہیں اضافی احتیاط کی ضرورت ہوتی ہے۔

1. شیرخوار اور بوڑھے: ان افراد کی ایک عام خصوصیت ایک پسماندہ مدافعتی نظام ہے۔ نوزائیدہ اور چھوٹے بچوں کا مدافعتی نظام ابھی تک مکمل طور پر تیار نہیں ہوا ہے، جبکہ بوڑھوں کا مدافعتی نظام عمر کے ساتھ کم ہوتا جاتا ہے اور اکثر ان کے ساتھ متعدد بنیادی بیماریاں ہوتی ہیں، جس کی وجہ سے ان کے لیے انفیکشن سے مؤثر طریقے سے لڑنا مشکل ہو جاتا ہے۔
2. دائمی بیماریوں کے مریض: ذیابیطس، کینسر، جگر اور گردے کی بیماری، دائمی رکاوٹ پلمونری بیماری (COPD) یا HIV/AIDS جیسی بیماریوں میں مبتلا مریضوں کے جسم کے دفاعی نظام اور اعضاء کے افعال کمزور ہوتے ہیں، جس سے انفیکشن کے قابو سے باہر ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
3. امیونوکمپرومائزڈ افراد: ان میں کینسر کے مریض شامل ہیں جو کیموتھراپی سے گزر رہے ہیں، اعضاء کی پیوند کاری کے بعد امیونوسوپریسنٹس لینے والے افراد، اور خود کار قوت مدافعت کے امراض میں مبتلا افراد، جن میں ان کے مدافعتی نظام پیتھوجینز کو مؤثر طریقے سے جواب دینے سے قاصر ہیں۔
4. شدید صدمے یا بڑی سرجری والے مریض: بڑے پیمانے پر جلنے، شدید صدمے یا بڑے جراحی آپریشن والے مریضوں کے لیے، جلد یا بلغمی رکاوٹ کو تباہ کر دیا جاتا ہے، جو پیتھوجینز کو حملہ کرنے کے لیے ایک چینل فراہم کرتا ہے، اور جسم انتہائی دباؤ کی حالت میں ہوتا ہے۔
5. ناگوار طبی آلات کے استعمال کنندگان: کیتھیٹرز والے مریض (جیسے سنٹرل وینس کیتھیٹرز، یورینری کیتھیٹرز)، وینٹی لیٹرز استعمال کرتے ہیں یا ان کے جسم میں نکاسی آب کی نلیاں ہوتی ہیں، یہ آلات انسانی جسم میں پیتھوجینز کے داخل ہونے کے لیے "شارٹ کٹ" بن سکتے ہیں۔
6. حالیہ انفیکشن یا ہسپتال میں داخل ہونے والے افراد: خاص طور پر نمونیا، پیٹ کے انفیکشن، پیشاب کی نالی کے انفیکشن یا جلد کے انفیکشن کے مریضوں کے لیے، اگر علاج بروقت یا بے اثر نہ ہو تو، انفیکشن آسانی سے خون میں پھیل سکتا ہے اور سیپسس کا سبب بن سکتا ہے۔

سیپسس کا پتہ کیسے لگائیں؟ کلیدی پتہ لگانے والے ری ایجنٹس مرکزی کردار ادا کرتے ہیں۔

اگر زیادہ خطرہ والے افراد میں انفیکشن کی مشتبہ علامات پیدا ہوتی ہیں (جیسے بخار، سردی لگنا، سانس لینے میں دشواری، تیز دل کی دھڑکن، اور الجھن)، تو انہیں فوری طور پر طبی امداد حاصل کرنی چاہیے۔ ابتدائی تشخیص کلینکل تشخیصات اور لیبارٹری ٹیسٹوں کی ایک سیریز پر انحصار کرتی ہے، جن میں مختلف قسم کے ان وٹرو ڈائیگنوسٹک (IVD) ٹیسٹ ریجنٹس طبی ماہرین کی ناگزیر "آنکھیں" ہیں۔

1. مائکروبیل کلچر (بلڈ کلچر) - تشخیصی "گولڈ اسٹینڈرڈ"
   • طریقہ: مریض کے خون، پیشاب، تھوک، یا انفیکشن کی دیگر مشتبہ جگہوں کے نمونے اکٹھے کر کے کلچر میڈیم والی بوتلوں میں رکھ دیے جاتے ہیں، جنہیں پھر پیتھوجینز (بیکٹیریا یا فنگس) کی افزائش کی حوصلہ افزائی کے لیے انکیوبیٹ کیا جاتا ہے۔
   • کردار: یہ سیپسس کی تصدیق اور کارگر روگزنق کی شناخت کے لیے "سونے کا معیار" ہے۔ ایک بار جب روگزن کی ثقافت ہو جاتی ہے تو، اینٹی مائکروبیل حساسیت کی جانچ (AST) کی جا سکتی ہے تاکہ ڈاکٹروں کو مؤثر ترین اینٹی بائیوٹکس کے انتخاب میں رہنمائی کی جا سکے۔ تاہم، اس کی بنیادی خرابی درکار وقت ہے (عام طور پر نتائج کے لیے 24-72 گھنٹے)، جو ابتدائی ہنگامی فیصلہ سازی کے لیے موزوں نہیں ہے۔
2. بائیو مارکر ٹیسٹنگ - تیزی سے "الارم سسٹم"
   ثقافت کی وقتی خرابی کو پورا کرنے کے لیے، مختلف قسم کے بائیو مارکر کا پتہ لگانے والے ریجنٹس تیزی سے معاون تشخیص کے لیے بڑے پیمانے پر استعمال کیے جاتے ہیں۔
   • Procalcitonin (PCT) ٹیسٹنگ: یہ فی الحال سیپسس سے وابستہ سب سے اہم اور مخصوص بائیو مارکر ہے۔پی سی ٹییہ ایک پروٹین ہے جو صحت مند افراد میں بہت کم سطح پر موجود ہے، لیکن شدید بیکٹیریل انفیکشن کے دوران پورے جسم کے متعدد ٹشوز میں بڑی مقدار میں پیدا ہوتا ہے۔پی سی ٹی assays (عام طور پر امیونوکرومیٹوگرافک یا chemiluminescent طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے) 1-2 گھنٹے کے اندر مقداری نتائج فراہم کرتے ہیں۔ بلندپی سی ٹیسطحیں بیکٹیریل سیپسس کی انتہائی تجویز کرتی ہیں اور ان کا استعمال اینٹی بائیوٹک تھراپی کی تاثیر کی نگرانی اور بندش کی رہنمائی کے لیے کیا جا سکتا ہے۔
   • C-reactive پروٹین (CRP) ٹیسٹنگ: سی آر پی ایکیوٹ فیز پروٹین ہے جو سوزش یا انفیکشن کے جواب میں تیزی سے بڑھتا ہے۔ انتہائی حساس ہونے کے باوجود، یہ اس سے کم مخصوص ہے۔پی سی ٹیکیونکہ یہ وائرل انفیکشن اور صدمے سمیت مختلف حالات میں بلند ہو سکتا ہے۔ یہ اکثر دوسرے مارکروں کے ساتھ مل کر استعمال ہوتا ہے۔
   • وائٹ بلڈ سیل کاؤنٹ (WBC) اور نیوٹروفیل فیصد: یہ سب سے بنیادی مکمل بلڈ کاؤنٹ (CBC) ٹیسٹ ہے۔ سیپسس کے مریض اکثر ڈبلیو بی سی میں نمایاں اضافہ یا کمی اور نیوٹروفیلز کی بڑھتی ہوئی فیصد (بائیں شفٹ) کو ظاہر کرتے ہیں۔ تاہم، اس کی مخصوصیت کم ہے، اور اس کی تشریح دوسرے اشارے کے ساتھ کی جانی چاہیے۔
3. سالماتی تشخیصی تکنیک - درستگی "اسکاؤٹس"
   • طریقہ: پولیمریز چین ری ایکشن (PCR) اور Metagenomic Next-generation Sequencing (mNGS) جیسی تکنیک۔ یہ ٹیکنالوجیز پیتھوجین نیوکلک ایسڈز (DNA یا RNA) کا براہ راست پتہ لگانے کے لیے مخصوص پرائمر اور پروبس کا استعمال کرتی ہیں (جنہیں جدید "ریجنٹس" کے طور پر دیکھا جا سکتا ہے)۔
   • کردار: انہیں ثقافت کی ضرورت نہیں ہوتی ہے اور وہ گھنٹوں کے اندر خون میں پیتھوجینز کی تیزی سے شناخت کر سکتے ہیں، حتیٰ کہ ان جانداروں کا بھی پتہ لگا سکتے ہیں جن کی ثقافت کرنا مشکل ہے۔ خاص طور پر جب روایتی ثقافتیں منفی ہوں لیکن طبی شبہ زیادہ رہتا ہے، ایم این جی ایس اہم تشخیصی اشارے فراہم کر سکتا ہے۔ تاہم، یہ طریقے زیادہ مہنگے ہیں اور اینٹی بائیوٹک حساسیت کی معلومات فراہم نہیں کرتے ہیں۔
4. لییکٹیٹ ٹیسٹنگ - "بحران" کی سطح کی پیمائش
   • ٹشو ہائپوپرفیوژن اور ہائپوکسیا سیپسس سے متاثرہ اعضاء کی ناکامی کا مرکز ہیں۔ لییکٹیٹ کی بلند سطح ٹشو ہائپوکسیا کا واضح نشان ہے۔ بیڈ سائیڈ ریپڈ لییکٹیٹ ٹیسٹ کٹس پلازما لییکٹیٹ کے ارتکاز (منٹ کے اندر) تیزی سے پیمائش کر سکتی ہیں۔ Hyperlactatemia (>2 mmol/L) سختی سے شدید بیماری اور خراب تشخیص کی نشاندہی کرتا ہے، اور یہ شدید علاج شروع کرنے کے لیے ایک اہم اشارہ ہے۔

نتیجہ

سیپسس وقت کے خلاف ایک دوڑ ہے۔ بوڑھے، کمزور، بنیادی طبی حالات کے حامل افراد اور مخصوص طبی حالات کے حامل افراد بنیادی ہدف ہیں۔ ان اعلی خطرے والے گروہوں کے لیے، انفیکشن کی کسی بھی علامت کا احتیاط کے ساتھ علاج کیا جانا چاہیے۔ جدید طب نے بہت سے طریقوں کے ذریعے ایک تیز تشخیصی نظام قائم کیا ہے، بشمول خون کی ثقافت، بائیو مارکر ٹیسٹنگ جیسےپی سی ٹی/سی آر پی، سالماتی تشخیص، اور لییکٹیٹ ٹیسٹنگ۔ ان میں سے، مختلف قسم کے انتہائی موثر اور حساس پتہ لگانے والے ریجنٹس ابتدائی انتباہ، درست شناخت، اور بروقت مداخلت کے بنیادی پتھر ہیں، جو مریضوں کے زندہ رہنے کے امکانات کو بہت بہتر بناتے ہیں۔ خطرات کو پہچاننا، ابتدائی علامات سے نمٹنا اور پتہ لگانے کی جدید ٹیکنالوجیز پر انحصار اس "غیر مرئی قاتل" کے خلاف ہمارے سب سے طاقتور ہتھیار ہیں۔