ایچ پی انفیکشن کا علاج 

بیان 17:حساس تناؤ کے لیے فرسٹ لائن پروٹوکول کے لیے علاج کی شرح کی حد پروٹوکول سیٹ تجزیہ (PP) کے مطابق ٹھیک ہونے والے مریضوں کی کم از کم 95% ہونی چاہیے، اور جان بوجھ کر علاج کے تجزیہ (ITT) کے علاج کی شرح کی حد 90% یا اس سے زیادہ ہونی چاہیے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 18:اموکسیلن اور ٹیٹراسائکلین کم اور مستحکم ہیں۔ میٹرو نیڈازول کی مزاحمت عام طور پر آسیان ممالک میں زیادہ ہوتی ہے۔ کلیریتھرومائسن کی مزاحمت بہت سے علاقوں میں بڑھ رہی ہے اور اس نے معیاری ٹرپل تھراپی کے خاتمے کی شرح کو کم کر دیا ہے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: N/A)

بیان 19:جب clarithromycin کی مزاحمت کی شرح 10% سے 15% ہوتی ہے، تو اسے مزاحمت کی اعلی شرح سمجھا جاتا ہے، اور علاقے کو ایک اعلی مزاحمتی علاقے اور کم مزاحمت والے علاقے میں تقسیم کیا جاتا ہے۔ (شواہد کی سطح: درمیانہ؛ تجویز کردہ سطح: N/A)

بیان 20:زیادہ تر علاجوں کے لیے، 14d کورس بہترین ہے اور اسے استعمال کیا جانا چاہیے۔ علاج کا ایک چھوٹا کورس صرف اس صورت میں قبول کیا جا سکتا ہے جب یہ ثابت ہو گیا ہو کہ PP کے ذریعے 95% علاج کی شرح کی حد یا ITT تجزیہ کے ذریعے 90% علاج کی شرح کی حد کو حاصل کیا گیا ہے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 21:تجویز کردہ فرسٹ لائن علاج کے اختیارات کا انتخاب علاقے، جغرافیائی محل وقوع، اور اینٹی بائیوٹک مزاحمتی نمونوں کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے جو انفرادی مریضوں کو معلوم یا متوقع ہے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 22:دوسری لائن کے علاج کے طریقہ کار میں ایسی اینٹی بائیوٹکس شامل ہونی چاہئیں جو پہلے استعمال نہیں کی گئیں، جیسے اموکسیلن، ٹیٹراسائکلین، یا ایسی اینٹی بائیوٹکس جن کی مزاحمت میں اضافہ نہیں ہوا ہے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 23:اینٹی بائیوٹک منشیات کی حساسیت کی جانچ کے لیے بنیادی اشارہ حساسیت پر مبنی علاج کرنا ہے، جو فی الحال سیکنڈ لائن تھراپی کی ناکامی کے بعد کیے جاتے ہیں۔ (ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ درجہ بندی: مضبوط) 

بیان 24:جہاں ممکن ہو، علاج کا علاج حساسیت کے ٹیسٹ پر مبنی ہونا چاہیے۔ اگر حساسیت کی جانچ ممکن نہیں ہے تو، عالمگیر منشیات کے خلاف مزاحمت والی دوائیں شامل نہیں کی جانی چاہئیں، اور منشیات کی کم مزاحمت والی دوائیں استعمال کی جانی چاہئیں۔ (ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ درجہ بندی: مضبوط)

بیان 25:پی پی آئی کے اینٹی سیکریٹری اثر کو بڑھا کر Hp کے خاتمے کی شرح کو بڑھانے کے طریقہ کار کے لیے میزبان پر مبنی CYP2C19 جین ٹائپ کی ضرورت ہوتی ہے، یا تو اعلی میٹابولک PPI خوراک بڑھا کر یا PPI کا استعمال کرتے ہوئے جو CYP2C19 سے کم متاثر ہو۔ (ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ درجہ بندی: مضبوط)

بیان 26:میٹرو نیڈازول کی مزاحمت کی موجودگی میں، میٹرو نیڈازول کی خوراک کو 1500 ملی گرام/ڈی یا اس سے زیادہ تک بڑھانا اور علاج کے وقت کو 14 دن تک بڑھانا Expectorant کے ساتھ چار گنا علاج کی شرح کو بڑھا دے گا۔ (ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ درجہ بندی: مضبوط)

بیان 27:پروبائیوٹکس کو ضمنی علاج کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے تاکہ منفی ردعمل کو کم کیا جا سکے اور رواداری کو بہتر بنایا جا سکے۔ پروبائیوٹکس اور معیاری علاج کے استعمال کے نتیجے میں خاتمے کی شرح میں مناسب اضافہ ہو سکتا ہے۔ تاہم، یہ فوائد لاگت سے موثر ثابت نہیں ہوئے ہیں۔ (ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ درجہ بندی: کمزور)

بیان 28:جن مریضوں کو پینسلن سے الرجی ہے ان کے لیے ایک عام حل Expectorant کے ساتھ چوگنی تھراپی کا استعمال ہے۔ دوسرے اختیارات مقامی حساسیت کے نمونے پر منحصر ہیں۔ (ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ درجہ بندی: مضبوط)

بیان 29:ASEAN ممالک کے ذریعہ Hp کی سالانہ دوبارہ انفیکشن کی شرح 0-6.4% ہے۔ (ثبوت کی سطح: درمیانہ) 

بیان 30:ایچ پی سے متعلقہ ڈیسپپسیا قابل شناخت ہے۔ ایچ پی انفیکشن کے ساتھ بدہضمی کے مریضوں میں، اگر ایچ پی کے کامیابی کے ساتھ ختم ہونے کے بعد ڈسپیپسیا کی علامات دور ہوجاتی ہیں، تو ان علامات کو ایچ پی انفیکشن سے منسوب کیا جاسکتا ہے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ درجہ بندی: مضبوط)

فالو اپ

بیان 31:31a:اس بات کی تصدیق کرنے کے لیے کہ آیا گرہنی کے السر والے مریضوں میں Hp ختم ہو گیا ہے، ایک غیر حملہ آور امتحان کی سفارش کی جاتی ہے۔

                    31b:عام طور پر، 8 سے 12 ہفتوں میں، معدے کے السر والے مریضوں کے لیے السر کی مکمل شفایابی کو ریکارڈ کرنے کے لیے گیسٹروسکوپی کی سفارش کی جاتی ہے۔ اس کے علاوہ، جب السر ٹھیک نہیں ہوتا ہے، تو گیسٹرک میوکوسا کی بایپسی کی سفارش کی جاتی ہے تاکہ خرابی کو مسترد کیا جا سکے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ درجہ بندی: مضبوط)

بیان 32:ابتدائی گیسٹرک کینسر اور Hp انفیکشن کے ساتھ گیسٹرک MALT لیمفوما کے مریضوں کو اس بات کی تصدیق کرنی چاہیے کہ آیا علاج کے کم از کم 4 ہفتوں بعد Hp کامیابی سے ختم ہو گیا ہے۔ فالو اپ اینڈوسکوپی کی سفارش کی جاتی ہے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی؛ تجویز کردہ درجہ بندی: مضبوط)