۔ ہیلی کوبیکٹر پائلوری انفیکشن کا علاج۔

ہیلی کوبیکٹر پائلوری (HP) انفیکشن مستقل طور پر تیار ہورہا ہے ، اور عمل انہضام کے شعبے میں ماہرین علاج کی بہترین حکمت عملی کے بارے میں سوچ رہے ہیں۔ آسیان ممالک میں HP انفیکشن کا علاج: بینکاک اتفاق رائے کانفرنس نے کلینیکل شرائط میں HP انفیکشن کا جائزہ لینے اور اس کا اندازہ کرنے کے لئے خطے کے کلیدی ماہرین کی ایک ٹیم کو اکٹھا کیا ، اور آسیان میں HP انفیکشن کے کلینیکل علاج کے لئے اتفاق رائے کے بیانات ، سفارشات ، اور سفارشات تیار کرنے کے لئے ممالک آسیان اتفاق رائے کانفرنس میں 10 آسیان ممبر ممالک اور جاپان ، تائیوان اور ریاستہائے متحدہ کے 34 بین الاقوامی ماہرین نے شرکت کی۔

اجلاس میں چار موضوعات پر توجہ دی گئی:

(i) وبائی امراض اور بیماری کے روابط ؛

(ii) تشخیصی طریقے ؛

(iii) علاج کی رائے ؛

(iv) خاتمے کے بعد فالو اپ۔

اتفاق رائے

بیان 1:1A: HP انفیکشن dyspeptic علامات کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی ؛ تجویز کردہ سطح: N/A) ؛ 1 بی: ڈیسپپسیا کے تمام مریضوں کا تجربہ کیا جانا چاہئے اور HP انفیکشن کے لئے ان کا علاج کیا جانا چاہئے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی ؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 2:چونکہ HP انفیکشن اور/یا غیر سٹرائڈیل اینٹی سوزش والی دوائیوں (NSAIDs) کا استعمال پیپٹک السر کے ساتھ انتہائی حد تک منسلک ہے ، لہذا پیپٹیک السر کا بنیادی علاج HP کو ختم کرنا ہے اور/یا NSAIDs کے استعمال کو ختم کرنا ہے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی ؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 3:آسیان ممالک میں گیسٹرک کینسر کے عمر کے معیاری واقعات میں 100،000 افراد سال میں 3.0 سے 23.7 ہے۔ آسیان کے بیشتر ممالک میں ، پیٹ کا کینسر کینسر کی اموات کی سب سے اوپر 10 وجوہات میں سے ایک ہے۔ گیسٹرک میوکوسا سے وابستہ لیمفائیڈ ٹشو لیمفوما (پیٹ مالٹ لیمفوما) بہت کم ہے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی ؛ تجویز کردہ سطح: N/A)

بیان 4:HP کا خاتمہ گیسٹرک کینسر کے خطرے کو کم کرسکتا ہے ، اور گیسٹرک کینسر کے مریضوں کے کنبہ کے افراد کو HP کے لئے اسکریننگ اور علاج کیا جانا چاہئے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی ؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 5:گیسٹرک مالٹ لیمفوما کے مریضوں کو HP کے لئے ختم کیا جانا چاہئے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی ؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط) 

بیان 6:6A: اس مرض کے معاشرتی بوجھ کی بنیاد پر ، گیسٹرک کینسر کے خاتمے کو روکنے کے لئے غیر ناگوار جانچ کے ذریعے HP کی کمیونٹی اسکریننگ کا انعقاد لاگت سے موثر ہے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی ؛ تجویز کردہ سطح: کمزور)

6 بی: فی الحال ، زیادہ تر آسیان ممالک میں ، اینڈوسکوپی کے ذریعہ کمیونٹی گیسٹرک کینسر کی اسکریننگ ممکن نہیں ہے۔ (ثبوت کی سطح: میڈیم ؛ تجویز کردہ سطح: کمزور)

بیان 7:آسیان ممالک میں ، HP انفیکشن کے مختلف نتائج HP وائرلیس عوامل ، میزبان اور ماحولیاتی عوامل کے مابین تعامل کے ذریعہ طے کیے جاتے ہیں۔ (ثبوت کی سطح: اعلی ؛ تجویز کردہ سطح: N/A)

بیان 8:گیسٹرک کینسر کے احتیاطی گھاووں والے تمام مریضوں کو HP کا پتہ لگانے اور علاج سے گزرنا چاہئے ، اور گیسٹرک کینسر کے خطرے کو بڑھانا چاہئے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی ؛ سفارش کردہ درجہ بندی: مضبوط)

HP تشخیص کا طریقہ

بیان 9:آسیان خطے میں HP کے لئے تشخیصی طریقوں میں شامل ہیں: یوریا سانس ٹیسٹ ، فیکل اینٹیجن ٹیسٹ (مونوکلونل) اور مقامی طور پر توثیق شدہ ریپڈ یوریس ٹیسٹ (RUT)/ہسٹولوجی۔ پتہ لگانے کے طریقہ کار کا انتخاب مریض کی ترجیحات ، دستیابی اور لاگت پر منحصر ہے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی ؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط) 

بیان 10:بائیوپسی پر مبنی HP کا پتہ لگانے سے گیسٹروسکوپی سے گزرنے والے مریضوں میں انجام دیا جانا چاہئے۔ (ثبوت کی سطح: میڈیم ؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 11:کم سے کم 2 ہفتوں کے لئے ایچ پی پروٹون پمپ انابیسٹر (پی پی آئی) کی کھوج بند کردی گئی ہے۔ کم سے کم 4 ہفتوں کے لئے اینٹی بائیوٹکس بند کردیئے جاتے ہیں۔ (ثبوت کی سطح: اعلی ؛ سفارش کردہ درجہ بندی: مضبوط)

بیان 12:جب طویل مدتی پی پی آئی تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے تو ، اس سے گیسٹروسوفجیل ریفلوکس بیماری (جی ای آر ڈی) کے مریضوں میں ایچ پی کا پتہ لگانے کی سفارش کی جاتی ہے۔ (ثبوت کی سطح: میڈیم ؛ تجویز کردہ درجہ بندی: مضبوط)

بیان 13:NSAIDs کے ساتھ طویل مدتی علاج کی ضرورت والے مریضوں کا تجربہ کیا جانا چاہئے اور HP کے لئے علاج کیا جانا چاہئے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی ؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط) 

بیان 14:پیپٹک السر سے خون بہنے اور منفی HP ابتدائی بایڈپسی والے مریضوں میں ، بعد میں HP ٹیسٹنگ کے ذریعہ انفیکشن کی تصدیق کی جانی چاہئے۔ (ثبوت کی سطح: میڈیم ؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 15:HP کے خاتمے کے بعد یوریا سانس کا ٹیسٹ بہترین انتخاب ہے ، اور فیکل اینٹیجن ٹیسٹ کو متبادل کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔ خاتمے کے علاج کے خاتمے کے کم از کم 4 ہفتوں بعد جانچ کی جانی چاہئے۔ اگر گیسٹروسکوپ استعمال کیا جاتا ہے تو ، بایپسی انجام دی جاسکتی ہے۔ (ثبوت کی سطح: اعلی ؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)

بیان 16:یہ تجویز کی جاتی ہے کہ آسیان ممالک میں قومی صحت کے حکام تشخیصی جانچ اور علاج کے لئے HP کی ادائیگی کریں۔ (ثبوت کی سطح: کم ؛ تجویز کردہ سطح: مضبوط)