Хто має високий ризик розвитку сепсису?

Хоча сепсис може розвинутися у будь-кого, хто має інфекцію, наступні групи мають значно вищий ризик і потребують додаткової обережності:

1. Немовлята та люди похилого віку: Спільною рисою цих людей є недорозвинена імунна система. Імунна система немовлят та дітей раннього віку ще не повністю сформована, тоді як імунна система людей похилого віку знижується з віком і часто супроводжується кількома основними захворюваннями, що ускладнює їм ефективну боротьбу з інфекціями.
2. Пацієнти з хронічними захворюваннями: Пацієнти з такими захворюваннями, як діабет, рак, захворювання печінки та нирок, хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) або ВІЛ/СНІД, мають слабші захисні механізми організму та функції органів, що робить інфекції більш схильними до виходу з-під контролю.
3. Особи з ослабленим імунітетом: до них належать онкохворі, які проходять хіміотерапію, люди, які приймають імунодепресанти після трансплантації органів, та люди з аутоімунними захворюваннями, при яких їхня імунна система не здатна ефективно реагувати на патогени.
4. Пацієнти з тяжкими травмами або великими хірургічними втручаннями: У пацієнтів з обширними опіками, тяжкими травмами або великими хірургічними операціями шкірний або слизовий бар'єр руйнується, що забезпечує канал для проникнення патогенів, і організм перебуває у стані високого стресу.
5. Користувачі інвазивних медичних пристроїв: пацієнти з катетерами (такими як центральні венозні катетери, сечові катетери), які використовують апарати штучної вентиляції легень або мають дренажні трубки в тілі, можуть стати «швидкими шляхами» для потрапляння патогенів в організм людини.
6. Особи з нещодавніми інфекціями або госпіталізаціями: особливо це стосується пацієнтів з пневмонією, інфекцією черевної порожнини, інфекцією сечовивідних шляхів або інфекцією шкіри, якщо лікування не є своєчасним або неефективним, інфекція може легко поширитися в кров і спричинити сепсис.

Як виявити сепсис? Ключові реагенти для виявлення відіграють центральну роль

Якщо у осіб з групи високого ризику виникають підозрілі симптоми інфекції (такі як лихоманка, озноб, задишка, прискорене серцебиття та сплутаність свідомості), їм слід негайно звернутися за медичною допомогою. Рання діагностика спирається на серію клінічних обстежень та лабораторних тестів, серед яких різноманітні реагенти для діагностики in vitro (IVD) є незамінними «очима» клініцистів.

1. Мікробний посів (посів крові) – діагностичний «золотий стандарт»
   • Метод: Зразки крові, сечі, мокротиння або інших підозрілих місць інфекції пацієнта збирають та поміщають у флакони з живильним середовищем, які потім інкубують для стимулювання росту патогенів (бактерій або грибків).
   • Роль: Це «золотий стандарт» для підтвердження сепсису та ідентифікації збудника. Після культивування збудника можна провести тестування на чутливість до антимікробних препаратів (ТЧП), щоб допомогти лікарям у виборі найефективніших антибіотиків. Однак його головним недоліком є ​​час, необхідний для отримання результатів (зазвичай 24-72 години), що не сприяє прийняттю початкових рішень щодо екстреної допомоги.
2. Тестування біомаркерів – швидкі «системи сигналізації»
   Щоб компенсувати трудомісткий недолік культивування, для швидкої допоміжної діагностики широко використовуються різноманітні реагенти для виявлення біомаркерів.
   • Тестування на прокальцитонін (ПКТ)Наразі це найважливіший та найспецифічніший біомаркер, пов'язаний із сепсисом.ПКТце білок, який присутній у дуже низьких рівнях у здорових людей, але виробляється у великих кількостях у багатьох тканинах організму під час важкої бактеріальної інфекції.ПКТ аналізи (зазвичай з використанням імунохроматографічних або хемілюмінесцентних методів) дають кількісні результати протягом 1-2 годин. ПідвищенийПКТрівні є дуже свідченням бактеріального сепсису та можуть бути використані для моніторингу ефективності антибіотикотерапії та призначення керівництва для припинення її застосування.
   • Тестування на С-реактивний білок (СРБ): СРБ це білок гострої фази, рівень якого швидко зростає у відповідь на запалення або інфекцію. Хоча він має високу чутливість, він менш специфічний, ніжПКТоскільки його рівень може бути підвищений за різних станів, включаючи вірусні інфекції та травми. Його часто використовують разом з іншими маркерами.
   • Кількість лейкоцитів (WBC) та відсоток нейтрофілів: це найпростіший аналіз крові (ЗАК). У пацієнтів із сепсисом часто спостерігається значне збільшення або зменшення кількості лейкоцитів та підвищений відсоток нейтрофілів (зсув ліворуч). Однак його специфічність низька, і його необхідно інтерпретувати разом з іншими показниками.
3. Методи молекулярної діагностики – прецизійні «скаути»
   • Метод: Такі методи, як полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) та метагеномне секвенування наступного покоління (mNGS). Ці технології використовують специфічні праймери та зонди (які можна розглядати як вдосконалені «реагенти») для безпосереднього виявлення нуклеїнових кислот патогенів (ДНК або РНК).
   • Роль: Вони не потребують посіву та можуть швидко ідентифікувати патогени в крові протягом кількох годин, навіть виявляючи організми, які важко культивувати. Особливо, коли традиційні посіви негативні, але клінічна підозра залишається високою, mNGS може надати критичні діагностичні підказки. Однак ці методи є дорожчими та не надають інформації про чутливість до антибіотиків.
4. Тестування лактату – вимірювання рівня «кризи»
   • Гіпоперфузія та гіпоксія тканин є центральними факторами сепсису, спричиненої органною недостатністю. Підвищений рівень лактату є чітким маркером тканинної гіпоксії. Набори для швидкого визначення лактату, що встановлюються біля ліжка пацієнта, можуть швидко виміряти концентрацію лактату в плазмі (протягом кількох хвилин). Гіперлактатемія (>2 ммоль/л) є переконливим свідченням тяжкого перебігу захворювання та поганого прогнозу, а також є важливим показником для початку інтенсивного лікування.

Висновок

Сепсис – це гонка з часом. Літні люди, немічні люди, люди з супутніми захворюваннями та люди зі специфічними захворюваннями є основними мішенями. У цих групах високого ризику будь-які ознаки інфекції слід лікувати з обережністю. Сучасна медицина створила систему швидкої діагностики за допомогою низки методів, включаючи посіви крові, тестування біомаркерів, таких якПКТ/СРБ, молекулярна діагностика та тестування на лактат. Серед них різноманітні високоефективні та чутливі реагенти для виявлення є основою раннього попередження, точної ідентифікації та своєчасного втручання, що значно покращує шанси пацієнтів на виживання. Розпізнавання ризиків, усунення ранніх симптомів та використання передових технологій виявлення – наша найпотужніша зброя проти цього «невидимого вбивці».