Лікування Hp інфекції 

Твердження 17:Порогове значення частоти одужання для протоколів першої лінії для чутливих штамів має становити принаймні 95% пацієнтів, які вилікувались згідно з аналізом набору протоколів (PP), а поріг частоти виліковування аналізу навмисного лікування (ITT) має становити 90% або вище. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 18:Амоксицилін і тетрациклін низькі та стабільні. Резистентність до метронідазолу зазвичай вища в країнах АСЕАН. Резистентність до кларитроміцину зростала в багатьох областях і знизила швидкість ерадикації стандартної потрійної терапії. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: Н/Д)

Твердження 19:Коли рівень резистентності до кларитроміцину становить від 10% до 15%, це вважається високим показником резистентності, і область поділяється на зону високого опору та область низького опору. (Рівень доказовості: середній; рекомендований рівень: Н/Д)

Твердження 20:Для більшості методів лікування 14-денний курс є оптимальним і його слід використовувати. Коротший курс лікування можна прийняти лише в тому випадку, якщо було доведено надійне досягнення 95% порогу виліковування за PP або 90% порога виліковування за ITT аналізом. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 21:Вибір рекомендованих варіантів лікування першої лінії залежить від регіону, географічного розташування та моделей резистентності до антибіотиків, відомих або очікуваних окремими пацієнтами. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 22:Схема лікування другої лінії повинна включати антибіотики, які раніше не застосовувалися, такі як амоксицилін, тетрациклін або антибіотики, які не підвищили резистентність. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 23:Основним показанням до тестування на чутливість до антибіотиків є проведення лікування на основі чутливості, яке зараз проводиться після неефективності терапії другої лінії. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рейтинг: сильний) 

Твердження 24:Там, де це можливо, лікувальна терапія повинна базуватися на тесті на чутливість. Якщо тест на чутливість неможливий, препарати з універсальною лікарською стійкістю не слід включати, а слід використовувати препарати з низькою лікарською стійкістю. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рейтинг: сильний)

Твердження 25:Метод збільшення швидкості ерадикації Hp шляхом посилення антисекреторного ефекту ІПП потребує генотипу CYP2C19 на основі хазяїна шляхом збільшення високої метаболічної дози ІПП або використання ІПП, на який CYP2C19 менше впливає. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рейтинг: сильний)

Твердження 26:За наявності резистентності до метронідазолу збільшення дози метронідазолу до 1500 мг/добу або більше та подовження тривалості лікування до 14 днів підвищить відсоток одужання від чотирьохкомпонентної терапії відхаркувальними засобами. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рейтинг: сильний)

Твердження 27:Пробіотики можна використовувати як допоміжну терапію для зменшення побічних реакцій і покращення переносимості. Використання пробіотиків у поєднанні зі стандартним лікуванням може призвести до відповідного збільшення рівня ерадикації. Однак ці переваги не були доведені як економічно ефективні. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рейтинг: слабкий)

Твердження 28:Загальним рішенням для пацієнтів з алергією на пеніцилін є застосування квадротерапії з відхаркувальними засобами. Інші варіанти залежать від місцевої моделі чутливості. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рейтинг: сильний)

Твердження 29:Річний рівень повторного інфікування Hp, який повідомляють країни АСЕАН, становить 0-6,4%. (Рівень доказовості: середній) 

Твердження 30:Встановлюється Нр-асоційована диспепсія. У пацієнтів з диспепсією з Hp-інфекцією, якщо симптоми диспепсії полегшуються після успішної ерадикації Hp, ці симптоми можна віднести до Hp-інфекції. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рейтинг: сильний)

Подальші дії

Заява 31:31a:Рекомендується неінвазивне обстеження, щоб підтвердити ерадикацію Hp у пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки.

                    31b:Як правило, на терміні від 8 до 12 тижнів пацієнтам з виразкою шлунка рекомендується гастроскопія, щоб зафіксувати повне загоєння виразки. Крім того, коли виразка не загоюється, для виключення злоякісної пухлини рекомендується біопсія слизової оболонки шлунка. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рейтинг: сильний)

Твердження 32:Пацієнти з раком шлунка на ранній стадії та пацієнти з MALT-лімфомою шлунка з Hp-інфекцією повинні підтвердити, чи вдалося ліквідувати Hp принаймні через 4 тижні після лікування. Рекомендується подальша ендоскопія. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рейтинг: сильний)