Лікування Hp-інфекції 

Твердження 17:Поріг показника виліковності для протоколів першої лінії для чутливих штамів має становити щонайменше 95% пацієнтів, одужаних згідно з аналізом набору протоколів (PP), а поріг показника виліковності за аналізом навмисного лікування (ITT) має бути 90% або вище. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 18:Амоксицилін та тетрациклін мають низький рівень та стабільні показники. Резистентність до метронідазолу загалом вища в країнах АСЕАН. Резистентність до кларитроміцину зростає в багатьох регіонах та знижує рівень ерадикації стандартної потрійної терапії. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: немає даних)

Заява 19:Коли рівень резистентності до кларитроміцину становить від 10% до 15%, це вважається високим рівнем резистентності, і ця область поділяється на область з високою резистентністю та область з низькою резистентністю. (Рівень доказовості: середній; рекомендований рівень: немає даних)

Заява 20:Для більшості видів терапії оптимальним є 14-денний курс, і його слід використовувати. Коротший курс лікування може бути прийнятним лише за умови, що він достовірно доведено, що досягає порогу виліковування 95% за допомогою PP-аналізу або 90% за допомогою ITT-аналізу. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Заява 21:Вибір рекомендованих варіантів лікування першої лінії залежить від регіону, географічного розташування та моделей резистентності до антибіотиків, відомих або очікуваних у кожного пацієнта окремо. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Заява 22:Схема лікування другої лінії повинна включати антибіотики, які раніше не застосовувалися, такі як амоксицилін, тетрациклін або антибіотики, що не викликали підвищеної резистентності. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Заява 23:Основним показанням для визначення чутливості до антибіотиків є проведення лікування на основі визначення чутливості, яке наразі проводиться після невдачі терапії другої лінії. (Рівень доказовості: високий; рекомендована оцінка: сильний) 

Заява 24:По можливості, лікувальне лікування повинно базуватися на тесті на чутливість. Якщо тест на чутливість неможливий, препарати з універсальною лікарською стійкістю не слід включати, а слід використовувати препарати з низькою лікарською стійкістю. (Рівень доказів: високий; рекомендована оцінка: сильний)

Заява 25:Метод підвищення рівня ерадикації Hp шляхом посилення антисекреторного ефекту ІПП вимагає генотипу CYP2C19 у хазяїна, або шляхом збільшення високої метаболічної дози ІПП, або шляхом використання ІПП, на який CYP2C19 менш впливає. (Рівень доказів: високий; рекомендована оцінка: сильний)

Твердження 26:За наявності резистентності до метронідазолу, збільшення дози метронідазолу до 1500 мг/добу або більше та продовження часу лікування до 14 днів збільшить рівень одужання від чотирикомпонентної терапії з відхаркувальним засобом. (Рівень доказів: високий; рекомендована оцінка: сильний)

Твердження 27:Пробіотики можна використовувати як допоміжну терапію для зменшення побічних реакцій та покращення переносимості. Застосування пробіотиків у поєднанні зі стандартним лікуванням може призвести до відповідного збільшення показників ерадикації. Однак, ці переваги не виявилися економічно ефективними. (Рівень доказів: високий; рекомендована оцінка: слабка)

Твердження 28:Поширеним рішенням для пацієнтів з алергією на пеніцилін є використання чотирикомпонентної терапії з відхаркувальним засобом. Інші варіанти залежать від місцевої чутливості. (Рівень доказів: високий; рекомендована оцінка: сильний)

Заява 29:Річний рівень реінфекції Hp, про який повідомляють країни АСЕАН, становить 0-6,4%. (Рівень доказовості: середній) 

Заява 30:Диспепсія, пов'язана з Hp, є ідентифікованою. У пацієнтів з диспепсією та Hp-інфекцією, якщо симптоми диспепсії полегшуються після успішної ерадикації Hp, ці симптоми можна віднести до Hp-інфекції. (Рівень доказовості: високий; рекомендована оцінка: сильний)

Подальші дії

Твердження 31:31а:Для підтвердження ерадикації Hp у пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки рекомендується неінвазивне обстеження.

                    31б:Зазвичай, на 8-12 тижні пацієнтам з виразкою шлунка рекомендується гастроскопія для підтвердження повного загоєння виразки. Крім того, якщо виразка не загоюється, рекомендується біопсія слизової оболонки шлунка, щоб виключити злоякісну пухлину. (Рівень доказовості: високий; рекомендована оцінка: сильний)

Заява 32:Пацієнти з раннім раком шлунка та пацієнти з MALT-лімфомою шлунка з Hp-інфекцією повинні підтвердити, чи успішно ерадиковано Hp, принаймні через 4 тижні після лікування. Рекомендується подальша ендоскопія. (Рівень доказів: високий; рекомендований рейтинг: сильний)