( АСЕАН, Асоціація держав Південно-Східної Азії, до складу якої входять Малайзія, Індонезія, Таїланд, Філіппіни, Сінгапур, Бруней, В’єтнам, Лаос, М’янма та Камбоджа, є основним пунктом Бангкокської консенсусної доповіді, оприлюдненої минулого року, або може передбачати лікування Helicobacter pylori деякі ідеї.

Інфекція Helicobacter pylori (Hp) постійно розвивається, і експерти в області травлення думали про найкращу стратегію лікування. Лікування Hp-інфекції в країнах АСЕАН: Бангкокська консенсусна конференція зібрала команду ключових експертів з регіону для огляду та оцінки Hp-інфекцій у клінічних термінах, а також для розробки консенсусних заяв, рекомендацій та рекомендацій щодо клінічного лікування Hp-інфекції в АСЕАН країни. У Консенсусній конференції АСЕАН взяли участь 34 міжнародних експерта з 10 країн-членів АСЕАН, а також Японії, Тайваню та США.

На зустрічі обговорили чотири теми:

(I) епідеміологія та зв'язки між захворюваннями;

(II) методи діагностики;

(III) висновки про лікування;

(IV) спостереження після ерадикації.

Консенсусна заява

Твердження 1:1а: Hp-інфекція підвищує ризик диспепсичних симптомів. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: Н/Д); 1b: Усі пацієнти з диспепсією повинні пройти обстеження та лікуватися на Hp-інфекцію. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 2:Оскільки застосування Hp-інфекції та/або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) сильно корелює з виразковою хворобою, основним лікуванням пептичної виразки є ерадикація Hp та/або припинення використання НПЗЗ. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 3:Стандартизована за віком частота раку шлунка в країнах АСЕАН становить від 3,0 до 23,7 на 100 000 людино-років. У більшості країн АСЕАН рак шлунка залишається однією з 10 основних причин смертності від раку. Лімфома лімфоїдної тканини, асоційована зі слизовою оболонкою шлунка (MALT-лімфома шлунка), зустрічається дуже рідко. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: Н/Д)

Твердження 4:Ерадикація Hp може знизити ризик раку шлунка, тому члени сімей хворих на рак шлунка повинні пройти обстеження та лікування від Hp. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 5:Пацієнтам із MALT-лімфомою шлунка необхідно провести ерадикацію Hp. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний) 

Твердження 6:6a: Зважаючи на соціальний тягар захворювання, економічно ефективним є проведення громадського скринінгу Hp шляхом неінвазивного тестування для запобігання ліквідації раку шлунка. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: слабкий)

6b: На даний момент у більшості країн АСЕАН скринінг раку шлунка за допомогою ендоскопії є неможливим. (Рівень доказовості: середній; рекомендований рівень: слабкий)

Твердження 7:У країнах АСЕАН різні результати Hp-інфекції визначаються взаємодією між факторами вірулентності Hp, хазяїном і факторами середовища. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: Н/Д)

Твердження 8:Усі пацієнти з передраковими ураженнями раку шлунка повинні пройти діагностику та лікування Hp, а також стратифікувати ризик раку шлунка. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рейтинг: сильний)

Метод діагностики Hp

Твердження 9:Методи діагностики Hp в регіоні АСЕАН включають: дихальний тест на сечовину, тест на фекальний антиген (моноклональний) і локально перевірений швидкий уреазний тест (RUT)/гістологію. Вибір методу виявлення залежить від уподобань пацієнта, доступності та вартості. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний) 

Твердження 10:Пацієнтам, які проходять гастроскопію, слід проводити визначення Hp за допомогою біопсії. (Рівень доказовості: середній; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 11:Виявлення інгібітора протонної помпи Hp (ІПП) припиняють щонайменше на 2 тижні; прийом антибіотиків припиняється мінімум на 4 тижні. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рейтинг: сильний)

Твердження 12:При необхідності тривалої терапії ІПП рекомендується виявлення Нр у пацієнтів із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). (Рівень доказовості: Середній; Рекомендований рейтинг: Сильний)

Твердження 13:Пацієнти, які потребують тривалого лікування НПЗП, повинні пройти обстеження та лікувати Hp. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний) 

Твердження 14:У пацієнтів із пептичною виразковою кровотечею та негативним результатом початкової біопсії Hp інфекцію слід повторно підтвердити наступним тестуванням на Hp. (Рівень доказовості: середній; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 15:Дихальний тест із сечовиною є найкращим вибором після ерадикації Hp, а тест на фекальний антиген можна використовувати як альтернативу. Тестування слід проводити щонайменше через 4 тижні після закінчення ерадикаційної терапії. Якщо використовується гастроскоп, можна виконати біопсію. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 16:Рекомендується, щоб національні органи охорони здоров’я в країнах АСЕАН компенсували Hp витрати на діагностичне обстеження та лікування. (Рівень доказовості: низький; рекомендований рівень: сильний)