(АСЕАН, Асоціація країн Південно-Східної Азії, до якої входять Малайзія, Індонезія, Таїланд, Філіппіни, Сінгапур, Бруней, В'єтнам, Лаос, М'янма та Камбоджа, є головним пунктом Бангкокського консенсусного звіту, опублікованого минулого року, або може передбачати лікування інфекції Helicobacter pylori. Деякі ідеї.)

Інфекція Helicobacter pylori (Hp) постійно розвивається, і експерти в галузі травлення розмірковують над найкращою стратегією лікування. Лікування Hp-інфекції в країнах АСЕАН: Бангкокська консенсусна конференція зібрала команду ключових експертів з регіону для огляду та оцінки Hp-інфекцій у клінічних умовах, а також для розробки консенсусних заяв, рекомендацій та рекомендацій щодо клінічного лікування Hp-інфекції в країнах АСЕАН. У консенсусній конференції АСЕАН взяли участь 34 міжнародні експерти з 10 країн-членів АСЕАН, а також Японії, Тайваню та Сполучених Штатів.

Зустріч була зосереджена на чотирьох темах:

(I) зв'язки між епідеміологією та захворюваннями;

(II) методи діагностики;

(III) думки щодо лікування;

(IV) подальше спостереження після ерадикації.

Консенсусна заява

Твердження 1:1a: Hp-інфекція підвищує ризик диспептичних симптомів. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: немає даних); 1b: Усіх пацієнтів з диспепсією слід обстежити та лікувати на Hp-інфекцію. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 2:Оскільки використання Hp-інфекції та/або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) тісно пов'язане з виразковою хворобою, основним методом лікування виразкової хвороби є ерадикація Hp та/або припинення використання НПЗП. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 3:Стандартизована за віком захворюваність на рак шлунка в країнах АСЕАН становить від 3,0 до 23,7 на 100 000 людино-років. У більшості країн АСЕАН рак шлунка залишається однією з 10 основних причин смерті від раку. Лімфома лімфоїдної тканини, пов'язана зі слизовою оболонкою шлунка (MALT-лімфома шлунка), зустрічається дуже рідко. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: немає даних)

Твердження 4:Ерадикація Hp може знизити ризик раку шлунка, а члени сімей пацієнтів з раком шлунка повинні проходити скринінг та лікування на Hp. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 5:Пацієнтам із шлунковою MALT-лімфомою слід провести ерадикацію Hp. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний) 

Твердження 6:6a: З огляду на соціальний тягар захворювання, проведення скринінгу Hp у громаді за допомогою неінвазивного тестування є економічно ефективним для запобігання ерадикації раку шлунка. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: слабкий)

6b: Наразі в більшості країн АСЕАН скринінг на рак шлунка в громаді за допомогою ендоскопії неможливий. (Рівень доказовості: середній; рекомендований рівень: слабкий)

Твердження 7:У країнах АСЕАН різні результати інфекції Hp визначаються взаємодією між факторами вірулентності Hp, факторами хазяїна та навколишнього середовища. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: немає даних)

Твердження 8:Усім пацієнтам з передраковими ураженнями шлунка при раку слід пройти виявлення та лікування Hp, а також стратифікацію ризику раку шлунка. (Рівень доказовості: високий; рекомендована оцінка: сильний)

Метод діагностики ГП

Твердження 9:Діагностичні методи Hp в регіоні АСЕАН включають: сечовину в дихальному диханні, тест на фекальний антиген (моноклональний) та місцево валідований швидкий уреазний тест (ШТУ)/гістологічне дослідження. Вибір методу виявлення залежить від уподобань пацієнта, доступності та вартості. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний) 

Твердження 10:Виявлення Hp на основі біопсії слід проводити пацієнтам, які перебувають під гастроскопією. (Рівень доказовості: середній; рекомендований рівень: сильний)

Заява 11:Виявлення інгібітора протонної помпи (ІПП) Hp припиняється щонайменше на 2 тижні; прийом антибіотиків припиняється щонайменше на 4 тижні. (Рівень доказовості: високий; рекомендована оцінка: сильний)

Заява 12:Коли потрібна довготривала терапія ІПП, рекомендується виявляти Hp у пацієнтів з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). (Рівень доказовості: середній; рекомендована оцінка: сильний)

Твердження 13:Пацієнтам, які потребують тривалого лікування НПЗЗ, слід пройти обстеження та лікування на наявність гепатиту Х. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний) 

Твердження 14:У пацієнтів з кровотечею з виразкової хвороби та негативною початковою біопсією Hp, інфекцію слід підтвердити подальшим тестуванням на Hp. (Рівень доказовості: середній; рекомендований рівень: сильний)

Заява 15:Дихальний тест із сечовиною є найкращим вибором після ерадикації Hp, а тест на фекальний антиген може бути використаний як альтернатива. Тестування слід проводити принаймні через 4 тижні після завершення ерадикаційної терапії. Якщо використовується гастроскоп, можна виконати біопсію. (Рівень доказовості: високий; рекомендований рівень: сильний)

Твердження 16:Рекомендується, щоб національні органи охорони здоров'я країн АСЕАН відшкодовували Hp витрати на діагностичне тестування та лікування. (Рівень доказовості: низький; рекомендований рівень: сильний)