Hp enfeksiyonu tedavisi 

Açıklama 17:Hassas suşlar için birinci basamak protokollerde kür oranı eşiği, protokol seti analizine (PP) göre iyileşen hastaların en az %95'i olmalı ve kasıtlı tedavi analizi (ITT) kür oranı eşiği %90 veya daha yüksek olmalıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 18:Amoksisilin ve tetrasiklin düşük ve stabildir. Metronidazol direnci genellikle ASEAN ülkelerinde daha yüksektir. Klaritromisin direnci birçok bölgede artmakta ve standart üçlü tedavinin eradikasyon oranını düşürmektedir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: yok)

Açıklama 19:Klaritromisine karşı direnç oranı %10-15 arasında olduğunda yüksek direnç oranı kabul edilir ve alan yüksek dirençli alan ve düşük dirençli alan olarak ikiye ayrılır. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Düzey: Yok)

Açıklama 20:Çoğu tedavi için 14 günlük kür idealdir ve kullanılmalıdır. Daha kısa bir tedavi kürü, ancak PP analiziyle %95 kür oranı eşiğine veya ITT analiziyle %90 kür oranı eşiğine güvenilir bir şekilde ulaştığı kanıtlanmışsa kabul edilebilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 21:Önerilen birinci basamak tedavi seçeneklerinin seçimi, bölgeye, coğrafi konuma ve bireyselleştirilmiş hastalar tarafından bilinen veya beklenen antibiyotik direnç modellerine göre değişir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 22:İkinci basamak tedavi rejimi, amoksisilin, tetrasiklin gibi daha önce kullanılmamış antibiyotikleri veya direnç geliştirmemiş antibiyotikleri içermelidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 23:Antibiyotik ilaç duyarlılığı testinin birincil endikasyonu, şu anda ikinci basamak tedavinin başarısız olmasından sonra uygulanan duyarlılık temelli tedavilerin uygulanmasıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü) 

Açıklama 24:Mümkünse, tedavi edici tedavi bir duyarlılık testine dayanmalıdır. Duyarlılık testi mümkün değilse, evrensel ilaç direncine sahip ilaçlar dahil edilmemeli ve düşük ilaç direncine sahip ilaçlar kullanılmalıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Açıklama 25:PPI'nin antisekretuvar etkisini artırarak Hp eradikasyon oranını artırma yöntemi, yüksek metabolik PPI dozunu artırarak veya CYP2C19'dan daha az etkilenen bir PPI kullanarak konak bazlı bir CYP2C19 genotipi gerektirir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Açıklama 26:Metronidazol direnci varlığında, metronidazol dozunun 1500 mg/gün veya daha fazlasına çıkarılması ve tedavi süresinin 14 güne uzatılması, balgam söktürücü ile yapılan dörtlü tedavinin iyileşme oranını artıracaktır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Açıklama 27:Probiyotikler, yan etkileri azaltmak ve toleransı artırmak için ek tedavi olarak kullanılabilir. Probiyotiklerin standart tedaviye ek olarak kullanılması, eradikasyon oranlarında uygun bir artışa yol açabilir. Ancak, bu faydaların maliyet-etkili olduğu gösterilmemiştir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen puan: zayıf)

Açıklama 28:Penisiline alerjisi olan hastalar için yaygın bir çözüm, balgam söktürücü ile dörtlü tedavi uygulanmasıdır. Diğer seçenekler, lokal duyarlılık modeline bağlıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Açıklama 29:ASEAN ülkeleri tarafından bildirilen Hp'nin yıllık yeniden enfeksiyon oranı %0-6,4'tür. (Kanıt düzeyi: orta) 

Açıklama 30:Hp ile ilişkili dispepsi tespit edilebilir. Hp enfeksiyonu olan dispepsi hastalarında, Hp başarıyla ortadan kaldırıldıktan sonra dispepsi semptomları hafiflerse, bu semptomlar Hp enfeksiyonuna bağlanabilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Takip etmek

Açıklama 31:31a:Duodenum ülseri olan hastalarda Hp'nin eradike edilip edilmediğinin doğrulanması için invaziv olmayan bir inceleme önerilmektedir.

                    31b:Mide ülseri olan hastalara genellikle 8-12. haftalarda, ülserin tamamen iyileştiğini tespit etmek için gastroskopi önerilir. Ayrıca, ülser iyileşmediğinde, maligniteyi ekarte etmek için mide mukozasından biyopsi alınması önerilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Açıklama 32:Erken evre mide kanseri ve Hp enfeksiyonu olan gastrik MALT lenfoma hastalarının, tedaviden en az 4 hafta sonra Hp'nin başarıyla ortadan kaldırılıp kaldırılmadığını doğrulamaları gerekir. Takip endoskopisi önerilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)