Hp enfeksiyonu tedavisi 

Açıklama 17:Hassas suşlara yönelik birinci basamak protokoller için kür oranı eşiği, protokol seti analizine (PP) göre tedavi edilen hastaların en az %95'i olmalı ve kasıtlı tedavi analizi (ITT) kür oranı eşiği %90 veya daha yüksek olmalıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 18:Amoksisilin ve tetrasiklin düşük ve stabildir. ASEAN ülkelerinde metronidazol direnci genellikle daha yüksektir. Klaritromisin direnci birçok alanda artmakta ve standart üçlü tedavinin yok olma oranını azaltmaktadır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: Yok)

Açıklama 19:Klaritromisinin direnç oranı %10 ila %15 olduğunda yüksek direnç oranı olarak kabul edilir ve alan yüksek direnç alanı ve düşük direnç alanı olarak ikiye ayrılır. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Düzey: Yok)

Açıklama 20:Çoğu terapi için 14 günlük kurs en uygunudur ve kullanılmalıdır. Daha kısa bir tedavi süreci, yalnızca PP ile %95'lik bir iyileşme oranı eşiğine veya ITT analizi ile %90'lık bir iyileşme oranı eşiğine güvenilir bir şekilde ulaştığının kanıtlanması durumunda kabul edilebilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 21:Önerilen birinci basamak tedavi seçeneklerinin seçimi, bölgeye, coğrafi konuma ve bireyselleştirilmiş hastalar tarafından bilinen veya beklenen antibiyotik direnç modellerine göre değişir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 22:İkinci basamak tedavi rejimi, amoksisilin, tetrasiklin gibi daha önce kullanılmamış antibiyotikleri veya direnci artırmayan antibiyotikleri içermelidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 23:Antibiyotik ilaç duyarlılık testinin birincil endikasyonu, şu anda ikinci basamak tedavinin başarısız olmasından sonra uygulanan duyarlılığa dayalı tedavilerin uygulanmasıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü) 

Açıklama 24:Mümkün olduğunda, iyileştirici tedavi bir duyarlılık testine dayanmalıdır. Duyarlılık testi mümkün değilse evrensel ilaç direncine sahip ilaçlar dahil edilmemeli, ilaç direnci düşük olan ilaçlar kullanılmalıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Açıklama 25:ÜFE'nin salgı önleyici etkisini artırarak Hp yok etme oranını artırmaya yönelik bir yöntem, ya yüksek metabolik PPI dozunu artırarak ya da CYP2C19'dan daha az etkilenen bir PPI kullanarak konakçı bazlı bir CYP2C19 genotipi gerektirir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Açıklama 26:Metronidazol direnci varlığında metronidazol dozunun 1500 mg/gün ve üzerine çıkarılması ve tedavi süresinin 14 güne uzatılması balgam söktürücü ile dörtlü tedavinin kür oranını artıracaktır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Açıklama 27:Probiyotikler, olumsuz reaksiyonları azaltmak ve toleransı artırmak için yardımcı tedavi olarak kullanılabilir. Probiyotiklerin artı standart tedavinin kullanılması, yok etme oranlarında uygun bir artışa neden olabilir. Ancak bu faydaların maliyet etkin olduğu gösterilmemiştir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: zayıf)

Açıklama 28:Penisilin alerjisi olan hastalar için yaygın bir çözüm, balgam söktürücüyle birlikte dörtlü tedavinin kullanılmasıdır. Diğer seçenekler yerel duyarlılık modeline bağlıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Açıklama 29:ASEAN ülkeleri tarafından bildirilen Hp'nin yıllık yeniden enfeksiyon oranı %0-6,4'tür. (Kanıt düzeyi: orta) 

Açıklama 30:Hp'ye bağlı dispepsi tanımlanabilir. Hp enfeksiyonu olan dispepsili hastalarda, Hp başarılı bir şekilde ortadan kaldırıldıktan sonra dispepsi semptomları da ortadan kalkıyorsa, bu semptomlar Hp enfeksiyonuna bağlanabilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Takip etmek

Açıklama 31:31a:Duodenum ülseri olan hastalarda Hp'nin ortadan kaldırılıp kaldırılmadığını doğrulamak için invaziv olmayan bir muayene yapılması önerilir.

                    31b:Normalde mide ülseri olan hastalara ülserin tamamen iyileştiğini kaydetmek için 8 ila 12 haftada bir gastroskopi önerilir. Ayrıca ülser iyileşmediğinde, maligniteyi dışlamak için mide mukozasından biyopsi yapılması önerilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Açıklama 32:Erken mide kanseri ve Hp enfeksiyonu olan mide MALT lenfomalı hastalar, tedaviden en az 4 hafta sonra Hp'nin başarılı bir şekilde ortadan kaldırılıp kaldırılmadığını doğrulamalıdır. Takip endoskopisi önerilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)