( Güneydoğu Asya Ülkeleri Birliği (ASEAN), Malezya, Endonezya, Tayland, Filipinler, Singapur, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar ve Kamboçya'nın bir araya gelmesiyle oluşan bir birliktir. Geçtiğimiz yıl yayınlanan Bangkok mutabakat raporunun ana noktası Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisine yönelik olabilir. Bazı fikirler. )

Helicobacter pylori (Hp) enfeksiyonu sürekli olarak gelişmektedir ve sindirim alanındaki uzmanlar en iyi tedavi stratejisi üzerinde düşünmektedir. ASEAN ülkelerinde Hp enfeksiyonunun tedavisi: Bangkok Uzlaşı Konferansı, Hp enfeksiyonlarını klinik açıdan inceleyip değerlendirmek ve ASEAN ülkelerinde Hp enfeksiyonunun klinik tedavisi için uzlaşı bildirileri, öneriler ve tavsiyeler geliştirmek üzere bölgeden önemli uzmanlardan oluşan bir ekibi bir araya getirmiştir. ASEAN Uzlaşı Konferansı'na 10 ASEAN üyesi ülke ile Japonya, Tayvan ve Amerika Birleşik Devletleri'nden 34 uluslararası uzman katılmıştır.

Toplantıda dört konu ele alındı:

(I) epidemiyoloji ve hastalık bağlantıları;

(II) teşhis yöntemleri;

(III) tedavi görüşleri;

(IV) eradikasyon sonrası takip.

Konsensüs beyanı

Açıklama 1:1a: Hp enfeksiyonu, dispeptik semptom riskini artırır. (Kanıt Düzeyi: Yüksek; Önerilen Düzey: Yok); 1b: Dispepsisi olan tüm hastalar Hp enfeksiyonu açısından test edilmeli ve tedavi edilmelidir. (Kanıt Düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 2:Hp enfeksiyonu ve/veya steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kullanımı peptik ülserlerle yüksek oranda ilişkili olduğundan, peptik ülserlerin birincil tedavisi Hp'yi ortadan kaldırmak ve/veya NSAID'lerin kullanımını kesmektir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 3:ASEAN ülkelerinde yaşa göre standardize edilmiş mide kanseri insidansı 100.000 kişi-yılda 3,0 ila 23,7 arasındadır. ASEAN ülkelerinin çoğunda mide kanseri, kanser kaynaklı ölümlerin ilk 10 nedeninden biri olmaya devam etmektedir. Mide mukozasıyla ilişkili lenfoid doku lenfoması (mide MALT lenfoması) çok nadirdir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: Yok)

Açıklama 4:Hp'nin eradikasyonu mide kanseri riskini azaltabilir ve mide kanseri hastalarının aile üyeleri Hp açısından taranmalı ve tedavi edilmelidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 5:Gastrik MALT lenfoma hastalarında Hp eradikasyonu yapılmalıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü) 

Açıklama 6:6a: Hastalığın toplumsal yükü göz önüne alındığında, mide kanserinin eradikasyonunu önlemek için invaziv olmayan testler yoluyla Hp'nin toplum taramasının yapılması maliyet açısından etkilidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: zayıf)

6b: Şu anda, çoğu ASEAN ülkesinde endoskopi ile toplum mide kanseri taraması yapmak mümkün değildir. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Düzey: Zayıf)

Açıklama 7:ASEAN ülkelerinde, Hp enfeksiyonunun farklı sonuçları, Hp virülans faktörleri, konak ve çevresel faktörler arasındaki etkileşimle belirlenir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: Yok)

Açıklama 8:Mide kanseri prekanseröz lezyonları olan tüm hastalara Hp tanısı konulmalı ve tedavi edilmeli, mide kanseri riski derecelendirilmelidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Hp tanı yöntemi

Açıklama 9:ASEAN bölgesinde Hp tanı yöntemleri arasında üre nefes testi, dışkı antijen testi (monoklonal) ve yerel olarak doğrulanmış hızlı üreaz testi (RUT)/histoloji yer almaktadır. Tespit yöntemi seçimi hastanın tercihlerine, ulaşılabilirliğine ve maliyete bağlıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü) 

Açıklama 10:Gastroskopi uygulanan hastalarda biyopsi tabanlı Hp tespiti yapılmalıdır. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Düzey: Güçlü)

Açıklama 11:Hp proton pompası inhibitörü (PPI) tespiti için en az 2 hafta süreyle antibiyotik tedavisine ara verilir; en az 4 hafta süreyle antibiyotik tedavisine ara verilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Açıklama 12:Uzun süreli PPI tedavisi gerektiğinde, gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) olan hastalarda Hp'nin tespit edilmesi önerilir. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Derecelendirme: Güçlü)

Açıklama 13:Uzun süreli NSAİİ tedavisi gerektiren hastalar Hp açısından test edilmeli ve tedavi edilmelidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü) 

Açıklama 14:Peptik ülser kanaması olan ve ilk Hp biyopsisi negatif olan hastalarda, enfeksiyon daha sonraki Hp testleri ile tekrar doğrulanmalıdır. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Düzey: Güçlü)

Açıklama 15:Üre nefes testi, Hp eradikasyonundan sonra en iyi seçenektir ve dışkı antijen testi alternatif olarak kullanılabilir. Test, eradikasyon tedavisinin bitiminden en az 4 hafta sonra yapılmalıdır. Gastroskop kullanılıyorsa biyopsi yapılabilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 16:ASEAN ülkelerindeki ulusal sağlık otoritelerinin, HP'nin tanı testleri ve tedavisi için geri ödeme yapması önerilmektedir. (Kanıt düzeyi: düşük; önerilen düzey: güçlü)