( ASEAN, Malezya, Endonezya, Tayland, Filipinler, Singapur, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar ve Kamboçya'dan oluşan Güneydoğu Asya Ülkeleri Birliği, geçen yıl yayınlanan Bangkok konsensüs raporunun ana noktasıdır veya Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisi.)

Helicobacter pylori (Hp) enfeksiyonu sürekli gelişmektedir ve sindirim alanındaki uzmanlar en iyi tedavi stratejisini düşünmektedir. ASEAN ülkelerinde Hp enfeksiyonunun tedavisi: Bangkok Uzlaşma Konferansı, Hp enfeksiyonlarını klinik açıdan gözden geçirmek ve değerlendirmek ve ASEAN'da Hp enfeksiyonunun klinik tedavisi için fikir birliği beyanları, öneriler ve tavsiyeler geliştirmek üzere bölgeden kilit uzmanlardan oluşan bir ekibi bir araya getirdi. ülkeler. ASEAN Konsensüs Konferansına 10 ASEAN üyesi ülke ile Japonya, Tayvan ve ABD'den 34 uluslararası uzman katıldı.

Toplantıda dört konu üzerinde duruldu:

(I) epidemiyoloji ve hastalık bağlantıları;

(II) teşhis yöntemleri;

(III) tedavi görüşleri;

(IV) Eradikasyon sonrası takip.

Konsensüs beyanı

Açıklama 1:1a: Hp enfeksiyonu dispeptik semptom riskini artırır. (Kanıt Düzeyi: Yüksek; Önerilen Düzey: Yok); 1b: Dispepsisi olan tüm hastalar Hp enfeksiyonu açısından test edilmeli ve tedavi edilmelidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 2:Hp enfeksiyonu ve/veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kullanımı peptik ülserlerle yüksek oranda ilişkili olduğundan, peptik ülserlerin birincil tedavisi Hp'yi ortadan kaldırmak ve/veya NSAID'lerin kullanımını bırakmaktır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 3:ASEAN ülkelerinde yaşa göre standardize edilmiş mide kanseri insidansı 100.000 kişi yılı başına 3,0 ila 23,7'dir. ASEAN'ın çoğu ülkesinde mide kanseri, kanser ölümlerinin ilk 10 nedeninden biri olmaya devam ediyor. Mide mukozası ile ilişkili lenfoid doku lenfoması (mide MALT lenfoması) çok nadir görülür. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: Yok)

Açıklama 4:Hp'nin ortadan kaldırılması mide kanseri riskini azaltabilir ve mide kanseri hastalarının aile üyeleri Hp açısından taranmalı ve tedavi edilmelidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 5:Gastrik MALT lenfomalı hastaların Hp açısından elimine edilmesi gerekir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü) 

Açıklama 6:Şekil 6a: Hastalığın sosyal yükü göz önüne alındığında, mide kanserinin ortadan kaldırılmasını önlemek için invaziv olmayan testlerle toplumda Hp taraması yapılması uygun maliyetlidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: zayıf)

6b: Şu anda çoğu ASEAN ülkesinde toplum mide kanserinin endoskopi ile taranması mümkün değildir. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Düzey: Zayıf)

Açıklama 7:ASEAN ülkelerinde Hp enfeksiyonunun farklı sonuçları, Hp virülans faktörleri, konakçı ve çevresel faktörler arasındaki etkileşimle belirlenir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: Yok)

Açıklama 8:Mide kanserinin kanser öncesi lezyonları olan tüm hastalara Hp tespiti ve tedavisi yapılmalı ve mide kanseri riski sınıflandırılmalıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

HP tanı yöntemi

Açıklama 9:ASEAN bölgesinde Hp için teşhis yöntemleri şunları içerir: üre nefes testi, dışkı antijen testi (monoklonal) ve yerel olarak doğrulanmış hızlı üreaz testi (RUT)/histoloji. Tespit yönteminin seçimi hastanın tercihlerine, bulunabilirliğine ve maliyetine bağlıdır. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü) 

Açıklama 10:Gastroskopi yapılan hastalarda biyopsi bazlı Hp tespiti yapılmalıdır. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Düzey: Güçlü)

Açıklama 11:Hp proton pompası inhibitörünün (PPI) tespiti en az 2 hafta süreyle durdurulur; Antibiyotikler en az 4 hafta süreyle kesilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen derecelendirme: güçlü)

Açıklama 12:Uzun süreli PPI tedavisi gerektiğinde, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olan hastalarda Hp'nin saptanması önerilir. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Derecelendirme: Güçlü)

Açıklama 13:NSAID'lerle uzun süreli tedavi gerektiren hastalar Hp açısından test edilmeli ve tedavi edilmelidir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü) 

Açıklama 14:Peptik ülser kanaması olan ve başlangıçta Hp biyopsisi negatif olan hastalarda enfeksiyon, daha sonra Hp testi ile yeniden doğrulanmalıdır. (Kanıt Düzeyi: Orta; Önerilen Düzey: Güçlü)

Açıklama 15:Üre nefes testi Hp'nin ortadan kaldırılmasından sonra en iyi seçimdir ve alternatif olarak dışkıda antijen testi kullanılabilir. Eradikasyon tedavisinin bitiminden en az 4 hafta sonra test yapılmalıdır. Gastroskop kullanılıyorsa biyopsi yapılabilir. (Kanıt düzeyi: yüksek; önerilen düzey: güçlü)

Açıklama 16:ASEAN ülkelerindeki ulusal sağlık yetkililerinin, teşhis testleri ve tedavi için Hp'ye geri ödeme yapması önerilir. (Kanıt düzeyi: düşük; önerilen düzey: güçlü)