Sino ang nasa Mataas na Panganib para sa Sepsis?

Bagama't maaaring magkaroon ng sepsis ang sinuman kung mayroon silang impeksyon, ang mga sumusunod na grupo ay nasa mas mataas na panganib at nangangailangan ng dagdag na pag-iingat:

1. Mga Sanggol at mga Nakatatanda: Ang isang karaniwang katangian ng mga indibidwal na ito ay ang hindi pa ganap na pag-unlad ng immune system. Ang mga immune system ng mga sanggol at maliliit na bata ay hindi pa ganap na nabubuo, habang ang mga immune system ng mga matatanda ay humihina sa pagtanda at kadalasang sinasamahan ng maraming pinagbabatayan na sakit, na nagpapahirap sa kanila na epektibong labanan ang mga impeksyon.
2. Mga Pasyenteng may Malalang Sakit: Ang mga pasyenteng may mga sakit tulad ng diabetes, kanser, sakit sa atay at bato, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) o HIV/AIDS ay may mas mahinang mekanismo ng depensa ng katawan at mga tungkulin ng organo, kaya mas malamang na hindi na makontrol ang mga impeksyon.
3. Mga Indibidwal na May Immunocompromised: Kabilang dito ang mga pasyenteng may kanser na sumasailalim sa chemotherapy, mga taong umiinom ng immunosuppressants pagkatapos ng organ transplant, at mga taong may mga autoimmune disease, kung saan ang kanilang mga immune system ay hindi epektibong makatugon sa mga pathogen.
4. Mga Pasyenteng may Malalang Trauma o Malaking Operasyon: Para sa mga pasyenteng may malawakang paso, matinding trauma o malalaking operasyon, ang balat o mucosal barrier ay nasisira, na nagbibigay ng daan para sa mga pathogen na sumalakay, at ang katawan ay nasa isang estado ng matinding stress.
5. Mga Gumagamit ng mga Invasive Medical Device: Ang mga pasyenteng may mga catheter (tulad ng mga central venous catheter, urinary catheter), gumagamit ng mga ventilator o may mga drainage tube sa kanilang mga katawan, ang mga device na ito ay maaaring maging mga "shortcut" para makapasok ang mga pathogen sa katawan ng tao.
6. Mga Indibidwal na May Kamakailang Impeksyon o Pagkaospital: Lalo na sa mga pasyenteng may pulmonya, impeksyon sa tiyan, impeksyon sa daanan ng ihi o impeksyon sa balat, kung ang paggamot ay hindi napapanahon o hindi epektibo, ang impeksyon ay madaling kumalat sa dugo at magdulot ng sepsis.

Paano matukoy ang sepsis? Ang mga pangunahing reagent sa pagtuklas ay may mahalagang papel

Kung ang mga indibidwal na may mataas na panganib ay magkaroon ng pinaghihinalaang mga sintomas ng impeksyon (tulad ng lagnat, panginginig, hirap sa paghinga, mabilis na tibok ng puso, at pagkalito), dapat silang agad na humingi ng medikal na atensyon. Ang maagang pagsusuri ay nakasalalay sa isang serye ng mga klinikal na pagtatasa at mga pagsusuri sa laboratoryo, kung saan ang iba't ibang mga in vitro diagnostic (IVD) test reagents ay ang kailangang-kailangan na "mata" ng mga clinician.

1. Kultura ng Mikrobyo (Kultura ng Dugo) – Ang "Gintong Pamantayan" sa Pag-diagnose
   • Paraan: Ang mga sample ng dugo, ihi, plema, o iba pang pinaghihinalaang lugar ng impeksyon ng pasyente ay kinokolekta at inilalagay sa mga bote na naglalaman ng culture medium, na pagkatapos ay ini-incubate upang hikayatin ang paglaki ng mga pathogen (bacteria o fungi).
   • Tungkulin: Ito ang "gold standard" para sa pagkumpirma ng sepsis at pagtukoy sa sanhi ng pathogen. Kapag ang isang pathogen ay na-culture na, maaaring isagawa ang antimicrobial susceptibility testing (AST) upang gabayan ang mga doktor sa pagpili ng pinakamabisang antibiotic. Gayunpaman, ang pangunahing disbentaha nito ay ang oras na kinakailangan (karaniwan ay 24-72 oras para sa mga resulta), na hindi nakakatulong sa paunang paggawa ng desisyon sa emergency.
2. Pagsusuri sa Biomarker – Mabilis na "Mga Sistema ng Alarma"
   Upang mapunan ang matagal na depekto ng kultura, iba't ibang uri ng biomarker detection reagents ang malawakang ginagamit para sa mabilis na auxiliary diagnosis.
   • Pagsusuri ng Procalcitonin (PCT)Ito ang kasalukuyang pinakamahalaga at pinakamatukoy na biomarker na nauugnay sa sepsis.PCTay isang protina na nasa napakababang antas sa malulusog na indibidwal, ngunit nalilikha sa malaking dami sa maraming tisyu sa buong katawan sa panahon ng matinding impeksyon sa bakterya.PCT Ang mga assay (karaniwang gumagamit ng mga pamamaraang immunochromatographic o chemiluminescent) ay nagbibigay ng mga resultang kwantitatibo sa loob ng 1-2 oras. MataasPCTAng mga antas na ito ay lubos na nagmumungkahi ng bacterial sepsis at maaaring gamitin upang masubaybayan ang bisa ng antibiotic therapy at gabayan ang paghinto.
   • Pagsusuri ng C-reactive protein (CRP): CRP ay isang acute-phase protein na mabilis na tumataas bilang tugon sa pamamaga o impeksyon. Bagama't lubos na sensitibo, ito ay hindi gaanong tiyak kaysa saPCTdahil maaari itong tumaas sa iba't ibang mga kondisyon, kabilang ang mga impeksyon sa viral at trauma. Madalas itong ginagamit kasabay ng iba pang mga marker.
   • Bilang ng White Blood Cell (WBC) at Porsyento ng Neutrophil: Ito ang pinakasimpleng pagsusuri para sa kumpletong bilang ng dugo (CBC). Ang mga pasyenteng may sepsis ay kadalasang nagpapakita ng malaking pagtaas o pagbaba sa WBC at pagtaas ng porsyento ng mga neutrophil (isang left shift). Gayunpaman, mababa ang espesipisidad nito, at dapat itong bigyang-kahulugan kasama ng iba pang mga tagapagpahiwatig.
3. Mga Teknik sa Molekular na Pag-diagnose – Mga "Scout" na may Katumpakan
   • Paraan: Mga pamamaraan tulad ng Polymerase Chain Reaction (PCR) at Metagenomic Next-Generation Sequencing (mNGS). Ang mga teknolohiyang ito ay gumagamit ng mga partikular na primer at probe (na maaaring ituring na mga advanced na "reagent") upang direktang matukoy ang mga pathogen nucleic acid (DNA o RNA).
   • Tungkulin: Hindi nila kailangan ng culture at mabilis na natutukoy ang mga pathogen sa dugo sa loob ng ilang oras, kahit na natutukoy ang mga organismong mahirap i-culture. Lalo na kapag negatibo ang mga tradisyonal na culture ngunit nananatiling mataas ang klinikal na hinala, ang mNGS ay maaaring magbigay ng mahahalagang diagnostic clue. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay mas mahal at hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa susceptibility sa antibiotic.
4. Pagsusuri sa Lactate – Pagsukat sa Antas ng "Krisis"
   • Ang tissue hypoperfusion at hypoxia ay mahalaga sa pagkabigo ng organ na dulot ng sepsis. Ang mataas na antas ng lactate ay isang malinaw na palatandaan ng tissue hypoxia. Mabilis na masusukat ng mga bedside rapid lactate test kit ang konsentrasyon ng plasma lactate (sa loob ng ilang minuto). Ang hyperlactatemia (>2 mmol/L) ay mariing nagpapahiwatig ng malubhang sakit at mahinang prognosis, at isang mahalagang indikasyon para sa pagsisimula ng masinsinang paggamot.

Konklusyon

Ang sepsis ay isang karera laban sa oras. Ang mga matatanda, ang mga mahihina, ang mga may pinagbabatayan na kondisyong medikal, at ang mga may partikular na kondisyong medikal ang mga pangunahing target. Para sa mga grupong ito na may mataas na panganib, ang anumang mga palatandaan ng impeksyon ay dapat tratuhin nang may pag-iingat. Ang modernong medisina ay nagtatag ng isang mabilis na sistema ng pagsusuri sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan, kabilang ang mga kultura ng dugo, pagsusuri ng biomarker tulad ngPCT/CRP, mga molekular na diagnostic, at lactate testing. Kabilang sa mga ito, ang iba't ibang lubos na mabisa at sensitibong mga detection reagents ang mga pundasyon ng maagang babala, tumpak na pagkilala, at napapanahong interbensyon, na lubos na nagpapabuti sa pagkakataong mabuhay ng mga pasyente. Ang pagkilala sa mga panganib, pagtugon sa mga maagang sintomas, at pag-asa sa mga advanced na teknolohiya sa pagtuklas ang ating pinakamalakas na sandata laban sa "hindi nakikitang mamamatay-tao" na ito.