. Paggamot ng Helicobacter Pylori Infection.

Ang impeksyon sa Helicobacter pylori (HP) ay patuloy na umuusbong, at ang mga eksperto sa larangan ng panunaw ay nag -iisip tungkol sa pinakamahusay na diskarte sa paggamot. Paggamot ng impeksyon sa HP sa mga bansa sa ASEAN: Ang kumperensya ng pinagkasunduang Bangkok ay pinagsama ang isang koponan ng mga pangunahing eksperto mula sa rehiyon upang suriin at suriin ang mga impeksyon sa HP sa mga klinikal na term mga bansa. Ang ASEAN Consensus Conference ay dinaluhan ng 34 internasyonal na eksperto mula sa 10 mga bansa ng miyembro ng ASEAN at Japan, Taiwan at Estados Unidos.

Ang pulong ay nakatuon sa apat na mga paksa:

(I) Epidemiology at mga link sa sakit;

(Ii) mga pamamaraan ng diagnostic;

(Iii) mga opinyon sa paggamot;

(Iv) Sundin pagkatapos ng pagtanggal.

Pahayag ng pinagkasunduan

Pahayag 1:1A: Ang impeksyon sa HP ay nagdaragdag ng panganib ng mga sintomas ng dyspeptic. (Antas ng katibayan: mataas; inirerekumenda na antas: n/a); 1B: Ang lahat ng mga pasyente na may dyspepsia ay dapat masuri at tratuhin para sa impeksyon sa HP. (Antas ng Katibayan: Mataas; Inirerekumendang Antas: Malakas)

Pahayag 2:Dahil ang paggamit ng impeksyon sa HP at/o mga di-steroid na anti-namumula na gamot (NSAID) ay lubos na nakakaugnay sa mga peptic ulcers, ang pangunahing paggamot para sa mga peptic ulser ay upang matanggal ang HP at/o itigil ang paggamit ng NSAIDs. (Antas ng Katibayan: Mataas; Inirerekumendang Antas: Malakas)

Pahayag 3:Ang insidente na pamantayan ng edad ng cancer sa gastric sa mga bansang ASEAN ay 3.0 hanggang 23.7 bawat 100,000 tao-taon. Sa karamihan ng mga bansa ng ASEAN, ang kanser sa tiyan ay nananatiling isa sa nangungunang 10 sanhi ng pagkamatay ng kanser. Ang gastric mucosa na nauugnay sa lymphoid tissue lymphoma (tiyan malt lymphoma) ay napakabihirang. (Antas ng Katibayan: Mataas; Inirerekumendang Antas: N/A)

Pahayag 4:Ang pag -aalis ng HP ay maaaring mabawasan ang panganib ng cancer sa gastric, at ang mga miyembro ng pamilya ng mga pasyente ng gastric cancer ay dapat na mai -screen at gamutin para sa HP. (Antas ng Katibayan: Mataas; Inirerekumendang Antas: Malakas)

Pahayag 5:Ang mga pasyente na may gastric malt lymphoma ay dapat na mabura para sa HP. (Antas ng Katibayan: Mataas; Inirerekumendang Antas: Malakas) 

Pahayag 6:6A: Batay sa pasanin ng lipunan ng sakit, mabisa ang pagsasagawa ng isang screening ng komunidad ng HP sa pamamagitan ng hindi nagsasalakay na pagsubok upang maiwasan ang pag-aalis ng kanser sa gastric. (Antas ng Katibayan: Mataas; Inirerekumendang Antas: Mahina)

6B: Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga bansa sa ASEAN, ang screening para sa cancer ng gastric ng komunidad sa pamamagitan ng endoscopy ay hindi magagawa. (Antas ng Katibayan: Katamtaman; Inirerekumendang Antas: Mahina)

Pahayag 7:Sa mga bansang ASEAN, ang iba't ibang mga kinalabasan ng impeksyon sa HP ay natutukoy ng pakikipag -ugnayan sa pagitan ng mga kadahilanan ng HP virulence, host at mga kadahilanan sa kapaligiran. (Antas ng Katibayan: Mataas; Inirerekumendang Antas: N/A)

Pahayag 8:Ang lahat ng mga pasyente na may precancerous lesyon ng cancer sa gastric ay dapat sumailalim sa pagtuklas at paggamot ng HP, at stratify ang panganib ng cancer sa gastric. (Antas ng Katibayan: Mataas; Inirerekumendang Rating: Malakas)

Paraan ng diagnosis ng HP

Pahayag 9:Ang mga pamamaraan ng diagnostic para sa HP sa rehiyon ng ASEAN ay kinabibilangan ng: pagsubok sa paghinga ng urea, fecal antigen test (monoclonal) at lokal na napatunayan na mabilis na urease test (RUT)/histology. Ang pagpili ng paraan ng pagtuklas ay nakasalalay sa mga kagustuhan, pagkakaroon ng pasyente, at gastos. (Antas ng Katibayan: Mataas; Inirerekumendang Antas: Malakas) 

Pahayag 10:Ang pagtuklas ng HP na batay sa biopsy ay dapat isagawa sa mga pasyente na sumasailalim sa gastroscopy. (Antas ng Katibayan: Katamtaman; Inirerekumendang Antas: Malakas)

Pahayag 11:Ang pagtuklas ng HP proton pump inhibitor (PPI) ay hindi naitigil nang hindi bababa sa 2 linggo; Ang mga antibiotics ay hindi naitigil nang hindi bababa sa 4 na linggo. (Antas ng Katibayan: Mataas; Inirerekumendang Rating: Malakas)

Pahayag 12:Kapag kinakailangan ang pangmatagalang therapy ng PPI, inirerekomenda na makita ang HP sa mga pasyente na may sakit na reflux na gastroesophageal (GERD). (Antas ng Katibayan: Katamtaman; Inirerekumendang Rating: Malakas)

Pahayag 13:Ang mga pasyente na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa mga NSAID ay dapat na masuri at gamutin para sa HP. (Antas ng Katibayan: Mataas; Inirerekumendang Antas: Malakas) 

Pahayag 14:Sa mga pasyente na may peptic ulcer bleeding at negatibong HP paunang biopsy, ang impeksyon ay dapat na muling makumpirma ng kasunod na pagsubok sa HP. (Antas ng Katibayan: Katamtaman; Inirerekumendang Antas: Malakas)

Pahayag 15:Ang pagsubok sa paghinga ng urea ay ang pinakamahusay na pagpipilian pagkatapos ng pagtanggal ng HP, at ang fecal antigen test ay maaaring magamit bilang isang kahalili. Ang pagsubok ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 4 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng eradication therapy. Kung ginagamit ang isang gastroscope, maaaring isagawa ang isang biopsy. (Antas ng Katibayan: Mataas; Inirerekumendang Antas: Malakas)

Pahayag 16:Inirerekomenda na ang mga pambansang awtoridad sa kalusugan sa mga bansang ASEAN ay nagbabayad ng HP para sa pagsusuri at paggamot sa diagnostic. (Antas ng Katibayan: Mababa; Inirerekumendang Antas: Malakas)