ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในกระแสเลือด?

แม้ว่าใครๆ ก็สามารถเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้หากมีการติดเชื้อ แต่กลุ่มต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงกว่าอย่างมากและต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ:

1. ทารกและผู้สูงอายุ: ลักษณะทั่วไปของบุคคลเหล่านี้คือระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่พัฒนาเต็มที่ ระบบภูมิคุ้มกันของทารกและเด็กเล็กยังไม่พัฒนาเต็มที่ ขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันของผู้สูงอายุจะเสื่อมถอยลงตามอายุ และมักมีโรคประจำตัวหลายชนิดร่วมด้วย ทำให้ยากต่อการต่อสู้กับการติดเชื้ออย่างมีประสิทธิภาพ
2. ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง: ผู้ป่วยที่มีโรคต่างๆ เช่น เบาหวาน มะเร็ง โรคตับและไต โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือ HIV/AIDS จะมีกลไกการป้องกันของร่างกายและการทำงานของอวัยวะที่อ่อนแอกว่า ซึ่งทำให้การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะควบคุมไม่ได้
3. บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้แก่ ผู้ป่วยมะเร็งที่กำลังได้รับเคมีบำบัด ผู้ป่วยที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกันหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะ และผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถตอบสนองต่อเชื้อก่อโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ
4. ผู้ป่วยที่มีบาดแผลรุนแรงหรือการผ่าตัดใหญ่: สำหรับผู้ป่วยที่มีแผลไฟไหม้รุนแรง บาดแผลรุนแรงหรือการผ่าตัดใหญ่ ผิวหนังหรือเยื่อบุจะถูกทำลาย ทำให้เกิดช่องทางให้เชื้อโรคเข้ามาได้ และทำให้ร่างกายอยู่ในภาวะเครียดสูง
5. ผู้ใช้เครื่องมือแพทย์รุกราน: ผู้ป่วยที่มีสายสวน (เช่น สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง สายสวนปัสสาวะ) ใช้เครื่องช่วยหายใจ หรือมีท่อระบายน้ำอยู่ในร่างกาย เครื่องมือเหล่านี้อาจกลายเป็น “ทางลัด” ให้เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้
6. บุคคลที่มีการติดเชื้อหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเร็วๆ นี้: โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคปอดบวม ติดเชื้อในช่องท้อง ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือติดเชื้อที่ผิวหนัง หากการรักษาไม่ทันท่วงทีหรือไม่ได้ผล การติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปสู่กระแสเลือดได้ง่ายและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้

วิธีการตรวจหาภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด? สารเคมีสำคัญในการตรวจจับมีบทบาทสำคัญ

หากผู้ที่มีความเสี่ยงสูงมีอาการสงสัยว่าติดเชื้อ (เช่น มีไข้ หนาวสั่น หายใจถี่ หัวใจเต้นเร็ว และสับสน) ควรรีบไปพบแพทย์ทันที การวินิจฉัยตั้งแต่ระยะเริ่มแรกต้องอาศัยการประเมินทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายชุด ซึ่งหนึ่งในนั้นคือน้ำยาทดสอบวินิจฉัยในหลอดทดลอง (IVD) หลายชนิด ซึ่งเป็น "ดวงตา" ที่แพทย์ขาดไม่ได้

1. การเพาะเลี้ยงจุลินทรีย์ (การเพาะเลี้ยงเลือด) – “มาตรฐานทองคำ” ในการวินิจฉัย
   • วิธีการ: เก็บตัวอย่างเลือด ปัสสาวะ เสมหะ หรือบริเวณที่สงสัยว่ามีการติดเชื้ออื่นๆ ของผู้ป่วย แล้วใส่ลงในขวดที่บรรจุอาหารเลี้ยงเชื้อ จากนั้นจึงนำไปเพาะเชื้อเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของเชื้อโรค (แบคทีเรียหรือเชื้อรา)
   • บทบาท: นี่คือ “มาตรฐานทองคำ” สำหรับการยืนยันภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและการระบุเชื้อก่อโรคที่เป็นสาเหตุ เมื่อเพาะเชื้อแล้ว สามารถทำการทดสอบความไวต่อยาต้านจุลชีพ (AST) เพื่อเป็นแนวทางให้แพทย์เลือกยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงสุด อย่างไรก็ตาม ข้อเสียหลักคือต้องใช้เวลา (โดยทั่วไป 24-72 ชั่วโมงจึงจะทราบผล) ซึ่งไม่เอื้อต่อการตัดสินใจฉุกเฉินเบื้องต้น
2. การทดสอบไบโอมาร์กเกอร์ – “ระบบเตือนภัย” อย่างรวดเร็ว
   เพื่อชดเชยข้อบกพร่องในการเพาะเลี้ยงที่ใช้เวลานาน จึงมีการใช้สารเคมีตรวจจับไบโอมาร์กเกอร์หลายชนิดอย่างแพร่หลายสำหรับการวินิจฉัยเสริมอย่างรวดเร็ว
   • การทดสอบโปรแคลซิโทนิน (PCT):ปัจจุบันนี้ถือเป็นไบโอมาร์กเกอร์ที่สำคัญและเฉพาะเจาะจงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดพีซีทีเป็นโปรตีนที่มีอยู่ในระดับต่ำมากในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่ถูกผลิตในปริมาณมากในเนื้อเยื่อหลายแห่งทั่วร่างกายในระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงพีซีที การวิเคราะห์ (โดยปกติใช้วิธีอิมมูโนโครมาโทกราฟีหรือเคมีเรืองแสง) จะให้ผลเชิงปริมาณภายใน 1-2 ชั่วโมงพีซีทีระดับดังกล่าวบ่งชี้ถึงการติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือดได้เป็นอย่างดี และสามารถใช้เพื่อติดตามประสิทธิผลของการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะและแนะนำการหยุดการรักษาได้
   • การทดสอบโปรตีนซีรีแอคทีฟ (CRP): ซีอาร์พี เป็นโปรตีนระยะเฉียบพลันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเกิดการอักเสบหรือการติดเชื้อ แม้ว่าจะมีความไวสูง แต่มีความจำเพาะน้อยกว่าพีซีทีเนื่องจากอาจเพิ่มสูงขึ้นได้ในสภาวะต่างๆ รวมถึงการติดเชื้อไวรัสและการบาดเจ็บ มักใช้ร่วมกับสารบ่งชี้อื่นๆ
   • การนับจำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) และเปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิล: นี่เป็นการตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) ขั้นพื้นฐานที่สุด ผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมักมีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และมีเปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น (เลื่อนไปทางซ้าย) อย่างไรก็ตาม ความจำเพาะของการตรวจนี้ต่ำ และจำเป็นต้องตีความร่วมกับตัวบ่งชี้อื่นๆ
3. เทคนิคการวินิจฉัยทางโมเลกุล – “Scouts” ที่แม่นยำ
   • วิธีการ: เทคนิคต่างๆ เช่น ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) และเมตาจีโนมิก เน็กซ์-เจเนอเรชัน ซีเควนซิ่ง (mNGS) เทคโนโลยีเหล่านี้ใช้ไพรเมอร์และโพรบเฉพาะ (ซึ่งอาจถือได้ว่าเป็น "รีเอเจนต์" ขั้นสูง) เพื่อตรวจหากรดนิวคลีอิกของเชื้อก่อโรค (ดีเอ็นเอหรืออาร์เอ็นเอ) โดยตรง
   • บทบาท: ไม่จำเป็นต้องเพาะเชื้อและสามารถระบุเชื้อก่อโรคในเลือดได้อย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมง แม้กระทั่งตรวจพบเชื้อที่เพาะเชื้อได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผลเพาะเชื้อแบบดั้งเดิมเป็นลบแต่ยังมีข้อสงสัยทางคลินิกสูง mNGS สามารถให้เบาะแสการวินิจฉัยที่สำคัญได้ อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้มีราคาแพงกว่าและไม่ได้ให้ข้อมูลความไวต่อยาปฏิชีวนะ
4. การทดสอบแลคเตต – การวัดระดับ “วิกฤต”
   • ภาวะเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่เพียงพอและภาวะพร่องออกซิเจนเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะอวัยวะล้มเหลวจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ระดับแลคเตตที่สูงขึ้นเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของภาวะพร่องออกซิเจนในเนื้อเยื่อ ชุดตรวจแลคเตตแบบเร่งด่วนข้างเตียงสามารถวัดความเข้มข้นของแลคเตตในพลาสมาได้อย่างรวดเร็ว (ภายในไม่กี่นาที) ภาวะแลคเตตในเลือดสูง (มากกว่า 2 มิลลิโมล/ลิตร) บ่งชี้ถึงอาการป่วยรุนแรงและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี และเป็นตัวบ่งชี้สำคัญสำหรับการเริ่มต้นการรักษาอย่างเข้มข้น

บทสรุป

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดต้องแข่งกับเวลา ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ ผู้ที่มีโรคประจำตัว และผู้ที่มีโรคประจำตัวเฉพาะทาง ถือเป็นเป้าหมายหลัก สำหรับกลุ่มเสี่ยงสูงเหล่านี้ ควรระมัดระวังในการวินิจฉัยอาการติดเชื้อใดๆ การแพทย์สมัยใหม่ได้สร้างระบบการวินิจฉัยที่รวดเร็วขึ้นด้วยวิธีการที่หลากหลาย รวมถึงการเพาะเชื้อในเลือด การตรวจวิเคราะห์สารบ่งชี้ทางชีวภาพ เช่นพีซีที/ซีอาร์พีการวินิจฉัยระดับโมเลกุล และการทดสอบแลคเตต ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ สารเคมีตรวจจับที่มีประสิทธิภาพสูงและไวต่อการตอบสนองที่หลากหลาย ถือเป็นรากฐานสำคัญของการเตือนภัยล่วงหน้า การระบุที่แม่นยำ และการแทรกแซงอย่างทันท่วงที ซึ่งช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก การรับรู้ถึงความเสี่ยง การจัดการกับอาการตั้งแต่ระยะเริ่มแรก และการพึ่งพาเทคโนโลยีการตรวจจับขั้นสูง คืออาวุธที่ทรงพลังที่สุดของเราในการต่อสู้กับ “ฆาตกรที่มองไม่เห็น” นี้