การรักษาการติดเชื้อ HP 

คำสั่งที่ 17:เกณฑ์อัตราการรักษาสำหรับโปรโตคอลแนวหน้าสำหรับสายพันธุ์ที่ไวต่อยาควรอยู่ที่อย่างน้อย 95% ของผู้ป่วยที่หายขาดตามการวิเคราะห์ชุดโปรโตคอล (PP) และเกณฑ์อัตราการรักษาสำหรับการวิเคราะห์การรักษาโดยเจตนา (ITT) ควรอยู่ที่ 90% หรือสูงกว่า (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

คำสั่งที่ 18:อะม็อกซีซิลลินและเตตราไซคลินมีระดับต่ำและเสถียร โดยทั่วไปแล้วการดื้อยาเมโทรนิดาโซลจะสูงกว่าในประเทศอาเซียน ความต้านทานต่อคลาริโทรไมซินเพิ่มขึ้นในหลายพื้นที่ และทำให้อัตราการกำจัดยามาตรฐานสามชนิดลดลง (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: ไม่มีข้อมูล)

คำสั่งที่ 19:เมื่ออัตราการดื้อยาคลาริโทรไมซินอยู่ที่ 10% ถึง 15% ถือว่ามีอัตราการดื้อยาสูง โดยแบ่งพื้นที่เป็นพื้นที่ดื้อยาสูงและพื้นที่ดื้อยาต่ำ (ระดับหลักฐาน: ปานกลาง ระดับที่แนะนำ: ไม่มี)

คำสั่งที่ 20:สำหรับการบำบัดส่วนใหญ่ คอร์ส 14 วันถือเป็นคอร์สที่เหมาะสมที่สุดและควรใช้ คอร์สการรักษาที่สั้นกว่าจะได้รับการยอมรับก็ต่อเมื่อได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถบรรลุเกณฑ์อัตราการรักษาหายขาด 95% ได้อย่างน่าเชื่อถือโดยการวิเคราะห์ PP หรือเกณฑ์อัตราการรักษาหายขาด 90% โดยการวิเคราะห์ ITT (ระดับหลักฐาน: สูง ระดับที่แนะนำ: สูง)

คำสั่งที่ 21:ทางเลือกการรักษาเบื้องต้นที่แนะนำจะแตกต่างกันไปตามภูมิภาค ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ และรูปแบบการดื้อยาปฏิชีวนะที่ผู้ป่วยแต่ละรายทราบหรือคาดการณ์ไว้ (ระดับหลักฐาน: สูง ระดับที่แนะนำ: รุนแรง)

คำสั่งที่ 22:แผนการรักษาขั้นที่สองควรประกอบด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่เคยใช้มาก่อน เช่น อะม็อกซีซิลลิน เตตราไซคลิน หรือยาปฏิชีวนะที่ไม่เพิ่มการดื้อยา (ระดับหลักฐาน: สูง ระดับที่แนะนำ: เข้มข้น)

คำสั่งที่ 23:ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะคือการรักษาตามความไว ซึ่งปัจจุบันดำเนินการหลังจากการรักษาทางเลือกที่สองล้มเหลว (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง) 

คำสั่งที่ 24:หากเป็นไปได้ การรักษาเยียวยาควรอาศัยการทดสอบความไว หากไม่สามารถทดสอบความไวได้ ไม่ควรรวมยาที่มีการดื้อยาแบบสากล และควรใช้ยาที่มีการดื้อยาต่ำ (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: สูง)

คำสั่งที่ 25:วิธีการเพิ่มอัตราการกำจัด Hp โดยเพิ่มประสิทธิภาพการหลั่งของ PPI ต้องใช้จีโนไทป์ CYP2C19 ที่อาศัยโฮสต์ ไม่ว่าจะโดยการเพิ่มขนาดยา PPI สูงสำหรับการเผาผลาญ หรือโดยการใช้ PPI ที่ได้รับผลกระทบจาก CYP2C19 น้อยกว่า (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

คำสั่งที่ 26:ในกรณีที่ดื้อต่อเมโทรนิดาโซล การเพิ่มขนาดยาเมโทรนิดาโซลเป็น 1,500 มก./วัน หรือมากกว่า และขยายระยะเวลาการรักษาเป็น 14 วัน จะช่วยเพิ่มอัตราการรักษาให้หายขาดจากการรักษาแบบสี่เท่าด้วยยาขับเสมหะ (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: สูง)

คำสั่งที่ 27:โปรไบโอติกสามารถใช้เป็นการรักษาเสริมเพื่อลดอาการไม่พึงประสงค์และปรับปรุงการดื้อยา การใช้โปรไบโอติกร่วมกับการรักษามาตรฐานอาจส่งผลให้อัตราการกำจัดโรคเพิ่มขึ้นอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม ประโยชน์เหล่านี้ยังไม่คุ้มค่า (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: อ่อน)

คำสั่งที่ 28:วิธีแก้ปัญหาที่พบบ่อยสำหรับผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลินคือการใช้ยาสี่ชนิดร่วมกับยาขับเสมหะ ทางเลือกอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับรูปแบบความไวต่อยาเฉพาะที่ (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: สูง)

คำสั่งที่ 29:อัตราการติดเชื้อซ้ำของเชื้อเอชพีที่รายงานโดยประเทศอาเซียนอยู่ที่ 0-6.4% (ระดับหลักฐาน: ปานกลาง) 

คำสั่งที่ 30:สามารถระบุภาวะอาหารไม่ย่อยที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ HP ได้ ในผู้ป่วยโรคอาหารไม่ย่อยที่มีการติดเชื้อ HP หากอาการอาหารไม่ย่อยบรรเทาลงหลังจากกำจัดเชื้อ HP สำเร็จ อาการเหล่านี้อาจเกิดจากการติดเชื้อ HP ได้ (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: สูง)

ติดตามผล

คำสั่ง 31:31ก:ขอแนะนำให้ทำการตรวจแบบไม่รุกรานเพื่อยืนยันว่าสามารถกำจัด Hp ในผู้ป่วยที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นได้หรือไม่

                    31 ข:โดยปกติแล้ว เมื่ออายุครรภ์ 8-12 สัปดาห์ ผู้ป่วยแผลในกระเพาะอาหารควรได้รับการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารเพื่อบันทึกการหายของแผลอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ หากแผลไม่หายดี แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุกระเพาะอาหารเพื่อตัดมะเร็งออก (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: สูง)

คำสั่งที่ 32:ผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นและผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT ในกระเพาะอาหารที่มีการติดเชื้อ Hp จะต้องยืนยันว่าสามารถกำจัด Hp ได้อย่างสำเร็จหรือไม่ อย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังการรักษา แนะนำให้ทำการส่องกล้องติดตามผล (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: ชัดเจน)