การรักษาการติดเชื้อเอชพี 

คำชี้แจง 17:เกณฑ์อัตราการรักษาสำหรับเกณฑ์วิธีบรรทัดแรกสำหรับสายพันธุ์ที่ละเอียดอ่อนควรเป็นอย่างน้อย 95% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาตามการวิเคราะห์ชุดโปรโตคอล (PP) และเกณฑ์อัตราการรักษาโดยการวิเคราะห์การรักษาโดยเจตนา (ITT) ควรเป็น 90% หรือสูงกว่า (ระดับหลักฐาน: สูง ระดับที่แนะนำ: รุนแรง)

คำชี้แจง 18:Amoxicillin และ tetracycline ต่ำและเสถียร โดยทั่วไปความต้านทานต่อเมโทรนิดาโซลจะสูงกว่าในกลุ่มประเทศอาเซียน การดื้อยาของคลาริโธรมัยซินเพิ่มขึ้นในหลายพื้นที่ และลดอัตราการกำจัดของการบำบัดแบบสามมาตรฐาน (ระดับของหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: N/A)

คำชี้แจง 19:เมื่ออัตราการต้านทานของคลาริโธรมัยซินอยู่ที่ 10% ถึง 15% ถือว่ามีอัตราการต้านทานสูง และพื้นที่แบ่งออกเป็นพื้นที่ที่มีความต้านทานสูงและพื้นที่ต้านทานต่ำ (ระดับหลักฐาน: ปานกลาง ระดับที่แนะนำ: N/A)

คำแถลง 20:สำหรับการบำบัดส่วนใหญ่ หลักสูตร 14d เหมาะสมที่สุดและควรใช้ สามารถยอมรับหลักสูตรการรักษาที่สั้นกว่าได้ก็ต่อเมื่อได้รับการพิสูจน์แล้วว่าบรรลุเกณฑ์อัตราการรักษา 95% โดย PP หรือเกณฑ์อัตราการรักษา 90% โดยการวิเคราะห์ของ ITT ได้อย่างน่าเชื่อถือ (ระดับหลักฐาน: สูง ระดับที่แนะนำ: รุนแรง)

ข้อความที่ 21:ตัวเลือกการรักษาทางเลือกแรกที่แนะนำจะแตกต่างกันไปตามภูมิภาค ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ และรูปแบบการดื้อยาปฏิชีวนะที่ผู้ป่วยเป็นรายบุคคลทราบหรือคาดหวัง (ระดับหลักฐาน: สูง ระดับที่แนะนำ: รุนแรง)

ข้อความที่ 22:สูตรการรักษาทางเลือกที่สองควรรวมยาปฏิชีวนะที่ไม่เคยใช้มาก่อน เช่น แอมม็อกซิซิลลิน เตตราไซคลิน หรือยาปฏิชีวนะที่ไม่เพิ่มการดื้อยา (ระดับหลักฐาน: สูง ระดับที่แนะนำ: รุนแรง)

ข้อความที่ 23:ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะคือ ดำเนินการรักษาตามความไว ซึ่งปัจจุบันดำเนินการหลังจากความล้มเหลวของการบำบัดทางเลือกที่สอง (ระดับของหลักฐาน: สูง; คะแนนที่แนะนำ: มาก) 

ข้อความที่ 24:หากเป็นไปได้ การบำบัดรักษาควรอิงจากการทดสอบความไว หากไม่สามารถทดสอบความไวได้ ไม่ควรรวมยาที่มีการดื้อยาสากล และควรใช้ยาที่มีการดื้อยาต่ำ (ระดับของหลักฐาน: สูง; คะแนนที่แนะนำ: มาก)

ข้อความที่ 25:วิธีการเพิ่มอัตราการกำจัด Hp โดยการเพิ่มฤทธิ์ต้านการหลั่งของ PPI ต้องใช้จีโนไทป์ CYP2C19 แบบโฮสต์ ไม่ว่าจะโดยการเพิ่มปริมาณ PPI การเผาผลาญที่สูงหรือโดยการใช้ PPI ที่ได้รับผลกระทบจาก CYP2C19 น้อยกว่า (ระดับของหลักฐาน: สูง; คะแนนที่แนะนำ: มาก)

ข้อความที่ 26:ในกรณีที่มีการดื้อต่อยาเมโทรนิดาโซล การเพิ่มขนาดยาเมโทรนิดาโซลเป็น 1,500 มก./วัน หรือมากกว่า และการขยายเวลาการรักษาเป็น 14 วัน จะทำให้อัตราการรักษาหายของการรักษาด้วยยาขับเสมหะเพิ่มขึ้นเป็นสี่เท่า (ระดับของหลักฐาน: สูง; คะแนนที่แนะนำ: มาก)

ข้อความที่ 27:โปรไบโอติกสามารถใช้เป็นยาเสริมเพื่อลดอาการไม่พึงประสงค์และปรับปรุงความอดทนได้ การใช้โปรไบโอติกร่วมกับการรักษามาตรฐานอาจส่งผลให้อัตราการกำจัดเพิ่มขึ้นอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม ผลประโยชน์เหล่านี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีความคุ้มค่า (ระดับของหลักฐาน: สูง; คะแนนที่แนะนำ: อ่อนแอ)

ข้อความที่ 28:วิธีแก้ปัญหาทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลินคือการใช้ยาเสมหะสี่เท่า ตัวเลือกอื่นๆ ขึ้นอยู่กับรูปแบบความอ่อนแอในท้องถิ่น (ระดับของหลักฐาน: สูง; คะแนนที่แนะนำ: มาก)

คำชี้แจงที่ 29:อัตราการติดเชื้อซ้ำต่อปีของ Hp ที่รายงานโดยประเทศในกลุ่มอาเซียนคือ 0-6.4% (ระดับหลักฐาน: ปานกลาง) 

คำชี้แจง 30:อาการอาหารไม่ย่อยที่เกี่ยวข้องกับ HP สามารถระบุได้ ในผู้ป่วยอาการอาหารไม่ย่อยที่ติดเชื้อ Hp ถ้าอาการของอาการอาหารไม่ย่อยทุเลาทุเลาลงหลังจากกำจัดเชื้อ Hp ได้แล้ว อาการเหล่านี้อาจมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อ Hp (ระดับของหลักฐาน: สูง; คะแนนที่แนะนำ: มาก)

การติดตามผล

ข้อความ 31:31a:แนะนำให้ทำการตรวจแบบไม่รุกรานเพื่อยืนยันว่า Hp ถูกกำจัดให้หมดไปในคนไข้ที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือไม่

                    31b:โดยปกติที่ 8 ถึง 12 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารจะแนะนำให้ส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารเพื่อบันทึกการรักษาแผลโดยสมบูรณ์ นอกจากนี้ เมื่อแผลไม่หาย แนะนำให้ตัดชิ้นเนื้อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเพื่อขจัดเนื้อร้าย (ระดับของหลักฐาน: สูง; คะแนนที่แนะนำ: มาก)

คำชี้แจง 32:มะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรกและผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT ในกระเพาะอาหารที่ติดเชื้อ Hp จะต้องยืนยันว่า Hp กำจัดได้สำเร็จหรือไม่อย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังการรักษา แนะนำให้ส่องกล้องติดตามผล (ระดับของหลักฐาน: สูง; คะแนนที่แนะนำ: มาก)