(อาเซียนสมาคมประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้กับมาเลเซียอินโดนีเซียไทยฟิลิปปินส์สิงคโปร์บรูไนเวียดนามลาวลาวมานมาร์และกัมพูชาเป็นประเด็นหลักของรายงานฉันทามติของกรุงเทพฯ

การติดเชื้อ Helicobacter pylori (HP) มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและผู้เชี่ยวชาญในสาขาการย่อยอาหารได้คิดเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาที่ดีที่สุด การรักษาโรคติดเชื้อ HP ในประเทศอาเซียน: การประชุมฉันทามติกรุงเทพได้รวบรวมทีมผู้เชี่ยวชาญหลักจากภูมิภาคเพื่อทบทวนและประเมินการติดเชื้อ HP ในแง่คลินิกและเพื่อพัฒนางบฉันทามติคำแนะนำและคำแนะนำสำหรับการรักษาทางคลินิกของการติดเชื้อ HP ในประเทศอาเซียน การประชุมฉันทามติอาเซียนได้เข้าร่วมโดยผู้เชี่ยวชาญระหว่างประเทศ 34 คนจาก 10 ประเทศสมาชิกอาเซียนและญี่ปุ่นไต้หวันและสหรัฐอเมริกา

การประชุมมุ่งเน้นไปที่สี่หัวข้อ:

(i) ระบาดวิทยาและการเชื่อมโยงโรค

(ii) วิธีการวินิจฉัย

(iii) ความคิดเห็นการรักษา;

(iv) การติดตามหลังจากกำจัด

คำชี้แจงฉันทามติ

คำสั่ง 1:1A: การติดเชื้อ HP เพิ่มความเสี่ยงของอาการหายใจไม่ออก (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: n/a); 1B: ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการอาหารไม่ย่อยควรได้รับการทดสอบและรักษาด้วยการติดเชื้อ HP (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

คำสั่ง 2:เนื่องจากการใช้การติดเชื้อ HP และ/หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มีความสัมพันธ์อย่างมากกับแผลในกระเพาะอาหารการรักษาเบื้องต้นสำหรับแผลในกระเพาะอาหารคือการกำจัด HP และ/หรือหยุดการใช้ NSAIDs (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

คำสั่ง 3:อุบัติการณ์ที่ได้มาตรฐานอายุของมะเร็งกระเพาะอาหารในประเทศอาเซียนคือ 3.0 ถึง 23.7 ต่อ 100,000 คนต่อปี ในประเทศส่วนใหญ่ของอาเซียนมะเร็งกระเพาะอาหารยังคงเป็นหนึ่งใน 10 อันดับแรกของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็ง ต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร) หายากมาก (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: n/a)

คำแถลง 4:การกำจัด HP สามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารและสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารควรได้รับการคัดเลือกและรักษา HP (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

คำแถลง 5:ผู้ป่วยที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารควรกำจัดให้หมดไปสำหรับ HP (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง) 

คำสั่ง 6:6A: ขึ้นอยู่กับภาระทางสังคมของโรคมันมีประสิทธิภาพที่จะดำเนินการคัดกรองชุมชนของ HP ผ่านการทดสอบแบบไม่รุกรานเพื่อป้องกันการกำจัดมะเร็งกระเพาะอาหาร (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: อ่อนแอ)

6B: ในปัจจุบันในประเทศอาเซียนส่วนใหญ่คัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารชุมชนโดยการส่องกล้องไม่สามารถทำได้ (ระดับหลักฐาน: สื่อระดับที่แนะนำ: อ่อนแอ)

คำสั่ง 7:ในประเทศอาเซียนผลลัพธ์ที่แตกต่างกันของการติดเชื้อ HP จะถูกกำหนดโดยการทำงานร่วมกันระหว่างปัจจัยความรุนแรงของ HP, ปัจจัยโฮสต์และสิ่งแวดล้อม (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: n/a)

คำสั่ง 8:ผู้ป่วยทุกคนที่มีรอยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารก่อนมะเร็งควรได้รับการตรวจหาและรักษา HP และแบ่งชั้นความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหาร (ระดับหลักฐาน: สูง; การให้คะแนนที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

วิธีการวินิจฉัย HP

คำสั่ง 9:วิธีการวินิจฉัยสำหรับ HP ในภูมิภาคอาเซียน ได้แก่ : การทดสอบลมหายใจยูเรีย, การทดสอบแอนติเจนในอุจจาระ (โมโนโคลนอล) และการทดสอบยูเรียที่ผ่านการตรวจสอบอย่างรวดเร็ว (RUT)/จุลพยาธิวิทยาที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว ทางเลือกของวิธีการตรวจจับขึ้นอยู่กับการตั้งค่าความพร้อมใช้งานและค่าใช้จ่ายของผู้ป่วย (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง) 

คำแถลง 10:การตรวจหา HP ที่ใช้การตรวจชิ้นเนื้อควรดำเนินการในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจกระเพาะอาหาร (ระดับหลักฐาน: สื่อระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

คำแถลง 11:การตรวจหาสารยับยั้งปั๊มโปรตอน HP (PPI) ถูกยกเลิกเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ ยาปฏิชีวนะจะถูกยกเลิกเป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์ (ระดับหลักฐาน: สูง; การให้คะแนนที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

คำแถลง 12:เมื่อต้องการการรักษาด้วย PPI ระยะยาวขอแนะนำให้ตรวจจับ HP ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อน (GERD) (ระดับของหลักฐาน: ปานกลาง; การให้คะแนนที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

คำแถลง 13:ผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาระยะยาวด้วย NSAIDs ควรได้รับการทดสอบและรักษา HP (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง) 

คำแถลง 14:ในผู้ป่วยที่มีเลือดออกในเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อเริ่มต้นของ HP เชิงลบการติดเชื้อควรได้รับการยืนยันอีกครั้งโดยการทดสอบ HP ที่ตามมา (ระดับหลักฐาน: สื่อระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

คำแถลง 15:การทดสอบลมหายใจของยูเรียเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดหลังจากการกำจัด HP และการทดสอบแอนติเจนอุจจาระสามารถใช้เป็นทางเลือกได้ การทดสอบควรดำเนินการอย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการบำบัดการกำจัด หากมีการใช้ gastroscope สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อได้ (ระดับหลักฐาน: สูง; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)

คำแถลง 16:ขอแนะนำให้หน่วยงานด้านสุขภาพแห่งชาติในประเทศอาเซียนชดเชย HP สำหรับการทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา (ระดับหลักฐาน: ต่ำ; ระดับที่แนะนำ: แข็งแกร่ง)