มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

มะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่ (CRC รวมถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่) เป็นหนึ่งในเนื้องอกร้ายที่พบบ่อยในระบบทางเดินอาหาร

มะเร็งทางเดินอาหารในจีนกลายเป็น “โรคฆ่าคนตายอันดับหนึ่งของประเทศ” โดยผู้ป่วยมะเร็งทางเดินอาหารประมาณร้อยละ 50 อยู่ในจีน และผู้ป่วยมะเร็งระยะกลางและระยะปลายร้อยละ 60 อยู่ในจีน

ไม่ว่าจะมีผู้ป่วยรายใหม่หรืออัตราการเสียชีวิตสูงเพียงใด จำนวนผู้ป่วยมะเร็งระบบทางเดินอาหารทั้งหมดก็แซงหน้ามะเร็งปอดไปแล้ว มะเร็งลำไส้เป็นมะเร็งที่รักษาให้หายได้ง่ายที่สุดด้วยการตรวจคัดกรองตั้งแต่ระยะเริ่มต้น นับเป็นปราการด่านแรกของมนุษยชาติในการเอาชนะมะเร็ง มีเพียง 5% ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในจีนเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่ระยะเริ่มต้น และ 60-70% ของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักพบว่ามีต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น อัตราการกลับมาเป็นซ้ำสูงถึง 30%

ญี่ปุ่นและเกาหลีใต้ก็เป็นประเทศที่มีอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งทางเดินอาหารสูงเช่นกัน แต่มีอัตราการวินิจฉัยตั้งแต่ระยะเริ่มต้นอยู่ที่ 50-60% และผู้ป่วยมากกว่า 90% สามารถรักษาให้หายขาดได้ งานวิจัยทั้งในและต่างประเทศแสดงให้เห็นว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถลดอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นอกจากยุโรป อเมริกาเหนือ ญี่ปุ่น สิงคโปร์ เกาหลีใต้ ไต้หวัน และฮ่องกงแล้ว ยังมีการตรวจคัดกรองระดับชาติขนาดใหญ่ที่ดำเนินการโดยรัฐบาลอีกด้วย การตรวจคัดกรองตั้งแต่ระยะเริ่มแรกเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งทางเดินอาหารมีโอกาสรักษาให้หายขาดได้ ซึ่งมีความสำคัญทางสังคมและมีมูลค่าทางการตลาดอย่างมาก

การเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาวนาน ตั้งแต่ติ่งเนื้อ ไปจนถึงภาวะเซลล์โตผิดปกติ และมะเร็ง มักใช้เวลานาน ซึ่งเป็นระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก การตรวจคัดกรองและการรักษาแทรกแซงตั้งแต่ระยะเริ่มต้นที่มีประสิทธิภาพสามารถลดอุบัติการณ์ของมะเร็งลงได้ 60% และอัตราการเสียชีวิตลงได้ 80%

2. ความสำคัญของแคลโปรเทกตินในการตรวจการทำงานของลำไส้

แคลโปรเทกตินเป็นโปรตีนจับแคลเซียม-สังกะสี สกัดจากนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจ มีน้ำหนักโมเลกุล 36,000 เป็นเฮเทอโรไดเมอร์ที่เกิดจากการรวมตัวแบบไม่โควาเลนต์ของ MRP14 สองสายหนักและ MRP8 สายเบาหนึ่งสาย ซึ่งอยู่ในกลุ่ม S100 โปรตีนตระกูลนี้

จากงานวิจัยและการตรวจยืนยันทางคลินิกอย่างกว้างขวาง แคลโปรเทกตินมีความไวสูงในการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก และไม่ได้รับผลกระทบจากระยะของเนื้องอก ซึ่งพบได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและไม่มีอาการ สามารถใช้เป็นเครื่องหมายสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้

ความไวของการตรวจเลือดแฝงในอุจจาระด้วยแคลโปรเทกติน การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ และการตรวจเลือด CEA ในซีรัมต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก อยู่ที่ 88.51%, 83.91% และ 44.83% ตามลำดับ อัตราการตรวจพบผลบวกของการตรวจเลือดแฝงในอุจจาระและการตรวจเลือด CEA ในซีรัมในผู้ป่วยระยะ D และระยะ A ต่ำกว่าในผู้ป่วยระยะ C และ D อย่างมีนัยสำคัญ ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการตรวจพบผลบวกของแคลโปรเทกตินในอุจจาระในผู้ป่วยที่มีระยะ Dukes ที่แตกต่างกัน

ความไวของการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยแคลโปรเทกตินในอุจจาระสูงถึง 92.7% และค่าพยากรณ์เชิงลบของ NPV สูงถึง 98.6% แคลโปรเทกตินในอุจจาระสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่มีติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ขนาด ≥10 มม. มีค่าพยากรณ์เชิงลบรวม NPV สูงถึง 97.2%

จนถึงปัจจุบัน มีมากกว่า 20 ประเทศ เช่น สหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร แคนาดา ฝรั่งเศส เยอรมนี และสวิตเซอร์แลนด์ ได้ใช้แคลโปรเทกตินเป็นตัวบ่งชี้สำคัญในการคัดกรองโรคลำไส้อักเสบและมะเร็งในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงของโรคลำไส้ และประเมินโรคลำไส้อักเสบ อาการสำคัญที่ยังดำเนินอยู่และกำลังหายดีถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในทางคลินิก

3. ข้อดีของการใช้แคลโปรเทกตินร่วมกับการตรวจเลือดแฝงเพื่อประเมินความเสี่ยงมะเร็งลำไส้

1. ใช้งานง่าย: ตัวอย่างเดียว ผลการทดสอบหลายรายการ
2. ไม่เพิ่มความยากในการใช้งานและต้นทุนของเครื่องมือ: เครื่องมือได้รับการจัดวางและติดตั้งอุปกรณ์ตามความต้องการ
3. ความไวและความจำเพาะสูง: ดัชนีการอักเสบ เลือดออกในทางเดินอาหาร
4. การตรวจคัดกรองระยะเริ่มต้น: เพิ่มโอกาสในการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมและเนื้องอก
5. ต้นทุนการตรวจจับต่ำ สามารถใช้เป็นการระบายของเหลวจากการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ได้
6. ความคงอยู่: การคัดกรองชุดประจำปี

อาการทั่วไปของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก:

การอักเสบของลำไส้ – calprotectin ระยะ Dukes คือ ผู้ป่วยระยะ A และ B ที่มีการตรวจเลือดแฝงและอัตราผล CEA ในซีรั่มเป็นบวกต่ำกว่าผู้ป่วยที่มีระยะ C และ D อย่างมีนัยสำคัญ ระยะ Dukes ที่แตกต่างกันของผู้ป่วย อัตราการผลบวกของ calprotectin ในอุจจาระมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร – เลือดแฝง, ทรานสเฟอร์ริน ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารหมายถึงการสูญเสียเลือดผ่านทางเดินอาหารด้วยสาเหตุหลายประการ สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การอักเสบของทางเดินอาหาร ความเสียหายทางกลไก โรคหลอดเลือด เนื้องอก และโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในทางเดินอาหาร การตรวจเลือดแฝงเป็นวิธีการตรวจที่สำคัญและเป็นประจำในการวินิจฉัยภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร

4. วิธีการตรวจหาแคลโปรเทกตินในอุจจาระ

ชุดทดสอบแคลโปรเทกตินของเรา (วิธีคอลลอยด์โกลด์) สามารถใช้เดี่ยวๆ เพื่อตรวจหาแคลโปรเทกตินในตัวอย่างอุจจาระของมนุษย์แบบกึ่งปริมาณได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับชุดทดสอบภูมิคุ้มกันวิทยา WIZ ได้อีกด้วย

ชุดทดสอบแคลโปรเทกติน (อิมมูโนโครมาโทกราฟีแบบเรืองแสง) สามารถตรวจจับได้เชิงปริมาณ ค่าตัวเลขที่แม่นยำ และช่วงเชิงเส้นกว้าง เพื่อให้สามารถแยกแยะโรคเกี่ยวกับลำไส้ได้

ชุดตรวจเลือดแฝง (วิธีคอลลอยด์โกลด์) ใช้สำหรับตรวจหาฮีโมโกลบินของมนุษย์ในอุจจาระของมนุษย์เชิงคุณภาพ ซึ่งเหมาะสำหรับการวินิจฉัยภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร