హెచ్‌పి ఇన్‌ఫెక్షన్ చికిత్స 

ప్రకటన 17:సున్నితమైన జాతులకు సంబంధించిన మొదటి-లైన్ ప్రోటోకాల్‌ల కోసం నివారణ రేటు పరిమితి ప్రోటోకాల్ సెట్ విశ్లేషణ (PP) ప్రకారం నయమైన రోగులలో కనీసం 95% ఉండాలి మరియు ఉద్దేశపూర్వక చికిత్స విశ్లేషణ (ITT) నివారణ రేటు పరిమితి 90% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉండాలి. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన స్థాయి: బలమైనది)

ప్రకటన 18:అమోక్సిసిలిన్ మరియు టెట్రాసైక్లిన్ తక్కువ మరియు స్థిరంగా ఉంటాయి. ASEAN దేశాలలో మెట్రోనిడాజోల్ నిరోధకత సాధారణంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. క్లారిథ్రోమైసిన్ నిరోధకత అనేక ప్రాంతాలలో పెరుగుతోంది మరియు ప్రామాణిక ట్రిపుల్ థెరపీ యొక్క నిర్మూలన రేటును తగ్గించింది. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన స్థాయి: N/A)

ప్రకటన 19:క్లారిథ్రోమైసిన్ యొక్క నిరోధక రేటు 10% నుండి 15% ఉన్నప్పుడు, దానిని అధిక నిరోధక రేటుగా పరిగణిస్తారు మరియు ఆ ప్రాంతాన్ని అధిక-నిరోధక ప్రాంతం మరియు తక్కువ-నిరోధక ప్రాంతంగా విభజించారు. (సాక్ష్యం స్థాయి: మధ్యస్థం; సిఫార్సు చేయబడిన స్థాయి: N/A)

ప్రకటన 20:చాలా చికిత్సలకు, 14d కోర్సు సరైనది మరియు దీనిని ఉపయోగించాలి. PP ద్వారా 95% నివారణ రేటు పరిమితిని లేదా ITT విశ్లేషణ ద్వారా 90% నివారణ రేటు పరిమితిని విశ్వసనీయంగా సాధించినట్లు నిరూపించబడితేనే తక్కువ చికిత్స కోర్సును అంగీకరించవచ్చు. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన స్థాయి: బలమైనది)

ప్రకటన 21:సిఫార్సు చేయబడిన మొదటి-శ్రేణి చికిత్సా ఎంపికల ఎంపిక ప్రాంతం, భౌగోళిక స్థానం మరియు వ్యక్తిగత రోగులు తెలిసిన లేదా ఆశించే యాంటీబయాటిక్ నిరోధక నమూనాలను బట్టి మారుతుంది. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన స్థాయి: బలమైనది)

ప్రకటన 22:రెండవ-లైన్ చికిత్స నియమావళిలో ఇంతకు ముందు ఉపయోగించని యాంటీబయాటిక్స్, అమోక్సిసిలిన్, టెట్రాసైక్లిన్ లేదా నిరోధకతను పెంచని యాంటీబయాటిక్స్ వంటివి ఉండాలి. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన స్థాయి: బలమైనది)

ప్రకటన 23:యాంటీబయాటిక్ డ్రగ్ ససెప్టబిలిటీ పరీక్షకు ప్రాథమిక సూచన సున్నితత్వం-ఆధారిత చికిత్సలను నిర్వహించడం, ఇవి ప్రస్తుతం రెండవ-లైన్ చికిత్స విఫలమైన తర్వాత నిర్వహించబడుతున్నాయి. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది) 

ప్రకటన 24:సాధ్యమైన చోట, సున్నితత్వ పరీక్ష ఆధారంగా నివారణ చికిత్స చేయాలి. సున్నితత్వ పరీక్ష సాధ్యం కాకపోతే, సార్వత్రిక ఔషధ నిరోధకత కలిగిన మందులను చేర్చకూడదు మరియు తక్కువ ఔషధ నిరోధకత కలిగిన మందులను ఉపయోగించాలి. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది)

ప్రకటన 25:PPI యొక్క యాంటీసెక్రటరీ ప్రభావాన్ని పెంచడం ద్వారా Hp నిర్మూలన రేటును పెంచే పద్ధతికి హోస్ట్-ఆధారిత CYP2C19 జన్యురూపం అవసరం, అధిక జీవక్రియ PPI మోతాదును పెంచడం ద్వారా లేదా CYP2C19 ద్వారా తక్కువ ప్రభావం చూపే PPIని ఉపయోగించడం ద్వారా. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది)

ప్రకటన 26:మెట్రోనిడాజోల్ నిరోధకత సమక్షంలో, మెట్రోనిడాజోల్ మోతాదును రోజుకు 1500 mg లేదా అంతకంటే ఎక్కువకు పెంచడం మరియు చికిత్స సమయాన్ని 14 రోజులకు పొడిగించడం వలన ఎక్స్‌పెక్టరెంట్‌తో క్వాడ్రపుల్ థెరపీ యొక్క నివారణ రేటు పెరుగుతుంది. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది)

ప్రకటన 27:ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను తగ్గించడానికి మరియు సహనాన్ని మెరుగుపరచడానికి ప్రోబయోటిక్‌లను అనుబంధ చికిత్సగా ఉపయోగించవచ్చు. ప్రోబయోటిక్స్‌తో పాటు ప్రామాణిక చికిత్సను ఉపయోగించడం వల్ల నిర్మూలన రేటులో తగిన పెరుగుదల ఉండవచ్చు. అయితే, ఈ ప్రయోజనాలు ఖర్చుతో కూడుకున్నవిగా చూపబడలేదు. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలహీనమైనది)

ప్రకటన 28:పెన్సిలిన్‌కు అలెర్జీ ఉన్న రోగులకు ఒక సాధారణ పరిష్కారం ఎక్స్‌పెక్టరెంట్‌తో క్వాడ్రపుల్ థెరపీని ఉపయోగించడం. ఇతర ఎంపికలు స్థానిక గ్రహణశీలత నమూనాపై ఆధారపడి ఉంటాయి. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది)

ప్రకటన 29:ASEAN దేశాలు నివేదించిన Hp యొక్క వార్షిక పునఃసంక్రమణ రేటు 0-6.4%. (సాక్ష్యం స్థాయి: మధ్యస్థం) 

ప్రకటన 30:Hp-సంబంధిత అజీర్తిని గుర్తించవచ్చు. Hp ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న అజీర్తి ఉన్న రోగులలో, Hp విజయవంతంగా నిర్మూలించబడిన తర్వాత అజీర్తి లక్షణాలు తగ్గితే, ఈ లక్షణాలు Hp ఇన్ఫెక్షన్‌కు కారణమని చెప్పవచ్చు. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది)

ఫాలో-అప్

ప్రకటన 31:31a:డ్యూడెనల్ అల్సర్ ఉన్న రోగులలో Hp నిర్మూలించబడిందో లేదో నిర్ధారించడానికి నాన్-ఇన్వాసివ్ పరీక్ష సిఫార్సు చేయబడింది.

                    31 బి:సాధారణంగా, 8 నుండి 12 వారాలలో, గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్ ఉన్న రోగులకు, పుండు పూర్తిగా నయమైందని నమోదు చేయడానికి గ్యాస్ట్రోస్కోపీని సిఫార్సు చేస్తారు. అదనంగా, పుండు నయం కానప్పుడు, ప్రాణాంతకతను తోసిపుచ్చడానికి గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క బయాప్సీని సిఫార్సు చేస్తారు. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది)

ప్రకటన 32:ప్రారంభ దశలో గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ మరియు Hp ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న గ్యాస్ట్రిక్ MALT లింఫోమా ఉన్న రోగులు చికిత్స తర్వాత కనీసం 4 వారాల తర్వాత Hp విజయవంతంగా నిర్మూలించబడిందో లేదో నిర్ధారించుకోవాలి. ఫాలో-అప్ ఎండోస్కోపీ సిఫార్సు చేయబడింది. (సాక్ష్యం స్థాయి: అధికం; సిఫార్సు చేయబడిన రేటింగ్: బలమైనది)