ஹெச்பி தொற்று சிகிச்சை 

கூற்று 17:உணர்திறன் வாய்ந்த விகாரங்களுக்கான முதல்-வரிசை நெறிமுறைகளுக்கான குணப்படுத்தும் விகித வரம்பு, நெறிமுறை தொகுப்பு பகுப்பாய்வு (PP) படி குணப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் குறைந்தது 95% ஆக இருக்க வேண்டும், மேலும் வேண்டுமென்றே சிகிச்சை பகுப்பாய்வு (ITT) குணப்படுத்தும் விகித வரம்பு 90% அல்லது அதற்கு மேல் இருக்க வேண்டும். (சான்று நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: வலுவானது)

கூற்று 18:அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் குறைவாகவும் நிலையானதாகவும் உள்ளன. மெட்ரோனிடசோல் எதிர்ப்பு பொதுவாக ஆசியான் நாடுகளில் அதிகமாக உள்ளது. கிளாரித்ரோமைசினின் எதிர்ப்பு பல பகுதிகளில் அதிகரித்து வருகிறது மற்றும் நிலையான டிரிபிள் சிகிச்சையின் ஒழிப்பு விகிதத்தைக் குறைத்துள்ளது. (சான்று நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: இல்லை/அ)

கூற்று 19:கிளாரித்ரோமைசினின் எதிர்ப்பு விகிதம் 10% முதல் 15% வரை இருக்கும்போது, அது அதிக எதிர்ப்பு விகிதமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் அந்தப் பகுதி உயர்-எதிர்ப்புப் பகுதி மற்றும் குறைந்த-எதிர்ப்புப் பகுதி எனப் பிரிக்கப்படுகிறது. (சான்று நிலை: நடுத்தரம்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: இல்லை/எ)

கூற்று 20:பெரும்பாலான சிகிச்சைகளுக்கு, 14-நாள் சிகிச்சை முறையே உகந்தது மற்றும் அதைப் பயன்படுத்த வேண்டும். PP மூலம் 95% குணப்படுத்தும் விகித வரம்பை நம்பத்தகுந்த முறையில் அடைவது அல்லது ITT பகுப்பாய்வு மூலம் 90% குணப்படுத்தும் விகித வரம்பை அடைவது நிரூபிக்கப்பட்டால் மட்டுமே குறுகிய சிகிச்சை முறையை ஏற்றுக்கொள்ள முடியும். (சான்று நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: வலுவானது)

கூற்று 21:பரிந்துரைக்கப்பட்ட முதல்-வரிசை சிகிச்சை விருப்பங்களின் தேர்வு, பிராந்தியம், புவியியல் இருப்பிடம் மற்றும் தனிப்பட்ட நோயாளிகளால் அறியப்பட்ட அல்லது எதிர்பார்க்கப்படும் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு வடிவங்களைப் பொறுத்து மாறுபடும். (சான்று நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: வலிமையானது)

கூற்று 22:இரண்டாம்-வரிசை சிகிச்சை முறையில், அமோக்ஸிசிலின், டெட்ராசைக்ளின் போன்ற முன்னர் பயன்படுத்தப்படாத நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது எதிர்ப்பை அதிகரிக்காத நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகியவை அடங்கும். (சான்று நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை: வலிமையானது)

கூற்று 23:ஆண்டிபயாடிக் மருந்து உணர்திறன் சோதனைக்கான முதன்மை அறிகுறி உணர்திறன் அடிப்படையிலான சிகிச்சைகளைச் செய்வதாகும், இது தற்போது இரண்டாம்-வரிசை சிகிச்சையின் தோல்விக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. (சான்று நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது) 

கூற்று 24:முடிந்தால், உணர்திறன் சோதனையின் அடிப்படையில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். உணர்திறன் சோதனை சாத்தியமில்லை என்றால், உலகளாவிய மருந்து எதிர்ப்பைக் கொண்ட மருந்துகள் சேர்க்கப்படக்கூடாது, மேலும் குறைந்த மருந்து எதிர்ப்பைக் கொண்ட மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். (சான்று நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

கூற்று 25:PPI இன் சுரப்பு எதிர்ப்பு விளைவை அதிகரிப்பதன் மூலம் Hp ஒழிப்பு விகிதத்தை அதிகரிப்பதற்கான ஒரு முறைக்கு, அதிக வளர்சிதை மாற்ற PPI அளவை அதிகரிப்பதன் மூலமாகவோ அல்லது CYP2C19 ஆல் குறைவாக பாதிக்கப்படும் PPI ஐப் பயன்படுத்துவதன் மூலமாகவோ, ஹோஸ்ட்-அடிப்படையிலான CYP2C19 மரபணு வகை தேவைப்படுகிறது. (சான்று நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

கூற்று 26:மெட்ரோனிடசோல் எதிர்ப்பு இருந்தால், மெட்ரோனிடசோலின் அளவை 1500 மி.கி/நாள் அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பதும், சிகிச்சை நேரத்தை 14 நாட்களுக்கு நீட்டிப்பதும், எக்ஸ்பெக்டோரண்ட் மூலம் நான்கு மடங்கு சிகிச்சையின் குணப்படுத்தும் விகிதத்தை அதிகரிக்கும். (சான்று நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

கூற்று 27:பாதகமான எதிர்விளைவுகளைக் குறைப்பதற்கும் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துவதற்கும் புரோபயாடிக்குகளை ஒரு துணை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தலாம். புரோபயாடிக்குகள் மற்றும் நிலையான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது ஒழிப்பு விகிதங்களில் பொருத்தமான அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். இருப்பினும், இந்த நன்மைகள் செலவு குறைந்தவை என்று காட்டப்படவில்லை. (சான்று நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: பலவீனமானது)

கூற்று 28:பென்சிலினுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு பொதுவான தீர்வு, எக்ஸ்பெக்டோரண்ட் உடன் நான்கு மடங்கு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதாகும். பிற விருப்பங்கள் உள்ளூர் உணர்திறன் முறையைப் பொறுத்தது. (சான்றுகளின் நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

கூற்று 29:ASEAN நாடுகளால் அறிவிக்கப்பட்ட Hp இன் வருடாந்திர மறு தொற்று விகிதம் 0-6.4% ஆகும். (சான்று நிலை: நடுத்தரம்) 

கூற்று 30:Hp தொடர்பான டிஸ்பெப்சியா அடையாளம் காணக்கூடியது. Hp தொற்று உள்ள டிஸ்பெப்சியா நோயாளிகளில், Hp வெற்றிகரமாக அழிக்கப்பட்ட பிறகு டிஸ்பெப்சியாவின் அறிகுறிகள் நீங்கினால், இந்த அறிகுறிகள் Hp தொற்றுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். (சான்று நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

பின்தொடர்தல்

கூற்று 31:31அ:டூடெனனல் அல்சர் உள்ள நோயாளிகளுக்கு Hp அழிக்கப்படுகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்த ஒரு ஊடுருவல் அல்லாத பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

                    31பி:பொதுவாக, 8 முதல் 12 வாரங்களில், இரைப்பைப் புண் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, புண் முழுமையாக குணமாகியதை பதிவு செய்ய காஸ்ட்ரோஸ்கோபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, புண் குணமடையாதபோது, வீரியம் மிக்க கட்டியை நிராகரிக்க இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. (சான்று நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)

கூற்று 32:ஆரம்பகால இரைப்பை புற்றுநோய் மற்றும் Hp தொற்றுடன் இரைப்பை MALT லிம்போமா உள்ள நோயாளிகள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு Hp வெற்றிகரமாக அழிக்கப்படுகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். பின்தொடர்தல் எண்டோஸ்கோபி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. (சான்று நிலை: உயர்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட மதிப்பீடு: வலுவானது)