Nani yuko katika Hatari kubwa ya Sepsis?

Ingawa mtu yeyote anaweza kupata sepsis ikiwa ana maambukizi, makundi yafuatayo yako katika hatari kubwa zaidi na yanahitaji tahadhari zaidi:

1. Watoto wachanga na Wazee: Tabia ya kawaida ya watu hawa ni mfumo duni wa kinga. Mifumo ya kinga ya watoto wachanga na watoto wadogo bado haijatengenezwa kikamilifu, wakati kinga za wazee hupungua kwa umri na mara nyingi hufuatana na magonjwa mengi ya msingi, na hivyo kuwa vigumu kwao kupambana na maambukizi.
2. Wagonjwa wenye Magonjwa ya Muda Mrefu: Wagonjwa walio na magonjwa kama vile kisukari, saratani, ini na figo, ugonjwa sugu wa mapafu unaozuia mapafu (COPD) au VVU/UKIMWI wana mifumo dhaifu ya ulinzi wa mwili na utendakazi wa viungo, na kufanya maambukizi kuwa na uwezekano mkubwa wa kutoka kwa udhibiti.
3. Watu Walio na Kinga Mwilini: Hawa ni pamoja na wagonjwa wa saratani wanaofanyiwa chemotherapy, watu wanaotumia dawa za kupunguza kinga mwilini baada ya kupandikizwa chombo, na watu walio na magonjwa ya kingamwili, ambapo kinga zao haziwezi kujibu ipasavyo vimelea vya magonjwa.
4. Wagonjwa walio na Kiwewe Kikali au Upasuaji Mkubwa: Kwa wagonjwa walio na majeraha makubwa ya kuungua, kiwewe kali au upasuaji mkubwa, kizuizi cha ngozi au mucosa huharibiwa, na kutoa njia kwa vimelea kuvamia, na mwili uko katika hali ya mkazo mwingi.
5. Watumiaji wa Vifaa vya Matibabu Vamizi: Wagonjwa walio na katheta (kama vile katheta za vena ya kati, katheta za mkojo), kwa kutumia vipumuaji au kuwa na mirija ya kupitishia maji katika miili yao, vifaa hivi vinaweza kuwa "njia za mkato" kwa vimelea vya magonjwa kuingia kwenye mwili wa binadamu.
6. Watu walio na Maambukizi ya Hivi Punde au Wamelazwa Hospitalini: Hasa kwa wagonjwa walio na nimonia, maambukizo ya tumbo, maambukizo ya njia ya mkojo au maambukizo ya ngozi, ikiwa matibabu hayafanyiki kwa wakati au hayafanyi kazi, maambukizo yanaweza kuenea kwa damu kwa urahisi na kusababisha sepsis.

Jinsi ya kugundua sepsis? Vitendanishi muhimu vya kugundua vina jukumu kuu

Ikiwa watu walio katika hatari kubwa watapata dalili zinazoshukiwa za kuambukizwa (kama vile homa, baridi, upungufu wa pumzi, mapigo ya moyo haraka, na kuchanganyikiwa), wanapaswa kutafuta matibabu mara moja. Uchunguzi wa mapema unategemea mfululizo wa tathmini za kimatibabu na vipimo vya maabara, kati ya ambayo aina mbalimbali za vitendanishi vya uchunguzi wa in vitro diagnostic (IVD) ni "macho" ya lazima ya matabibu.

1. Utamaduni wa Microbial (Utamaduni wa Damu) - Utambuzi "Kiwango cha Dhahabu"
   • Mbinu: Sampuli za damu ya mgonjwa, mkojo, makohozi, au maeneo mengine yanayoshukiwa kuwa na maambukizi hukusanywa na kuwekwa kwenye chupa zilizo na chombo cha kitamaduni, ambacho huwekwa ndani yake ili kuhimiza ukuaji wa vimelea vya magonjwa (bakteria au kuvu).
   • Jukumu: Hiki ni "kiwango cha dhahabu" cha kuthibitisha sepsis na kutambua pathojeni inayosababisha. Pathojeni inapokuzwa, upimaji wa uwezekano wa antimicrobial (AST) unaweza kufanywa ili kuwaongoza madaktari katika kuchagua viuavijasumu vinavyofaa zaidi. Hata hivyo, drawback yake kuu ni muda unaohitajika (kawaida saa 24-72 kwa matokeo), ambayo haifai kwa maamuzi ya awali ya dharura.
2. Upimaji wa Biomarker - Haraka "Mifumo ya Kengele"
   Ili kurekebisha kasoro ya kitamaduni inayochukua muda, aina mbalimbali za vitendanishi vya kugundua alama za kibayolojia hutumiwa sana kwa utambuzi wa haraka wa usaidizi.
   • Uchunguzi wa Procalcitonin (PCT).: Kwa sasa hiki ndicho alama ya kibayolojia muhimu zaidi na mahususi inayohusishwa na sepsis.PCTni protini iliyopo katika viwango vya chini sana kwa watu wenye afya njema, lakini huzalishwa kwa wingi katika tishu nyingi katika mwili wakati wa maambukizi makali ya bakteria.PCT vipimo (kawaida kwa kutumia mbinu za immunochromatographic au chemiluminescent) hutoa matokeo ya kiasi ndani ya masaa 1-2. ImeinuliwaPCTviwango vinapendekeza sana sepsis ya bakteria na vinaweza kutumika kufuatilia ufanisi wa tiba ya viua vijasumu na uondoaji wa mwongozo.
   • Upimaji wa protini-tendaji (CRP).: CRP ni protini ya awamu ya papo hapo ambayo huongezeka kwa kasi katika kukabiliana na kuvimba au maambukizi. Ingawa ni nyeti sana, sio maalum kulikoPCTkwa sababu inaweza kuinuliwa katika hali mbalimbali, ikiwa ni pamoja na maambukizi ya virusi na majeraha. Mara nyingi hutumiwa kwa kushirikiana na alama nyingine.
   • Hesabu ya Seli Nyeupe ya Damu (WBC) na Asilimia ya Neutrophil: Hiki ndicho kipimo cha msingi zaidi cha hesabu kamili ya damu (CBC). Wagonjwa wa sepsis mara nyingi huonyesha ongezeko kubwa au kupungua kwa WBC na asilimia iliyoongezeka ya neutrophils (shift ya kushoto). Hata hivyo, maalum yake ni ya chini, na lazima itafsiriwe pamoja na viashiria vingine.
3. Mbinu za Uchunguzi wa Molekuli - Usahihi "Scouts"
   • Mbinu: Mbinu kama vile Polymerase Chain Reaction (PCR) na Metagenomic Next-Generation Sequencing (mNGS). Teknolojia hizi hutumia vianzio maalum na vichunguzi (vinavyoweza kuonekana kama “vitendanishi” vya hali ya juu) ili kugundua moja kwa moja asidi ya nukleiki ya pathojeni (DNA au RNA).
   • Jukumu: Hazihitaji utamaduni na zinaweza kutambua kwa haraka vimelea vya magonjwa katika damu ndani ya saa chache, hata kugundua viumbe ambavyo ni vigumu utamaduni. Hasa wakati tamaduni za kitamaduni ni hasi lakini mashaka ya kimatibabu yanasalia kuwa juu, mNGS inaweza kutoa vidokezo muhimu vya uchunguzi. Hata hivyo, njia hizi ni ghali zaidi na hazitoi taarifa za kuathiriwa na antibiotics.
4. Upimaji wa Lactate - Kupima Kiwango cha "Mgogoro".
   • Hypoperfusion ya tishu na hypoxia ni kati ya kushindwa kwa chombo kinachosababishwa na sepsis. Viwango vya juu vya lactate ni alama ya wazi ya hypoxia ya tishu. Vifaa vya majaribio ya lactate ya haraka ya kitanda vinaweza kupima kwa haraka viwango vya lactate ya plasma (ndani ya dakika). Hyperlactatemia (> 2 mmol / L) inaonyesha kwa nguvu ugonjwa mbaya na ubashiri mbaya, na ni kiashiria muhimu cha kuanzisha matibabu ya kina.

Hitimisho

Sepsis ni mbio dhidi ya wakati. Wazee, dhaifu, wale walio na hali ya kimsingi ya kiafya, na wale walio na hali maalum za kiafya ndio shabaha kuu. Kwa makundi haya ya hatari, dalili zozote za maambukizi zinapaswa kutibiwa kwa tahadhari. Dawa ya kisasa imeanzisha mfumo wa uchunguzi wa haraka kwa njia mbalimbali, ikiwa ni pamoja na tamaduni za damu, kupima biomarker kama vilePCT/CRP, uchunguzi wa molekuli, na upimaji wa lactate. Miongoni mwa hivi, aina mbalimbali za vitendanishi vyenye ufanisi mkubwa na nyeti vya utambuzi ni msingi wa onyo la mapema, utambuzi sahihi, na uingiliaji kati kwa wakati, unaoboresha sana nafasi za wagonjwa za kuishi. Kutambua hatari, kushughulikia dalili za mapema, na kutegemea teknolojia za hali ya juu za utambuzi ndizo silaha zetu zenye nguvu zaidi dhidi ya "muuaji huyu asiyeonekana."