Hp infektionsbehandling 

Uttalande 17:Botningshastighetströskeln för första linjens protokoll för känsliga stammar bör vara minst 95 % av patienterna som botas enligt protokolluppsättningsanalysen (PP), och tröskeln för avsiktlig behandlingsanalys (ITT) bör vara 90 % eller högre. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Uttalande 18:Amoxicillin och tetracyklin är låga och stabila. Metronidazolresistens är generellt högre i ASEAN-länderna. Resistensen för klaritromycin har ökat på många områden och har minskat utrotningshastigheten för standard trippelterapi. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: N/A)

Uttalande 19:När resistensgraden för klaritromycin är 10 % till 15 % anses det vara en hög resistensgrad, och området delas in i ett område med hög resistens och ett område med låg resistens. (Bevisnivå: Medium; Rekommenderad nivå: N/A)

Uttalande 20:För de flesta terapier är 14d-kursen optimal och bör användas. En kortare behandlingsförlopp kan endast accepteras om det har visat sig på ett tillförlitligt sätt uppnå en 95 % botningshastighetströskel genom PP eller en 90 % botningshastighetströskel genom ITT-analys. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Uttalande 21:Valet av rekommenderade förstahandsbehandlingsalternativ varierar beroende på region, geografisk plats och antibiotikaresistensmönster kända eller förväntade av individualiserade patienter. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Uttalande 22:Andra linjens behandlingsregimen bör inkludera antibiotika som inte har använts tidigare, såsom amoxicillin, tetracyklin eller antibiotika som inte har ökat resistens. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Uttalande 23:Den primära indikationen för känslighetstestning av antibiotika är att utföra känslighetsbaserade behandlingar, som för närvarande utförs efter misslyckande med andrahandsbehandling. (Bevisnivå: hög; rekommenderat betyg: starkt) 

Uttalande 24:Om möjligt bör avhjälpande behandling baseras på ett känslighetstest. Om känslighetstestning inte är möjlig bör läkemedel med universell läkemedelsresistens inte inkluderas och läkemedel med låg läkemedelsresistens bör användas. (Bevisnivå: hög; rekommenderat betyg: starkt)

Uttalande 25:En metod för att öka Hp-eradikeringshastigheten genom att öka den antisekretoriska effekten av PPI kräver en värdbaserad CYP2C19-genotyp, antingen genom att öka den höga metaboliska PPI-dosen eller genom att använda en PPI som påverkas mindre av CYP2C19. (Bevisnivå: hög; rekommenderat betyg: starkt)

Uttalande 26:I närvaro av metronidazolresistens kommer en ökning av dosen av metronidazol till 1500 mg/d eller mer och förlängning av behandlingstiden till 14 dagar att öka botningshastigheten för den fyrdubbla behandlingen med slemlösande medel. (Bevisnivå: hög; rekommenderat betyg: starkt)

Uttalande 27:Probiotika kan användas som en tilläggsterapi för att minska biverkningar och förbättra toleransen. Användning av probiotika plus standardbehandling kan resultera i en lämplig ökning av utrotningsfrekvensen. Dessa fördelar har dock inte visat sig vara kostnadseffektiva. (Bevisnivå: hög; rekommenderat betyg: svagt)

Uttalande 28:En vanlig lösning för patienter som är allergiska mot penicillin är användningen av en fyrfaldig behandling med slemlösande medel. Andra alternativ beror på det lokala mottaglighetsmönstret. (Bevisnivå: hög; rekommenderat betyg: starkt)

Uttalande 29:Den årliga återinfektionsfrekvensen av Hp som rapporterats av ASEAN-länderna är 0-6,4 %. (Bevisnivå: medium) 

Uttalande 30:Hp-relaterad dyspepsi är identifierbar. Hos patienter med dyspepsi med Hp-infektion, om symtomen på dyspepsi lindras efter att Hp framgångsrikt utrotats, kan dessa symtom hänföras till Hp-infektion. (Bevisnivå: hög; rekommenderat betyg: starkt)

Uppföljning

Uttalande 31:31a:En icke-invasiv undersökning rekommenderas för att bekräfta om Hp är utrotat hos patienter med duodenalsår.

                    31b:Normalt, vid 8 till 12 veckor, rekommenderas en gastroskopi för patienter med magsår för att registrera den fullständiga läkningen av såret. Dessutom, när såret inte läker, rekommenderas en biopsi av magslemhinnan för att utesluta maligniteten. (Bevisnivå: hög; rekommenderat betyg: starkt)

Uttalande 32:Tidig magcancer och patienter med magsäcks MALT-lymfom med Hp-infektion måste bekräfta om Hp är framgångsrikt utrotat minst 4 veckor efter behandling. Uppföljande endoskopi rekommenderas. (Bevisnivå: hög; rekommenderat betyg: starkt)