HP -infektionsbehandling 

Uttalande 17:Tröskeln för botningshastighet för första linjeprotokoll för känsliga stammar bör vara minst 95% av patienterna som härdas enligt protokolluppsättningsanalysen (PP) och den avsiktliga behandlingsanalysen (ITT) botningshastighetsgränsen bör vara 90% eller högre. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Uttalande 18:Amoxicillin och tetracyklin är låga och stabila. Metronidazolresistens är i allmänhet högre i ASEAN -länder. Resistensen hos klaritromycin har ökat i många områden och har minskat utrotningshastigheten för standard trippelterapi. (Bevisnivå: Hög; Rekommenderad nivå: N/A)

Uttalande 19:När resistenshastigheten för klaritromycin är 10% till 15% anses det vara en hög motståndshastighet, och området är uppdelat i ett högresistensområde och ett lågresistensområde. (Bevisnivå: Medium; Rekommenderad nivå: N/A)

Uttalande 20:För de flesta terapier är 14D -kursen optimal och bör användas. En kortare behandlingskurs kan endast accepteras om det har visat sig på ett tillförlitligt sätt uppnå en tröskel för 95% botningshastighet med PP eller en 90% botningshastighetströskel genom ITT -analys. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Uttalande 21:Valet av rekommenderade behandlingsalternativ för första linjen varierar beroende på region, geografisk plats och antibiotikaresistensmönster som är kända eller förväntade av individualiserade patienter. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Uttalande 22:Den andra linjebehandlingsregimen bör inkludera antibiotika som inte har använts tidigare, såsom amoxicillin, tetracyklin eller antibiotika som inte har ökat resistens. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Uttalande 23:Den primära indikationen för testning av antibiotikatillstånd är att utföra känslighetsbaserade behandlingar, som för närvarande utförs efter misslyckande med andra linjeterapi. (Bevisnivå: Hög; Rekommenderat betyg: Stark) 

Uttalande 24:Om möjligt bör avhjälpande behandling baseras på ett känslighetstest. Om testningstestning inte är möjlig bör läkemedel med universell läkemedelsresistens inte inkluderas och läkemedel med låg läkemedelsresistens bör användas. (Bevisnivå: Hög; Rekommenderat betyg: Stark)

Uttalande 25:En metod för att öka HP-utrotningshastigheten genom att öka den antisekretoriska effekten av PPI kräver en värdbaserad CYP2C19-genotyp, antingen genom att öka den höga metaboliska PPI-dosen eller genom att använda en PPI som mindre påverkas av CYP2C19. (Bevisnivå: Hög; Rekommenderat betyg: Stark)

Uttalande 26:I närvaro av metronidazolresistens kommer att öka dosen av metronidazol till 1500 mg/d eller mer och förlänga behandlingstiden till 14 dagar öka botningshastigheten för fyrdubbla terapi med slempektor. (Bevisnivå: Hög; Rekommenderat betyg: Stark)

Uttalande 27:Probiotika kan användas som en tilläggsterapi för att minska biverkningar och förbättra toleransen. Användningen av probiotika plus standardbehandling kan leda till en lämplig ökning av utrotningshastigheterna. Dessa fördelar har emellertid inte visat sig vara kostnadseffektiva. (Bevisnivå: Hög; Rekommenderat betyg: Svagt)

Uttalande 28:En vanlig lösning för patienter som är allergiska mot penicillin är användningen av en fyrdubbla terapi med slemhjälpare. Andra alternativ beror på det lokala känslighetsmönstret. (Bevisnivå: Hög; Rekommenderat betyg: Stark)

Uttalande 29:Den årliga återinfektionsgraden för HP som rapporterats av ASEAN-länderna är 0-6,4%. (Bevisnivå: medium) 

Uttalande 30:HP-relaterad dyspepsi är identifierbar. Hos patienter med dyspepsi med HP -infektion, om symtomen på dyspepsi lindras efter att HP framgångsrikt utrotas, kan dessa symtom tillskrivas HP -infektion. (Bevisnivå: Hög; Rekommenderat betyg: Stark)

Uppföljning

Uttalande 31: 31A:En icke-invasiv undersökning rekommenderas för att bekräfta om HP utrotas hos patienter med duodenalsår.

                    31b:Normalt rekommenderas en gastroskopi vid 8 till 12 veckor för patienter med magsår för att registrera den fullständiga läkningen av magsåret. Dessutom, när magsåret inte läker, rekommenderas en biopsi av magslemhinnan för att utesluta maligniteten. (Bevisnivå: Hög; Rekommenderat betyg: Stark)

Uttalande 32:Tidig gastrisk cancer och patienter med gastrisk maltlymfom med HP -infektion måste bekräfta om HP framgångsrikt utrotas minst fyra veckor efter behandlingen. Uppföljningsendoskopi rekommenderas. (Bevisnivå: Hög; Rekommenderat betyg: Stark)