( ASEAN, Association of Southeast Asian Nations, med Malaysia, Indonesien, Thailand, Filippinerna, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar och Kambodja, är huvudpunkten i Bangkoks konsensusrapport som släpptes förra året, eller kan sörja för behandling av Helicobacter pylori-infektion.

Helicobacter pylori (Hp)-infektion utvecklas ständigt, och experter inom matsmältningsområdet har funderat på den bästa behandlingsstrategin. Behandling av Hp-infektion i ASEAN-länder: Bangkok Consensus Conference samlade ett team av nyckelexperter från regionen för att granska och utvärdera Hp-infektioner i kliniska termer och för att utveckla konsensusuttalanden, rekommendationer och rekommendationer för klinisk behandling av Hp-infektion i ASEAN länder. ASEAN Consensus Conference deltog av 34 internationella experter från 10 ASEAN-medlemsländer och Japan, Taiwan och USA.

Mötet fokuserade på fyra ämnen:

(I) Epidemiologi och sjukdomskopplingar;

(II) diagnostiska metoder;

(III) behandlingsutlåtanden.

(IV) uppföljning efter utrotning.

Konsensus uttalande

Påstående 1:1a: Hp-infektion ökar risken för dyspeptiska symtom. (Bevisnivå: Hög; Rekommenderad nivå: N/A); 1b: Alla patienter med dyspepsi bör testas och behandlas för Hp-infektion. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Påstående 2:Eftersom användningen av Hp-infektion och/eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är starkt korrelerad med magsår, är den primära behandlingen för magsår att utrota Hp och/eller avbryta användningen av NSAID. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Påstående 3:Den åldersstandardiserade incidensen av magcancer i ASEAN-länderna är 3,0 till 23,7 per 100 000 personår. I de flesta länder i ASEAN är magcancer fortfarande en av de tio främsta orsakerna till dödsfall i cancer. Lymfom associerat med magslemhinnor (MALT-lymfom i magen) är mycket sällsynt. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: N/A)

Påstående 4:Utrotning av Hp kan minska risken för magcancer, och familjemedlemmar till magcancerpatienter bör screenas och behandlas för Hp. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Påstående 5:Patienter med gastriskt MALT-lymfom bör utrotas för Hp. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark) 

Påstående 6:6a: Baserat på sjukdomens sociala börda är det kostnadseffektivt att genomföra en gemenskapsscreening av Hp genom icke-invasiv testning för att förhindra utrotning av magcancer. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: svag)

6b: För närvarande, i de flesta ASEAN-länder, är screening för samhällelig magcancer med endoskopi inte genomförbar. (Bevisnivå: Medium; Rekommenderad nivå: Svag)

Påstående 7:I ASEAN-länder bestäms de olika utfallen av Hp-infektion av interaktionen mellan Hp-virulensfaktorer, värd- och miljöfaktorer. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: N/A)

Påstående 8:Alla patienter med precancerösa lesioner av magcancer bör genomgå Hp-detektion och behandling, och stratifiera risken för magcancer. (Bevisnivå: hög; rekommenderat betyg: starkt)

Hp diagnosmetod

Påstående 9:Diagnostiska metoder för Hp i ASEAN-regionen inkluderar: urea utandningstest, fekalt antigentest (monoklonalt) och lokalt validerat snabbt ureastest (RUT)/histologi. Valet av detektionsmetod beror på patientens preferenser, tillgänglighet och kostnad. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark) 

Påstående 10:Biopsibaserad Hp-detektion bör utföras hos patienter som genomgår gastroskopi. (Bevisnivå: Medium; Rekommenderad nivå: Stark)

Uttalande 11:Detektion av Hp-protonpumpshämmare (PPI) avbryts i minst 2 veckor; antibiotika avbryts i minst 4 veckor. (Bevisnivå: hög; rekommenderat betyg: starkt)

Uttalande 12:När långvarig PPI-behandling krävs, rekommenderas det att detektera Hp hos patienter med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). (Bevisnivå: Medium; Rekommenderat betyg: Starkt)

Uttalande 13:Patienter som behöver långtidsbehandling med NSAID bör testas och behandlas för Hp. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark) 

Uttalande 14:Hos patienter med magsårblödning och negativ Hp initial biopsi bör infektion bekräftas på nytt genom efterföljande Hp-test. (Bevisnivå: Medium; Rekommenderad nivå: Stark)

Uttalande 15:Urea-andningstestet är det bästa valet efter utrotning av Hp, och fekalantigentestet kan användas som ett alternativ. Testning bör utföras minst 4 veckor efter avslutad eradikeringsterapi. Om ett gastroskop används kan en biopsi göras. (Bevisnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Uttalande 16:Det rekommenderas att nationella hälsomyndigheter i ASEAN-länderna ersätter Hp för diagnostisk testning och behandling. (Bevisnivå: låg; rekommenderad nivå: stark)