(ASEAN, Sydostasiatiska nationers sammanslutning, med Malaysia, Indonesien, Thailand, Filippinerna, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar och Kambodja, är huvudpunkten i Bangkok-konsensusrapporten som släpptes förra året, eller kan ge utrymme för behandling av Helicobacter pylori-infektion. Några idéer.)

Helicobacter pylori (Hp)-infektion utvecklas ständigt, och experter inom matsmältningsområdet har funderat på den bästa behandlingsstrategin. Behandling av Hp-infektion i ASEAN-länder: Bangkok Consensus Conference sammanförde ett team av viktiga experter från regionen för att granska och utvärdera Hp-infektioner i kliniska termer och för att utveckla konsensusuttalanden, rekommendationer och rekommendationer för klinisk behandling av Hp-infektion i ASEAN-länder. ASEAN Consensus Conference deltog av 34 internationella experter från 10 ASEAN-medlemsländer samt Japan, Taiwan och USA.

Mötet fokuserade på fyra teman:

(I) epidemiologi och sjukdomssamband;

(II) diagnostiska metoder;

(III) behandlingsutlåtanden;

(IV) uppföljning efter utrotning.

Konsensusuttalande

Påstående 1:1a: Hp-infektion ökar risken för dyspeptiska symtom. (Evidensnivå: Hög; Rekommenderad nivå: Ej tillämpligt); 1b: Alla patienter med dyspepsi bör testas och behandlas för Hp-infektion. (Evidensnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Påstående 2:Eftersom användning av Hp-infektion och/eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är starkt korrelerad med magsår, är den primära behandlingen för magsår att utrota Hp och/eller avbryta användningen av NSAID. (Evidensnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Påstående 3:Den åldersstandardiserade incidensen av magcancer i ASEAN-länderna är 3,0 till 23,7 per 100 000 personår. I de flesta länder i ASEAN är magcancer fortfarande en av de 10 vanligaste orsakerna till cancerdöd. Lymfoid vävnadslymfom associerat med magslemhinnan (MALT-lymfom i magen) är mycket sällsynt. (Evidensnivå: hög; rekommenderad nivå: Ej tillämpligt)

Påstående 4:Utrotning av Hp kan minska risken för magcancer, och familjemedlemmar till patienter med magcancer bör screenas och behandlas för Hp. (Evidensnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Påstående 5:Patienter med gastriskt MALT-lymfom bör eradiceras för Hp. (Evidensnivå: hög; rekommenderad nivå: stark) 

Påstående 6:6a: Baserat på sjukdomens sociala börda är det kostnadseffektivt att genomföra en samhällsscreening av Hp genom icke-invasiv testning för att förhindra utrotning av magcancer. (Evidensnivå: hög; rekommenderad nivå: svag)

6b: För närvarande är screening för magcancer i samhället med endoskopi inte genomförbar i de flesta ASEAN-länder. (Evidensnivå: Medel; Rekommenderad nivå: Svag)

Påstående 7:I ASEAN-länderna bestäms de olika utfallen av Hp-infektion av interaktionen mellan Hp-virulensfaktorer, värd- och miljöfaktorer. (Evidensnivå: hög; rekommenderad nivå: Ej tillämpligt)

Påstående 8:Alla patienter med precancerösa lesioner av magcancer bör genomgå Hp-detektering och behandling, och stratifiera risken för magcancer. (Evidensnivå: hög; rekommenderad bedömning: stark)

HP-diagnosmetod

Påstående 9:Diagnostiska metoder för Hp i ASEAN-regionen inkluderar: ureautandningstest, fekalt antigentest (monoklonalt) och lokalt validerat snabbt ureastest (RUT)/histologi. Valet av detektionsmetod beror på patientens preferenser, tillgänglighet och kostnad. (Evidensnivå: hög; rekommenderad nivå: stark) 

Påstående 10:Biopsibaserad Hp-detektion bör utföras på patienter som genomgår gastroskopi. (Evidensnivå: Medel; Rekommenderad nivå: Stark)

Påstående 11:Detektion av Hp-protonpumpshämmare (PPI) avbryts i minst 2 veckor; antibiotika avbryts i minst 4 veckor. (Evidensnivå: hög; rekommenderad bedömning: stark)

Påstående 12:När långvarig PPI-behandling krävs rekommenderas det att detektera Hp hos patienter med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). (Evidensnivå: Medel; Rekommenderad bedömning: Stark)

Påstående 13:Patienter som behöver långtidsbehandling med NSAID-preparat bör testas och behandlas för Hp. (Evidensnivå: hög; rekommenderad nivå: stark) 

Uttalande 14:Hos patienter med blödande magsår och negativ Hp-biopsi i initialt tillstånd bör infektionen bekräftas med efterföljande Hp-test. (Evidensnivå: Medel; Rekommenderad nivå: Stark)

Påstående 15:Urea-utandningstest är det bästa valet efter eradikering av Hp, och fekalt antigentest kan användas som ett alternativ. Testning bör utföras minst 4 veckor efter avslutad eradikeringsbehandling. Om ett gastroskop används kan en biopsi utföras. (Evidensnivå: hög; rekommenderad nivå: stark)

Uttalande 16:Det rekommenderas att nationella hälsovårdsmyndigheter i ASEAN-länderna ersätter Hp för diagnostiska tester och behandlingar. (Evidensnivå: låg; rekommenderad nivå: stark)