Ко је у високом ризику од сепсе?

Иако свако може да развије сепсу ако има инфекцију, следеће групе су изложене знатно већем ризику и захтевају додатни опрез:

1. Одојчад и старије особе: Заједничка карактеристика ових особа је неразвијен имуни систем. Имуни систем одојчади и мале деце још увек није у потпуности развијен, док имуни систем старијих особа опада са годинама и често је праћен вишеструким основним болестима, што им отежава ефикасну борбу против инфекција.
2. Пацијенти са хроничним болестима: Пацијенти са болестима као што су дијабетес, рак, болести јетре и бубрега, хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) или ХИВ/СИДА имају слабије одбрамбене механизме тела и функције органа, што повећава вероватноћу да инфекције измакну контроли.
3. Имунокомпромитоване особе: То укључује пацијенте оболеле од рака који се подвргавају хемотерапији, људе који узимају имуносупресоре након трансплантације органа и људе са аутоимуним болестима, код којих њихов имуни систем није у стању да ефикасно реагује на патогене.
4. Пацијенти са тешком траумом или великим хируршким захватима: Код пацијената са опсежним опекотинама, тешком траумом или великим хируршким операцијама, кожна или мукозна баријера је уништена, што пружа канал за улазак патогена, а тело је у стању високог стреса.
5. Корисници инвазивних медицинских уређаја: Пацијенти са катетерима (као што су централни венски катетери, уринарни катетери), који користе вентилаторе или имају дренажне цеви у телу, ови уређаји могу постати „пречице“ за улазак патогена у људско тело.
6. Особе са скорашњим инфекцијама или хоспитализацијама: Посебно код пацијената са упалом плућа, абдоминалном инфекцијом, инфекцијом уринарног тракта или инфекцијом коже, ако лечење није благовремено или је неефикасно, инфекција се може лако проширити у крв и изазвати сепсу.

Како открити сепсу? Кључни реагенси за откривање играју централну улогу

Ако особе са високим ризиком развију сумњиве симптоме инфекције (као што су грозница, језа, отежано дисање, убрзан рад срца и конфузија), треба одмах да потраже медицинску помоћ. Рана дијагноза се заснива на низу клиничких процена и лабораторијских тестова, међу којима су разни реагенси за ин витро дијагностику (ИВД) незаобилазне „очи“ клиничара.

1. Микробна култура (крвна култура) – дијагностички „златни стандард“
   • Метод: Узорци пацијентове крви, урина, спутума или других сумњивих места инфекције се сакупљају и стављају у бочице које садрже медијум за култивацију, које се затим инкубирају како би се подстакао раст патогена (бактерија или гљивица).
   • Улога: Ово је „златни стандард“ за потврђивање сепсе и идентификацију узрочног патогена. Након што се патоген култивише, може се извршити тестирање осетљивости на антимикробне лекове (AST) како би се лекари усмерили у одабиру најефикаснијих антибиотика. Међутим, његов главни недостатак је време потребно (обично 24-72 сата за резултате), што није погодно за почетно доношење одлука у хитним случајевима.
2. Тестирање биомаркера – брзи „алармни системи“
   Да би се надокнадио дуготрајан недостатак културе, разни реагенси за детекцију биомаркера се широко користе за брзу помоћну дијагнозу.
   • Тестирање прокалцитонина (ПЦТ)Ово је тренутно најважнији и најспецифичнији биомаркер повезан са сепсом.ПЦТје протеин присутан у веома ниским нивоима код здравих особа, али се производи у великим количинама у више ткива широм тела током тешке бактеријске инфекције.ПЦТ тестови (обично коришћењем имунохроматографских или хемилуминесцентних метода) дају квантитативне резултате у року од 1-2 сата. ПовишениПЦТнивои су веома указујући на бактеријску сепсу и могу се користити за праћење ефикасности антибиотске терапије и усмеравање прекида терапије.
   • Тестирање Ц-реактивног протеина (CRP): ЦРП је протеин акутне фазе који се брзо повећава као одговор на упалу или инфекцију. Иако је веома осетљив, мање је специфичан одПЦТјер може бити повишен у различитим стањима, укључујући вирусне инфекције и трауме. Често се користи у комбинацији са другим маркерима.
   • Број белих крвних зрнаца (WBC) и проценат неутрофила: Ово је најосновнији тест комплетне крвне слике (CBC). Пацијенти са сепсом често показују значајно повећање или смањење броја белих крвних зрнаца и повећан проценат неутрофила (померање улево). Међутим, његова специфичност је ниска и мора се тумачити заједно са другим индикаторима.
3. Молекуларне дијагностичке технике – Прецизни „извиђачи“
   • Метод: Технике као што су полимеразна ланчана реакција (PCR) и метагеномско секвенцирање следеће генерације (mNGS). Ове технологије користе специфичне прајмере и сонде (који се могу сматрати напредним „реагенсима“) за директно откривање нуклеинских киселина патогена (ДНК или РНК).
   • Улога: Не захтевају културу и могу брзо идентификовати патогене у крви у року од неколико сати, чак и детектовати организме које је тешко култивисати. Посебно када су традиционалне културе негативне, али клиничка сумња остаје висока, mNGS може пружити кључне дијагностичке трагове. Међутим, ове методе су скупље и не пружају информације о осетљивости на антибиотике.
4. Тестирање лактата – мерење нивоа „кризе“
   • Хипоперфузија и хипоксија ткива су кључни за отказивање органа изазвано сепсом. Повишени нивои лактата су јасан маркер хипоксије ткива. Комплети за брзо тестирање лактата поред кревета пацијента могу брзо да мере концентрације лактата у плазми (у року од неколико минута). Хиперлактатемија (>2 mmol/L) снажно указује на тешку болест и лошу прогнозу и важан је индикатор за започињање интензивног лечења.

Закључак

Сепса је трка са временом. Старије особе, крхке особе, особе са постојећим медицинским стањима и особе са специфичним медицинским стањима су примарне мете. Код ових група високог ризика, сваки знак инфекције треба третирати са опрезом. Савремена медицина је успоставила брзи дијагностички систем кроз низ метода, укључујући хемокултуре, тестирање биомаркера као што суПЦТ/ЦРП, молекуларна дијагностика и тестирање лактата. Међу њима, разноврсни високо ефикасни и осетљиви реагенси за детекцију су темељи раног упозоравања, тачне идентификације и благовремене интервенције, значајно побољшавајући шансе пацијената за преживљавање. Препознавање ризика, решавање раних симптома и ослањање на напредне технологије детекције су наше најмоћније оружје против овог „невидљивог убице“.