( ASEAN, Shoqata e Kombeve të Azisë Juglindore, me Malajzinë, Indonezinë, Tajlandën, Filipinet, Singaporin, Brunein, Vietnamin, Laosin, Myanmarin dhe Kamboxhinë, është pika kryesore e raportit të konsensusit të Bangkokut të publikuar vitin e kaluar, ose mund të parashikojë trajtimi i infeksionit Helicobacter pylori.

Infeksioni me Helicobacter pylori (Hp) po evoluon vazhdimisht dhe ekspertët në fushën e tretjes kanë menduar për strategjinë më të mirë të trajtimit. Trajtimi i infeksionit me Hp në vendet e ASEAN: Konferenca e Konsensusit në Bangkok mblodhi një ekip ekspertësh kryesorë nga rajoni për të shqyrtuar dhe vlerësuar infeksionet me Hp në terma klinikë dhe për të zhvilluar deklarata, rekomandime dhe rekomandime konsensusi për trajtimin klinik të infeksionit Hp në ASEAN vende. Në Konferencën e Konsensusit të ASEAN-it morën pjesë 34 ekspertë ndërkombëtarë nga 10 vende anëtare të ASEAN-it dhe Japonia, Tajvani dhe Shtetet e Bashkuara.

Takimi u fokusua në katër tema:

(I) lidhjet e epidemiologjisë dhe sëmundjeve;

(II) metodat diagnostike;

(III) opinionet e trajtimit;

(IV) ndjekja pas çrrënjosjes.

Deklaratë konsensusi

Deklarata 1:1a: Infeksioni me Hp rrit rrezikun e simptomave dispeptike. (Niveli i dëshmisë: i lartë; Niveli i rekomanduar: N/A); 1b: Të gjithë pacientët me dispepsi duhet të testohen dhe trajtohen për infeksion Hp. (Niveli i provave: i lartë; niveli i rekomanduar: i fortë)

Deklarata 2:Për shkak se përdorimi i infeksionit Hp dhe/ose i barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) është shumë i lidhur me ulcerat peptike, trajtimi parësor për ulcerat peptike është çrrënjosja e Hp dhe/ose ndërprerja e përdorimit të NSAIDs. (Niveli i provave: i lartë; niveli i rekomanduar: i fortë)

Deklarata 3:Incidenca e standardizuar për moshën e kancerit të stomakut në vendet e ASEAN-it është 3.0 deri në 23.7 për 100,000 person-vjet. Në shumicën e vendeve të ASEAN-it, kanceri i stomakut mbetet një nga 10 shkaqet kryesore të vdekjeve nga kanceri. Limfoma e indit limfoid të lidhur me mukozën e stomakut (limfoma MALT e stomakut) është shumë e rrallë. (Niveli i provave: i lartë; niveli i rekomanduar: N/A)

Deklarata 4:Çrrënjosja e Hp mund të zvogëlojë rrezikun e kancerit të stomakut dhe anëtarët e familjes së pacientëve me kancer gastrik duhet të kontrollohen dhe trajtohen për Hp. (Niveli i provave: i lartë; niveli i rekomanduar: i fortë)

Deklarata 5:Pacientët me limfomë MALT gastrike duhet të çrrënjosen për Hp. (Niveli i provave: i lartë; niveli i rekomanduar: i fortë) 

Deklarata 6:6a: Bazuar në barrën sociale të sëmundjes, është me kosto efektive kryerja e një kontrolli komunitar të Hp nëpërmjet testimit joinvaziv për të parandaluar çrrënjosjen e kancerit të stomakut. (Niveli i provave: i lartë; niveli i rekomanduar: i dobët)

6b: Aktualisht, në shumicën e vendeve të ASEAN-it, ekzaminimi për kancerin e stomakut në komunitet me anë të endoskopisë nuk është i realizueshëm. (Niveli i provave: i mesëm; Niveli i rekomanduar: i dobët)

Deklarata 7:Në vendet e ASEAN-it, rezultatet e ndryshme të infeksionit me Hp përcaktohen nga ndërveprimi midis faktorëve të virulencës së Hp, faktorëve pritës dhe mjedisorë. (Niveli i provave: i lartë; niveli i rekomanduar: N/A)

Deklarata 8:Të gjithë pacientët me lezione prekanceroze të kancerit të stomakut duhet t'i nënshtrohen zbulimit dhe trajtimit të Hp, dhe të shtresojnë rrezikun e kancerit të stomakut. (Niveli i provave: i lartë; vlerësimi i rekomanduar: i fortë)

Metoda e diagnostikimit të Hp

Deklarata 9:Metodat diagnostikuese për Hp në rajonin e ASEAN përfshijnë: testin e frymëmarrjes së uresë, testin e antigjenit fekal (monoklonal) dhe testin e shpejtë të ureazës (RUT)/histologjisë të vërtetuar lokalisht. Zgjedhja e metodës së zbulimit varet nga preferencat, disponueshmëria dhe kostoja e pacientit. (Niveli i provave: i lartë; niveli i rekomanduar: i fortë) 

Deklarata 10:Te pacientët që i nënshtrohen gastroskopisë duhet të kryhet zbulimi i Hp-së me bazë biopsie. (Niveli i provave: i mesëm; Niveli i rekomanduar: i fortë)

Deklarata 11:Zbulimi i frenuesit të pompës protonike Hp (PPI) ndërpritet për të paktën 2 javë; antibiotikët ndërpriten për të paktën 4 javë. (Niveli i provave: i lartë; vlerësimi i rekomanduar: i fortë)

Deklarata 12:Kur kërkohet terapi afatgjatë me PPI, rekomandohet zbulimi i Hp në pacientët me sëmundje të refluksit gastroezofageal (GERD). (Niveli i provave: i mesëm; Vlerësimi i rekomanduar: i fortë)

Deklarata 13:Pacientët që kërkojnë trajtim afatgjatë me NSAID duhet të testohen dhe trajtohen për Hp. (Niveli i provave: i lartë; niveli i rekomanduar: i fortë) 

Deklarata 14:Në pacientët me gjakderdhje të ulçerës peptike dhe biopsi fillestare negative të Hp, infeksioni duhet të rikonfirmohet nga testimi pasues i Hp. (Niveli i provave: i mesëm; Niveli i rekomanduar: i fortë)

Deklarata 15:Testi i frymëmarrjes së uresë është zgjidhja më e mirë pas çrrënjosjes së Hp dhe testi i antigjenit fekal mund të përdoret si alternativë. Testimi duhet të kryhet të paktën 4 javë pas përfundimit të terapisë së çrrënjosjes. Nëse përdoret gastroskop, mund të kryhet një biopsi. (Niveli i provave: i lartë; niveli i rekomanduar: i fortë)

Deklarata 16:Rekomandohet që autoritetet kombëtare të shëndetit në vendet e ASEAN-it të rimbursojnë Hp për testimin dhe trajtimin diagnostik. (Niveli i provave: i ulët; niveli i rekomanduar: i fortë)