Helicobacter pylori (Hp), o se tasi o faʻamaʻi pipisi masani i tagata. O se tulaga lamatia mo le tele o faʻamaʻi, e pei o le gastric ulcer, gastritis tumau, gastric adenocarcinoma, ma e oʻo lava i le mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma. O su'esu'ega ua fa'aalia ai o le tapeina o le Hp e mafai ona fa'aitiitia ai le lamatiaga o le kanesa o le manava, fa'ateleina le fa'amalologa o le papala, ma o lo'o mana'omia i le taimi nei e tu'ufa'atasia ma vaila'au e mafai ona tape sa'o ai le Hp. O lo'o iai le 'ese'ese o fa'ama'i fa'ama'i 'ese'ese filifiliga o lo'o avanoa: o le laina muamua o togafitiga mo fa'ama'i e aofia ai le fa'ata'ita'iga fa'atolu, fa'ama'i fa'ama'i fa'ata'ita'iga, fa'asologa fa'asologa, ma togafitiga fa'atasi. I le 2007, na tuʻufaʻatasia ai e le American College of Gastroenterology togafitiga faʻatolu ma le clarithromycin e fai ma togafitiga muamua mo le faʻaumatiaina o tagata e leʻi mauaina le clarithromycin ma e leai ni allergy penicillin. Ae ui i lea, i le tele o tausaga talu ai, o le faʻaumatiaina o togafitiga faʻatolu ua ≤80% i le tele o atunuu. I Kanata, o le maualuga o le tetee o le clarithromycin ua siitia mai le 1% i le 1990 i le 11% i le 2003. I totonu o tagata na togafitia, o le fua faatatau o le tetee atu i fualaau faasaina na lipotia mai e sili atu i le 60%. O le tetee atu i le Clarithromycin atonu o le mafuaaga autu lea o le toilalo o le tapeina. Maastricht IV lipoti maliliega i vaega e maualuga le tetee i le clarithromycin (teteʻe fua i luga o le 15% i le 20%), sui tulaga tolu togafitiga faʻatasi ma le faʻafafa poʻo le faʻasolosolo togafitiga faʻatasi ma le expectorant ma / poʻo le leai o se sputum, aʻo le carat Quadruple togafitiga e mafai foi ona faʻaaogaina muamua -laina togafitiga i vaega e maualalo le tetee i mycin. I le faʻaopoopoga i metotia o loʻo taʻua i luga, o maualuga maualuga o le PPI faʻatasi ai ma le amoxicillin poʻo isi vailaʻau faʻamaʻi e pei o le rifampicin, furazolidone, levofloxacin ua fautuaina foi o se isi togafitiga muamua.

Fa'aleleia o togafitiga fa'atolu

1.1 Togafitiga fa'afa

A'o pa'ū le fua o le fa'aumatiaina o togafitiga fa'atolu, e fai ma vaifofō, o le fa'a fa'ata'ita'iga e maualuga lona fua fa'aumatia. Shaikh et al. togafitia le 175 tagata mama'i e maua i le Hp, e fa'aaoga ai su'esu'ega ta'itasi (PP) ma le fa'amoemoe. O taunuʻuga o le faʻamoemoe e togafitia (ITT) suʻesuʻega na iloiloina ai le faʻaumatiaina o le faʻataʻitaʻiga tolu: PP = 66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT = 62% (49/79, 95% CI: 51-72); fa'ata'ita'iga fa'afa'afa'atoa maua le maualuga o le fa'aumatiaga: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI : 77 ~ 90). E ui lava ina faʻaitiitia le manuia o le faʻaumatiaina o le Hp ina ua maeʻa togafitiga taʻitasi, o le faʻafaina o togafitiga o le tincture na faʻamaonia le maualuga o le tapeina (95%) o se fofo pe a maeʻa le toilalo o togafitiga faʻatolu. O le isi suʻesuʻega na oʻo foi i se faʻaiʻuga tutusa: ina ua maeʻa le toilalo o le faʻamaʻi faʻatolu ma le levofloxacin triple therapy, o le fua o le faʻaumatiaina o le barium quadruple togafitiga o le 67% ma le 65%, i le faasologa, mo i latou na maʻi i le penicillin poʻo na maua tele i tagata mamaʻi maʻi. cyclic lactone antibiotics, expectorant quadruple therapy e sili foi. O le mea moni, o le faʻaaogaina o le tincture quadruple therapy e maualuga atu le avanoa o mea leaga e tutupu, e pei o le nausea, manava manava, tiga o le manava, melena, niniva, ulu, tofo metallic, ma isi, ae ona o le expectorant e faʻaaogaina lautele i Saina, e e faigofie lava ona maua, ma e iai le maualuga o le tapeina o fua faatatau e mafai ona faʻaaogaina e fai ma togafitiga faʻaleleia. E aoga le faʻalauiloaina i le falemaʻi.

1.2 SQT

Na togafitia le SQT i le PPI + amoxicillin mo le 5 aso, ona togafitia lea i le PPI + clarithromycin + metronidazole mo le 5 aso. O lo'o fautuaina nei le SQT e avea o se togafitiga fa'amutaina mo le Hp. O se faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga o faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiina e ono (RCTs) i Korea e faʻavae i luga o le SQT o le 79.4% (ITT) ma le 86.4% (PP), ma le HQ faʻaumatiaina o le SQT O le fua faatatau e maualuga atu nai lo le faʻasologa faʻatolu, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), o le masini atonu o le 5d muamua (poʻo le 7d) faʻaaoga le amoxicillin e faʻaumatia ai le alalaupapa o le clarithromycin efflux i luga o le puipui o le sela, ma sili atu ona aoga le aafiaga o le clarithromycin. SQT e masani ona faʻaaogaina e fai ma fofo mo le le manuia o togafitiga faʻatolu i fafo. Ae ui i lea, o suʻesuʻega ua faʻaalia ai o le tolu o togafitiga faʻaumatia fua faatatau (82.8%) i luga o le taimi faʻalautele (14d) e maualuga atu nai lo le faʻasologa masani faʻasologa (76.5%). Na maua foi e se tasi suʻesuʻega e leai se eseesega tele i fua faatatau o le faʻaumatiaina o le Hp i le va o le SQT ma le faʻataʻitaʻiga faʻatolu, lea e mafai ona fesoʻotaʻi ma le maualuga maualuga o le tetee i le clarithromycin. O le SQT e umi atu le togafitiga, e ono fa'aitiitia ai le usita'ia o tagata ma'i ma e le talafeagai mo vaega e maualuga le tete'e i le clarithromycin, o lea e mafai ai ona iloiloina le SQT pe a fa'agata le fa'aaogaina o tincture.

1.3 Togafitiga soa

O togafitiga faʻatasi o le PPI faʻatasi ma le amoxicillin, metronidazole ma le clarithromycin. O se faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga na faʻaalia ai le maualuga o le faʻaumatiaina o le faʻamaʻi nai lo togafitiga faʻatolu. O le isi faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga na maua ai foi o le faʻaumatiaina o le fua (90%) na matua maualuga atu nai lo le faʻataʻitaʻiga faʻatolu (78%). O le Maastricht IV Consensus o loʻo fautua mai ai e mafai ona faʻaaogaina le SQT poʻo le togafitiga faʻatasi i le leai o ni faʻamaʻi, ma o le faʻaumatiaina o togafitiga e lua e tutusa. Ae ui i lea, i vaega o loʻo teteʻe ai le clarithromycin i le metronidazole, e sili atu le aoga i togafitiga faʻatasi. Ae ui i lea, talu ai o le togafitiga faʻatasi e aofia ai ituaiga e tolu o vailaau faʻamaʻi, o le filifiliga o vailaʻau faʻamaʻi o le a faʻaitiitia pe a maeʻa togafitiga, o lea e le fautuaina ai o le fuafuaga muamua o togafitiga sei vagana ai vaega e puipuia ai le clarithromycin ma le metronidazole. E masani ona faʻaaogaina i nofoaga e maualalo le teteʻe i clarithromycin ma metronidazole.

1.4 togafitiga maualuga fua

Ua maua suʻesuʻega o le faʻateleina o le fua ma / poʻo le tele o le faʻaaogaina o le PPI ma le amoxicillin e sili atu i le 90%. O le aʻafiaga faʻamaʻi o le amoxicillin i luga o le Hp e manatu e faʻalagolago i le taimi, ma o le mea lea, e sili atu ona aoga le faʻateleina o le faʻaogaina. Lona lua, pe a tumau le pH i totonu o le manava i le va o le 3 ma le 6, e mafai ona faʻamalosia lelei le toe faia. Pe a sili atu le pH i totonu o le manava i le 6, o le a le toe faia le Hp ma e maaleale i le amoxicillin. Ren et al na faʻatautaia faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga i 117 maʻi ma gasegase Hp-lelei. O le vaega maualuga na tu'uina atu i ai le amoxicillin 1g, tid ma le rabeprazole 20mg, bid, ma le vaega fa'atonutonu na tu'uina atu i le amoxicillin 1g, tid ma le rabeprazole. 10mg, faʻatau, pe a maeʻa le 2 vaiaso o togafitiga, o le Hp faʻaumatiaina o le maualuga o le kulupu o le 89.8% (ITT), 93.0% (PP), sili atu le maualuga nai lo le vaega faʻatonutonu: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), P <0.05. O se suʻesuʻega mai le Iunaite Setete na faʻaalia ai o le faʻaaogaina o le esomeprazole 40 mg, ld + amoxicillin 750 mg, 3 aso, ITT = 72.2% pe a uma le 14 aso o togafitiga, PP = 74.2%. Franceschi et al. su'esu'eina i tua ni togafitiga se tolu: 1 fa'ata'ita'iga fa'atolu: lansoola 30mg, fa'atau, clarithromycin 500mg, fa'atau, amoxicillin 1000mg, fa'atau, 7d; 2 togafitiga maualuga-dose: Lansuo Carbazole 30mg, tauofoga, clarithromycin 500mg, tauofo, amoxicillin 1000mg, tid, o le faagasologa o togafitiga e 7d; 3SQT: lansoprazole 30mg, bid + amoxicillin 1000mg, bid treatment for 5d, lansoprazole 30mg bid, carat O le 500mg bid ma le tinidazole 500mg bid na togafitia mo le 5 aso. O fua faatatau o le faʻaumatiaina o togafitiga e tolu: 55%, 75%, ma le 73%. O le eseesega i le va o le maualuga-dose togafitiga ma le tulaga tolu faʻataʻitaʻiga e taua tele, ma o le eseesega na faʻatusatusa i le SQT. E le taua fa'amauina. O le mea moni, o suʻesuʻega ua faʻaalia o le maualuga o le omeprazole ma le amoxicillin togafitiga e leʻi lelei le faʻaleleia o fua faatatau o le tapeina, masalo ona o le CYP2C19 genotype. O le tele o PPI o loʻo faʻaogaina e le enzyme CYP2C19, o lea o le malosi o le CYP2C19 gene metabolite e ono aʻafia ai le metabolism o le PPI. O le Esomeprazole e masani ona faʻaogaina e le cytochrome P450 3 A4 enzyme, lea e mafai ona faʻaitiitia ai le aʻafiaga o le CYP2C19 gene i se tulaga. E le gata i lea, i le faaopoopo atu i le PPI, amoxicillin, rifampicin, furazolidone, levofloxacin, e fautuaina foi e avea o se isi togafitiga maualuga.

Saunia tu'ufa'atasi microbial

Ole fa'aopoopoina ole microbial ecological agents (MEA) ile fa'ata'ita'iga masani e mafai ona fa'aitiitia ai a'afiaga leaga, ae o lo'o finau pea pe mafai ona fa'atuputeleina le fua ole fa'amama ole Hp. O se faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga na maua ai o le tolu togafitiga o B. sphaeroides tuʻufaʻatasia ma le tolu togafitiga naʻo le faʻateleina o le Hp faʻaumatia fua (4 randomized controlled trials, n = 915, RR = l.13, 95% CI: 1.05) ~ 1.21), faʻaititia foi. a'afiaga leaga e aofia ai le manava manava. Zhao Baomin et al. na faʻaalia ai foi o le tuʻufaʻatasiga o probiotics e mafai ona faʻaleleia atili le faʻaumatiaina o le fua, e tusa lava pe faʻapuupuuina le togafitiga, o loʻo i ai pea le maualuga o le faʻaumatiaina. O se suʻesuʻega o le 85 tagata mamaʻi ma gasegase Hp na faʻavasegaina i vaega e 4 o Lactobacillus 20 mg bid, clarithromycin 500 mg bid, ma tinidazole 500 mg bid. , B. cerevisiae, Lactobacillus faʻatasi ma le bifidobacteria, placebo mo le 1 vaiaso, faʻatumu se fesili ile suʻesuʻega faʻailoga i vaiaso uma mo le 4 vaiaso, 5 i le 7 vaiaso mulimuli ane e siaki ai le faʻamaʻi, o le suʻesuʻega na maua: probiotics group and comfort E leai se taua tele. eseesega i le faʻaumatiaina o le fua i le va o vaega, ae o vaega uma o le probiotic na sili atu ona aoga i le puipuia o faʻalavelave leaga nai lo le kulupu faʻatonutonu, ma e leai se eseesega tele i le aʻafiaga o faʻalavelave leaga i totonu o vaega probiotic. O le auala e fa'agata ai e probiotics le Hp e le o manino lava, ma e mafai ona fa'alavelave pe fa'agata i nofoaga fa'apipi'i fa'atauvaga ma mea eseese e pei ole organic acids ma bacteriopeptides. Ae ui i lea, o nisi suʻesuʻega ua maua ai o le tuʻufaʻatasia o vailaʻau faʻamaʻi e le faʻaleleia ai le faʻaumatiaina o le fua, lea e ono fesoʻotaʻi ma le faʻaopoopoga o aʻafiaga o vailaʻau faʻamaʻi pe a fai e matua le aoga. O loʻo i ai pea se avanoa suʻesuʻe tele i totonu o vailaʻau faʻatasi, ma e manaʻomia nisi suʻesuʻega i ituaiga, togafitiga togafitiga, faʻailoga ma le taimi o sauniuniga probiotic.

O a'afiaga e a'afia ai le fua o le tapeina o le Hp

O le tele o mea e a'afia ai le fa'aumatiaina o le Hp e aofia ai fa'ama'i fa'ama'i, fa'afanua fa'afanua, tausaga o ma'i, tulaga ulaula, tausisia, taimi o togafitiga, fa'ama'i siama, gastritis atrophic tumau, gastric acid concentration, tali a le tagata lava ia i le PPI, ma le CYP2C19 gene polymorphism. Le auai. O suʻesuʻega ua lipotia mai i suʻesuʻega univariate, tausaga, nofoaga e nofo ai, vailaʻau, faʻamaʻi gastrointestinal, faʻalavelave faʻafuaseʻi, talaʻaga faʻaumatia, PPI, ala o togafitiga, ma le tausisia o togafitiga e fesoʻotaʻi ma fua faatatau faʻaumatia. E le gata i lea, o nisi o gasegase tumau, e pei o le ma'i suka, toto maualuga, ma'i fatuga'o tumau, ma'i o le ate, ma le ma'i mama tumau e ono feso'ota'i ma le fua o le tapeina o le Hp. Ae ui i lea, o taunuuga o suʻesuʻega o loʻo i ai nei e le tutusa, ma e manaʻomia nisi suʻesuʻega tetele.