Zdravljenje z okužbo s HP 

Izjava 17:Prag hitrosti zdravljenja za protokole prve linije za občutljive seve mora biti vsaj 95% bolnikov, ozdravljenih v skladu z analizo protokola (PP), prag hitrosti zdravljenja (ITT) pa mora biti 90% ali več. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 18:Amoksicilin in tetraciklin sta nizka in stabilna. Odpornost metronidazola je na splošno večja v državah ASEAN. Odpornost klaritromicina se na mnogih območjih povečuje in zmanjša stopnjo izkoreninjenja standardne trojne terapije. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: n/a)

Izjava 19:Kadar je stopnja odpornosti klaritromicina od 10% do 15%, se šteje za visoko stopnjo upora, območje pa je razdeljeno na območje visoke odpornosti in območje z nizko odpornostjo. (Raven dokazov: srednja; priporočena raven: n/a)

Izjava 20:Za večino terapij je 14D tečaj optimalen in ga je treba uporabiti. Krajši potek zdravljenja je mogoče sprejeti le, če je dokazano, da zanesljivo doseže 95 -odstotni prag hitrosti zdravljenja s PP ali 90 -odstotnim pragom hitrosti zdravljenja z analizo ITT. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 21:Izbira priporočenih možnosti zdravljenja prve linije se razlikuje glede na regijo, geografsko lego in vzorce odpornosti na antibiotike, ki jih individualizirani bolniki poznajo ali pričakujejo. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 22:Režim zdravljenja druge linije mora vsebovati antibiotike, ki še niso bili uporabljeni, kot so amoksicilin, tetraciklin ali antibiotiki, ki niso povečali odpornosti. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 23:Primarna indikacija za testiranje občutljivosti na antibiotične zdravila je izvajanje zdravljenja na osnovi občutljivosti, ki se trenutno izvajajo po odpovedi terapije druge linije. (Raven dokazov: visoka; priporočena ocena: močna) 

Izjava 24:Kadar je mogoče, bi moralo popravilno zdravljenje temeljiti na testu občutljivosti. Če testiranje občutljivosti ni mogoče, ne bi smeli vključiti zdravil z univerzalno odpornostjo na zdravila in uporabiti zdravila z nizko odpornostjo na zdravila. (Raven dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 25:Metoda za povečanje hitrosti izkoreninjenja HP ​​s povečanjem antisekretornega učinka PPI zahteva genotip CYP2C19, ki temelji na gostitelju, bodisi s povečanjem visokega presnovnega odmerka PPI bodisi z uporabo PPI, na katerega manj vpliva CYP2C19. (Raven dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 26:V prisotnosti odpornosti na metronidazola bo povečanje odmerka metronidazola na 1500 mg/d ali več ter podaljšanje časa zdravljenja na 14 dni povečalo hitrost zdravljenja s štirikolesnikom s skrajšanjem. (Raven dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 27:Probiotiki se lahko uporabijo kot dodatna terapija za zmanjšanje neželenih učinkov in izboljšanje tolerance. Uporaba probiotikov in standardnega zdravljenja lahko povzroči ustrezno povečanje stopnje izkoreninjenja. Vendar se te ugodnosti niso izkazale za stroškovno učinkovite. (Raven dokazov: visoka; priporočena ocena: šibka)

Izjava 28:Pogosta rešitev za bolnike, ki so alergični na penicilin, je uporaba štirikolesne terapije s sklopom. Druge možnosti so odvisne od lokalnega vzorca dovzetnosti. (Raven dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 29:Letna stopnja ponovne okužbe HP, o katerih poročajo države ASEAN, je 0-6,4%. (Raven dokazov: medij) 

Izjava 30:Dispepsija, povezana s HP, je mogoče prepoznati. Pri bolnikih z dispepsijo z okužbo s HP, če se simptomi dispepsije olajšajo po uspešnem izkoreninjenju HP, lahko te simptome pripišemo okužbi s HP. (Raven dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Spremljanje

Izjava 31: 31A:Za potrditev, ali je HP izkoreninjen pri bolnikih z razjedo dvanajstnika, je priporočljiv neinvaziven pregled.

                    31b:Običajno se pri 8 do 12 tednih priporoča gastroskopija za bolnike z želodčno razjedo, da zabeležijo popolno celjenje razjede. Poleg tega, ko se razjeda ne zaceli, priporočamo biopsijo želodčne sluznice, da izključi malignost. (Raven dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 32:Zgodnji rak želodca in bolniki z želodčnim limfomom malta z okužbo s HP morajo potrditi, ali je HP uspešno izkoreninjen vsaj 4 tedne po zdravljenju. Priporočljiva je nadaljnja endoskopija. (Raven dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)