Zdravljenje okužbe s HPV 

Izjava 17:Prag stopnje ozdravitve za protokole prve izbire za občutljive seve mora biti vsaj 95 % bolnikov, ozdravljenih v skladu z analizo nabora protokolov (PP), prag stopnje ozdravitve v analizi namernega zdravljenja (ITT) pa mora biti 90 % ali več. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 18:Amoksicilin in tetraciklin sta nizka in stabilna. Odpornost na metronidazol je na splošno višja v državah ASEAN. Odpornost na klaritromicin se je na mnogih območjih povečala in zmanjšala stopnjo izkoreninjenja standardne trojne terapije. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: ni na voljo)

Izjava 19:Ko je stopnja odpornosti na klaritromicin od 10 % do 15 %, se to šteje za visoko stopnjo odpornosti in območje se razdeli na območje z visoko in območje z nizko odpornostjo. (Stopnja dokazov: srednja; priporočena raven: ni podatka)

Izjava 20:Za večino terapij je 14-dnevni cikel optimalen in ga je treba uporabiti. Krajši cikel zdravljenja je sprejemljiv le, če je dokazano, da zanesljivo doseže 95-odstotni prag ozdravitve s PP ali 90-odstotni prag ozdravitve z ITT analizo. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 21:Izbira priporočenih možnosti zdravljenja prve izbire se razlikuje glede na regijo, geografsko lokacijo in vzorce odpornosti na antibiotike, ki jih poznajo ali pričakujejo posamezni bolniki. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 22:Režim zdravljenja druge izbire mora vključevati antibiotike, ki še niso bili uporabljeni, kot so amoksicilin, tetraciklin ali antibiotiki, ki niso povečali odpornosti. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 23:Primarna indikacija za testiranje občutljivosti na antibiotike je izvedba zdravljenja na podlagi občutljivosti, ki se trenutno izvaja po neuspehu zdravljenja druge izbire. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena ocena: močna) 

Izjava 24:Kadar je mogoče, mora kurativno zdravljenje temeljiti na testu občutljivosti. Če testiranje občutljivosti ni mogoče, se zdravila z univerzalno odpornostjo na zdravila ne smejo vključiti, uporabiti pa se morajo zdravila z nizko odpornostjo na zdravila. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 25:Metoda za povečanje stopnje izkoreninjenja Hp s povečanjem antisekretornega učinka zaviralcev protonske črpalke (PPI) zahteva genotip CYP2C19 na osnovi gostitelja, bodisi s povečanjem visokega presnovnega odmerka PPI bodisi z uporabo PPI, na katerega CYP2C19 manj vpliva. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 26:V prisotnosti odpornosti na metronidazol bo povečanje odmerka metronidazola na 1500 mg/dan ali več in podaljšanje časa zdravljenja na 14 dni povečalo stopnjo ozdravitve s štirikratno terapijo z ekspektoransom. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 27:Probiotiki se lahko uporabljajo kot dodatno zdravljenje za zmanjšanje neželenih učinkov in izboljšanje tolerance. Uporaba probiotikov v kombinaciji s standardnim zdravljenjem lahko ustrezno poveča stopnjo izkoreninjenja. Vendar se te koristi niso izkazale za stroškovno učinkovite. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena ocena: šibka)

Izjava 28:Pogosta rešitev za bolnike, ki so alergični na penicilin, je uporaba štirikratne terapije z ekspektoransom. Druge možnosti so odvisne od lokalnega vzorca občutljivosti. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 29:Letna stopnja ponovne okužbe s Hp, o kateri poročajo države ASEAN, je 0–6,4 %. (Stopnja dokazov: srednja) 

Izjava 30:Dispepsijo, povezano s Hp, je mogoče prepoznati. Pri bolnikih z dispepsijo in okužbo s Hp, če se simptomi dispepsije po uspešni izkoreninjenju Hp ublažijo, lahko te simptome pripišemo okužbi s Hp. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Nadaljnje ukrepanje

Izjava 31:31a:Za potrditev, ali je Hp pri bolnikih z razjedo dvanajstnika izkoreninjen, je priporočljiv neinvazivni pregled.

                    31b:Običajno se pri bolnikih z želodčno razjedo v 8. do 12. tednu priporoča gastroskopija, da se zabeleži popolno celjenje razjede. Poleg tega se, če se razjeda ne zaceli, priporoča biopsija želodčne sluznice, da se izključi malignost. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 32:Pri zgodnjem raku želodca in bolnikih z želodčnim MALT limfomom z okužbo s Hp je treba vsaj 4 tedne po zdravljenju potrditi, ali je bil Hp uspešno izkoreninjen. Priporočljiva je nadaljnja endoskopija. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)