(ASEAN, Združenje držav jugovzhodne Azije, ki ga sestavljajo Malezija, Indonezija, Tajska, Filipini, Singapur, Brunej, Vietnam, Laos, Mjanmar in Kambodža, je glavna točka poročila o soglasju iz Bangkoka, objavljenega lani, ali pa morda predvideva zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori. Nekaj idej.)

Okužba s Helicobacter pylori (Hp) se nenehno razvija in strokovnjaki s področja prebave razmišljajo o najboljši strategiji zdravljenja. Zdravljenje okužbe s Hp v državah ASEAN: Konsenzna konferenca v Bangkoku je združila ekipo ključnih strokovnjakov iz regije, da bi pregledali in ocenili okužbe s Hp v kliničnem smislu ter razvili konsenzne izjave, priporočila in smernice za klinično zdravljenje okužbe s Hp v državah ASEAN. Konsenzne konference ASEAN se je udeležilo 34 mednarodnih strokovnjakov iz 10 držav članic ASEAN ter Japonske, Tajvana in Združenih držav.

Sestanek se je osredotočil na štiri teme:

(I) epidemiologija in povezave med boleznimi;

(II) diagnostične metode;

(III) mnenja o zdravljenju;

(IV) spremljanje po izkoreninjenju.

Izjava o soglasju

Izjava 1:1a: Okužba s Hp poveča tveganje za dispeptične simptome. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: ni podatka); 1b: Vse bolnike z dispepsijo je treba testirati in zdraviti glede okužbe s Hp. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 2:Ker je uporaba okužbe s Hp in/ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) močno povezana s peptičnimi razjedami, je primarno zdravljenje peptičnih razjed izkoreninjenje Hp in/ali prekinitev uporabe NSAID. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 3:Starostno standardizirana incidenca raka na želodcu v državah ASEAN je od 3,0 do 23,7 na 100.000 oseb-let. V večini držav ASEAN ostaja rak na želodcu eden od 10 glavnih vzrokov smrti zaradi raka. Limfom limfoidnega tkiva, povezan z želodčno sluznico (želodčni MALT limfom), je zelo redek. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: ni na voljo)

Izjava 4:Izkoreninjenje Hp lahko zmanjša tveganje za raka na želodcu, družinske člane bolnikov z rakom na želodcu pa je treba pregledati in zdraviti glede Hp. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 5:Bolnike z želodčnim MALT limfomom je treba eradikirati zaradi Hp. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: močna) 

Izjava 6:6a: Glede na družbeno breme bolezni je stroškovno učinkovito izvesti presejalni test za Hp v skupnosti z neinvazivnim testiranjem, da se prepreči izkoreninjenje raka na želodcu. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: šibka)

6b: Trenutno v večini držav ASEAN presejalni testi za odkrivanje raka želodca v skupnosti z endoskopijo niso izvedljivi. (Stopnja dokazov: srednja; priporočena raven: šibka)

Izjava 7:V državah ASEAN so različni izidi okužbe s Hp določeni z interakcijo med dejavniki virulence Hp, gostiteljem in okoljskimi dejavniki. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: ni na voljo)

Izjava 8:Vsi bolniki s predrakavimi lezijami raka na želodcu morajo biti podvrženi odkrivanju in zdravljenju Hp ter stratificiranju tveganja za raka na želodcu. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Metoda diagnoze HP

Izjava 9:Diagnostične metode za Hp v regiji ASEAN vključujejo: test izdihanega zraka z ureo, test fekalnih antigenov (monoklonski) in lokalno validiran hitri ureazni test (RUT)/histologija. Izbira metode odkrivanja je odvisna od bolnikovih preferenc, razpoložljivosti in stroškov. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: močna) 

Izjava 10:Pri bolnikih, ki se jim izvaja gastroskopija, je treba z biopsijo odkriti Hp. (Stopnja dokazov: srednja; priporočena raven: visoka)

Izjava 11:Zaznavanje zaviralcev protonske črpalke Hp (PPI) se prekine za vsaj 2 tedna; antibiotiki se prekinejo za vsaj 4 tedne. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 12:Kadar je potrebno dolgotrajno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke (PPI), je pri bolnikih z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB) priporočljivo odkrivanje Hp. (Stopnja dokazov: srednja; priporočena ocena: visoka)

Izjava 13:Bolnike, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), je treba testirati in zdraviti glede Hp. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: močna) 

Izjava 14:Pri bolnikih s krvavitvijo iz peptične razjede in negativno začetno biopsijo Hp je treba okužbo ponovno potrditi z nadaljnjim testiranjem Hp. (Stopnja dokaza: srednja; priporočena raven: visoka)

Izjava 15:Dihalni test z ureo je najboljša izbira po eradikaciji Hp, fekalni antigenski test pa se lahko uporabi kot alternativa. Testiranje je treba opraviti vsaj 4 tedne po koncu eradikacijske terapije. Če se uporabi gastroskop, se lahko opravi biopsija. (Stopnja dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 16:Priporočljivo je, da nacionalni zdravstveni organi v državah ASEAN povrnejo stroške diagnostičnega testiranja in zdravljenja Hp. (Stopnja dokazov: nizka; priporočena raven: visoka)