( ASEAN, Združenje držav jugovzhodne Azije, z Malezijo, Indonezijo, Tajsko, Filipini, Singapurjem, Brunejem, Vietnamom, Laosom, Mjanmarom in Kambodžo, je glavna točka poročila o soglasju iz Bangkoka, objavljenega lani, ali pa lahko predvideva zdravljenje okužbe z bakterijo Helicobacter pylori.

Okužba s Helicobacter pylori (Hp) se nenehno razvija in strokovnjaki s področja prebave so razmišljali o najboljši strategiji zdravljenja. Zdravljenje okužbe s Hp v državah ASEAN: Bangkok Consensus Conference je zbralo skupino ključnih strokovnjakov iz regije, da bi pregledali in ovrednotili okužbe s Hp v kliničnem smislu ter razvili soglasne izjave, priporočila in priporočila za klinično zdravljenje okužbe s Hp v državah ASEAN. države. Konference ASEAN Consensus Conference se je udeležilo 34 mednarodnih strokovnjakov iz 10 držav članic ASEAN ter Japonske, Tajvana in ZDA.

Srečanje je bilo osredotočeno na štiri teme:

(I) povezave med epidemiologijo in boleznimi;

(II) diagnostične metode;

(III) mnenja o zdravljenju;

(IV) spremljanje po izkoreninjenju.

Izjava o soglasju

Izjava 1:1a: Okužba s Hp poveča tveganje za pojav dispeptičnih simptomov. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: N/A); 1b: Vse bolnike z dispepsijo je treba testirati in zdraviti glede okužbe s Hp. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 2:Ker je uporaba okužbe s Hp in/ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) močno povezana s peptičnimi razjedami, je primarno zdravljenje peptičnih ulkusov izkoreninjenje Hp in/ali prekinitev uporabe NSAID. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 3:Starostno standardizirana pojavnost raka želodca v državah ASEAN je 3,0 do 23,7 na 100.000 osebo-let. V večini držav ASEAN rak želodca ostaja eden izmed 10 najpogostejših vzrokov smrti zaradi raka. Limfom limfoidnega tkiva, povezan z želodčno sluznico (limfom MALT želodca), je zelo redek. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: N/A)

Izjava 4:Izkoreninjenje Hp lahko zmanjša tveganje za raka želodca, zato je treba družinske člane bolnikov z rakom želodca pregledati in zdraviti za Hp. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 5:Bolnike z želodčnim limfomom MALT je treba eradikirati za Hp. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna) 

Izjava 6:6a: Glede na socialno obremenitev bolezni je stroškovno učinkovito izvesti skupnostno presejanje Hp z neinvazivnim testiranjem, da bi preprečili izkoreninjenje raka želodca. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: šibka)

6b: Trenutno v večini držav ASEAN pregledovanje raka želodca v skupnosti z endoskopijo ni izvedljivo. (Raven dokazov: srednja; priporočena raven: šibka)

Izjava 7:V državah ASEAN so različni izidi okužbe s Hp določeni z medsebojnim delovanjem med dejavniki virulence Hp, dejavniki gostitelja in okolja. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: N/A)

Izjava 8:Pri vseh bolnikih s predrakavimi lezijami raka želodca je treba opraviti odkrivanje in zdravljenje Hp ter stratificirati tveganje za raka želodca. (Raven dokaza: visoka; priporočena ocena: močna)

Hp diagnostična metoda

Izjava 9:Diagnostične metode za Hp v regiji ASEAN vključujejo: test izdihanega zraka s sečnino, test fekalnega antigena (monoklonski) in lokalno validiran hitri ureazni test (RUT)/histologijo. Izbira metode odkrivanja je odvisna od pacientovih želja, razpoložljivosti in stroškov. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna) 

Izjava 10:Odkrivanje Hp na podlagi biopsije je treba opraviti pri bolnikih, ki so podvrženi gastroskopiji. (Raven dokazov: srednja; priporočena raven: močna)

Izjava 11:Odkrivanje Hp zaviralca protonske črpalke (PPI) se prekine za najmanj 2 tedna; jemanje antibiotikov prekinemo vsaj za 4 tedne. (Raven dokaza: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 12:Kadar je potrebno dolgotrajno zdravljenje z IPČ, je pri bolnikih z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB) priporočljivo dokazati Hp. (Raven dokaza: srednja; priporočena ocena: močno)

Izjava 13:Bolnike, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, je treba testirati in zdraviti za Hp. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna) 

Izjava 14:Pri bolnikih s krvavitvijo iz peptičnega ulkusa in negativno prvotno biopsijo Hp je treba okužbo ponovno potrditi z naknadnim testiranjem Hp. (Raven dokazov: srednja; priporočena raven: močna)

Izjava 15:Urea dihalni test je najboljša izbira po eradikaciji Hp, fekalni antigenski test pa je lahko alternativa. Testiranje je treba opraviti vsaj 4 tedne po koncu eradikacijske terapije. Če se uporablja gastroskop, se lahko izvede biopsija. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 16:Priporočljivo je, da nacionalni zdravstveni organi v državah ASEAN Hp povrnejo stroške diagnostičnih preiskav in zdravljenja. (Raven dokazov: nizka; priporočena raven: močna)