(Asean, Združenje držav jugovzhodne Azije, z Malezijo, Indonezijo, Tajsko, Filipini, Singapurjem, Brunejem, Vietnamom, Laosom, Mjanmarjem in Kambodžo, je glavna točka poročila o soglasju v Bangkoku, objavljenem lani, ali pa lahko zagotovi zdravljenje helikobakter pylori.)

Okužba Helicobacter pylori (HP) se nenehno razvija, strokovnjaki na področju prebave pa razmišljajo o najboljši strategiji zdravljenja. Zdravljenje okužbe s HP v državah ASEAN: Konferenca o soglasju v Bangkoku je združila ekipo ključnih strokovnjakov iz regije, da bi v kliničnem smislu pregledali in ocenili okužbe s HP ter razvili izjave, priporočila in priporočila za klinično zdravljenje okužbe HP v državah ASEAN. Konference ASEAN soglasja se je udeležilo 34 mednarodnih strokovnjakov iz 10 držav članic ASEAN in Japonske, Tajvana in ZDA.

Srečanje se je osredotočilo na štiri teme:

(I) povezave epidemiologije in bolezni;

(Ii) diagnostične metode;

(Iii) mnenja o zdravljenju;

(Iv) Nadaljnje spremljanje po izkoreninjenju.

Izjava soglasja

Izjava 1:1A: Okužba HP poveča tveganje za dispeptične simptome. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: n/a); 1B: Vse bolnike z dispepsijo je treba testirati in zdraviti zaradi okužbe s HP. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 2:Ker je uporaba okužbe s HP in/ali nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID) zelo povezana s peptičnimi razjedami, je primarno zdravljenje peptičnih razjed izkoreniniti HP in/ali prekiniti uporabo NSAID-ov. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 3:Starodno standardizirana incidenca raka želodca v državah ASEAN znaša 3,0 do 23,7 na 100.000 osebnih let. V večini držav ASEAN je rak želodca eden izmed 10 najboljših vzrokov smrti zaradi raka. Limfoidno tkivo, povezano z želodčno sluznico, limfom limfoidnega tkiva (želodčni malt limfom) je zelo redek. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: n/a)

Izjava 4:Izkoreninjenje HP lahko zmanjša tveganje za raka želodca, družinske člane bolnikov z rakom želodca pa je treba pregledati in zdraviti za HP. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 5:Bolnike z limfomom želodčnega slada je treba izkoreniniti za HP. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna) 

Izjava 6:6A: Na podlagi družbenega bremena bolezni je stroškovno učinkovito izvajati presejalni pregled HP v skupnosti z neinvazivnim testiranjem, da se prepreči izkoreninjenja raka želodca. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: šibka)

6B: Trenutno v večini držav ASEAN pregledovanje raka želodca v skupnosti z endoskopijo ni izvedljivo. (Raven dokazov: srednja; priporočena raven: šibka)

Izjava 7:V državah ASEAN so različni rezultati okužbe s HP določeni z interakcijo med HP -jevimi dejavniki virulence, gostiteljem in okoljskimi dejavniki. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: n/a)

Izjava 8:Vsi bolniki z predrakavimi lezijami raka želodca bi morali biti podvrženi odkrivanju in zdravljenju HP in stratificirajo tveganje za raka želodca. (Raven dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Metoda diagnoze HP

Izjava 9:Diagnostične metode HP v regiji ASEAN vključujejo: test dihanja sečnina, fekalni antigen test (monoklonski) in lokalno potrjen test hitrega ureaze (RUT)/histologija. Izbira metode odkrivanja je odvisna od bolnikovih preferenc, razpoložljivosti in stroškov. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna) 

Izjava 10:Odkrivanje HP na osnovi biopsije je treba izvesti pri bolnikih, ki so podvrženi gastroskopiji. (Raven dokazov: srednja; priporočena raven: močna)

Izjava 11:Zaznavanje zaviralca protonske črpalke HP (PPI) je ukinjeno vsaj 2 tedna; Antibiotiki se ukinejo vsaj 4 tedne. (Raven dokazov: visoka; priporočena ocena: močna)

Izjava 12:Kadar je potrebna dolgotrajna terapija s PPI, je priporočljivo zaznati HP pri bolnikih z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD). (Raven dokazov: srednja; priporočena ocena: močna)

Izjava 13:Bolnike, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi antirevmatiki, je treba testirati in zdraviti za HP. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna) 

Izjava 14:Pri bolnikih s krvavitvijo peptične razjede in negativno biopsijo HP je treba okužbo ponovno potrditi z naknadnim testiranjem HP. (Raven dokazov: srednja; priporočena raven: močna)

Izjava 15:Test diha sečnine je najboljša izbira po izkoreninjenju HP -ja, fekalni antigen test pa se lahko uporabi kot alternativa. Testiranje je treba opraviti vsaj 4 tedne po koncu terapije z izkoreninjenjem. Če se uporablja gastroskop, je mogoče izvesti biopsijo. (Raven dokazov: visoka; priporočena raven: močna)

Izjava 16:Priporočljivo je, da nacionalni zdravstveni organi v državah ASEAN povrnejo HP za diagnostično testiranje in zdravljenje. (Raven dokazov: nizka; priporočena raven: močna)