Liečba infekcie HP 

Vyhlásenie 17:Prahová hodnota miery vyliečenia pre protokoly prvej línie pre citlivé kmene by mala byť aspoň 95 % vyliečených pacientov podľa analýzy súboru protokolov (PP) a prahová hodnota miery vyliečenia podľa analýzy zámernej liečby (ITT) by mala byť 90 % alebo vyššia. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 18:Amoxicilín a tetracyklín sú nízke a stabilné. Rezistencia na metronidazol je vo všeobecnosti vyššia v krajinách ASEAN. Rezistencia na klaritromycín sa v mnohých oblastiach zvyšuje a znížila mieru eradikácie štandardnej trojitej terapie. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: neuvedená)

Vyhlásenie 19:Keď je miera rezistencie na klaritromycín 10 % až 15 %, považuje sa to za vysokú mieru rezistencie a oblasť sa delí na oblasť s vysokou rezistenciou a oblasť s nízkou rezistenciou. (Úroveň dôkazu: stredná; odporúčaná úroveň: neuvedená)

Vyhlásenie 20:Pre väčšinu terapií je optimálna 14-dňová kúra a mala by sa použiť. Kratšia liečebná kúra môže byť akceptovaná iba vtedy, ak sa preukáže, že spoľahlivo dosahuje 95 % prahovú hodnotu miery vyliečenia pomocou PP alebo 90 % prahovú hodnotu miery vyliečenia pomocou ITT analýzy. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 21:Výber odporúčaných možností liečby prvej línie sa líši v závislosti od regiónu, geografickej polohy a vzorcov rezistencie na antibiotiká, ktoré sú známe alebo očakávané u jednotlivých pacientov. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 22:Druhá línia liečby by mala zahŕňať antibiotiká, ktoré sa predtým nepoužívali, ako napríklad amoxicilín, tetracyklín alebo antibiotiká, ktoré nespôsobujú zvýšenú rezistenciu. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 23:Primárnou indikáciou pre testovanie citlivosti na antibiotiká je vykonanie liečby založenej na citlivosti, ktorá sa v súčasnosti vykonáva po zlyhaní liečby druhej línie. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: silná) 

Vyhlásenie 24:Ak je to možné, liečebná liečba by mala byť založená na teste citlivosti. Ak testovanie citlivosti nie je možné, lieky s univerzálnou liekovou rezistenciou by sa nemali zaraďovať a mali by sa použiť lieky s nízkou liekovou rezistenciou. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: silná)

Vyhlásenie 25:Metóda na zvýšenie miery eradikácie Hp zvýšením antisekrečného účinku PPI vyžaduje genotyp CYP2C19 na báze hostiteľa, a to buď zvýšením vysokej metabolickej dávky PPI, alebo použitím PPI, ktorý je menej ovplyvnený CYP2C19. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Vyhlásenie 26:V prípade rezistencie na metronidazol zvýšenie dávky metronidazolu na 1500 mg/deň alebo viac a predĺženie doby liečby na 14 dní zvýši mieru vyliečenia pri štvornásobnej terapii s expektoransom. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: silná)

Vyhlásenie 27:Probiotiká sa môžu používať ako doplnková terapia na zníženie nežiaducich reakcií a zlepšenie tolerancie. Použitie probiotík v kombinácii so štandardnou liečbou môže viesť k primeranému zvýšeniu miery eradikácie. Tieto výhody sa však nepreukázali ako nákladovo efektívne. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: slabé)

Vyhlásenie 28:Bežným riešením pre pacientov alergických na penicilín je použitie štvorkombinácie s expektoransom. Ďalšie možnosti závisia od lokálneho modelu citlivosti. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Vyhlásenie 29:Ročná miera reinfekcie Hp hlásená krajinami ASEAN je 0 – 6,4 %. (Úroveň dôkazu: stredná) 

Vyhlásenie 30:Dyspepsia súvisiaca s Hp je identifikovateľná. U pacientov s dyspepsiou s infekciou Hp, ak sa príznaky dyspepsie zmiernia po úspešnej eradikácii Hp, možno tieto príznaky pripísať infekcii Hp. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Následné kroky

Vyhlásenie 31:31a:U pacientov s dvanástnikovým vredom sa odporúča neinvazívne vyšetrenie na potvrdenie eradikácie Hp.

                    31b:Normálne sa pacientkam so žalúdočným vredom v 8. až 12. týždni odporúča gastroskopia na zaznamenanie úplného zahojenia vredu. Okrem toho, ak sa vred nehojí, odporúča sa biopsia žalúdočnej sliznice na vylúčenie malignity. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Vyhlásenie 32:U pacientov s včasným štádiom rakoviny žalúdka a s gastrickým MALT lymfómom s infekciou Hp sa musí potvrdiť, či bol Hp úspešne eradikovaný, a to najmenej 4 týždne po liečbe. Odporúča sa následná endoskopia. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)