Liečba infekcie Hp 

Vyhlásenie 17:Prah rýchlosti vyliečenia pre protokoly prvej línie pre citlivé kmene by mal byť aspoň 95 % vyliečených pacientov podľa analýzy súboru protokolov (PP) a prah rýchlosti vyliečenia analýzy zámernej liečby (ITT) by mal byť 90 % alebo vyšší. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 18:Amoxicilín a tetracyklín sú nízke a stabilné. Rezistencia na metronidazol je vo všeobecnosti vyššia v krajinách ASEAN. Rezistencia klaritromycínu sa v mnohých oblastiach zvyšuje a znižuje mieru eradikácie štandardnej trojitej terapie. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: N/A)

Vyhlásenie 19:Keď je miera rezistencie klaritromycínu 10 % až 15 %, považuje sa to za vysokú mieru rezistencie a oblasť je rozdelená na oblasť s vysokou rezistenciou a oblasť s nízkou rezistenciou. (Úroveň dôkazu: Stredná; Odporúčaná úroveň: N/A)

Vyhlásenie 20:Pre väčšinu terapií je optimálny 14d kurz a treba ho použiť. Kratšiu kúru liečby možno akceptovať len vtedy, ak sa preukáže, že spoľahlivo dosahuje 95 % prah rýchlosti vyliečenia pomocou PP alebo prah 90 % rýchlosti vyliečenia analýzou ITT. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 21:Výber odporúčaných možností liečby prvej línie sa líši podľa regiónu, geografickej polohy a modelov rezistencie na antibiotiká, ktoré individualizovaní pacienti poznajú alebo očakávajú. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 22:Liečebný režim druhej línie by mal zahŕňať antibiotiká, ktoré sa doteraz nepoužívali, ako je amoxicilín, tetracyklín alebo antibiotiká, ktoré nezvýšili rezistenciu. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 23:Primárnou indikáciou na testovanie citlivosti na antibiotiká je vykonávanie liečebných postupov založených na citlivosti, ktoré sa v súčasnosti vykonávajú po zlyhaní liečby druhej línie. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné) 

Vyhlásenie 24:Ak je to možné, nápravná liečba by mala byť založená na teste citlivosti. Ak testovanie citlivosti nie je možné, nemali by byť zahrnuté lieky s univerzálnou liekovou rezistenciou a mali by sa používať lieky s nízkou liekovou rezistenciou. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Vyhlásenie 25:Spôsob zvýšenia miery eradikácie Hp zvýšením antisekrečného účinku PPI vyžaduje genotyp CYP2C19 založený na hostiteľovi, buď zvýšením vysokej metabolickej dávky PPI, alebo použitím PPI, ktorý je menej ovplyvnený CYP2C19. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Vyhlásenie 26:V prípade rezistencie na metronidazol zvýšenie dávky metronidazolu na 1 500 mg/deň alebo viac a predĺženie doby liečby na 14 dní zvýši rýchlosť vyliečenia štvornásobnej liečby expektoranciami. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Vyhlásenie 27:Probiotiká možno použiť ako doplnkovú terapiu na zníženie nežiaducich reakcií a zlepšenie tolerancie. Použitie probiotík a štandardnej liečby môže viesť k primeranému zvýšeniu miery eradikácie. Tieto výhody sa však nepreukázali ako nákladovo efektívne. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: slabé)

Vyhlásenie 28:Častým riešením pre pacientov alergických na penicilín je použitie štvornásobnej terapie s expektoranciami. Ďalšie možnosti závisia od lokálneho vzoru náchylnosti. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Vyhlásenie 29:Ročná miera reinfekcie Hp uvádzaná krajinami ASEAN je 0-6,4%. (Úroveň dôkazu: stredná) 

Vyhlásenie 30:Dyspepsia súvisiaca s Hp je identifikovateľná. U pacientov s dyspepsiou s infekciou Hp, ak po úspešnej eradikácii Hp príznaky dyspepsie ustúpia, možno tieto príznaky pripísať infekcii Hp. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Sledovanie

Vyhlásenie 31:31a:Na potvrdenie, či je Hp eradikovaný u pacientov s duodenálnym vredom, sa odporúča neinvazívne vyšetrenie.

                    31b:Normálne, v 8. až 12. týždni, sa pacientom so žalúdočným vredom odporúča gastroskopia, aby sa zaznamenalo úplné zahojenie vredu. Okrem toho, keď sa vred nehojí, odporúča sa biopsia žalúdočnej sliznice na vylúčenie zhubného nádoru. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Vyhlásenie 32:Včasná rakovina žalúdka a pacienti s MALT lymfómom žalúdka s infekciou Hp musia potvrdiť, či je Hp úspešne eradikovaný najmenej 4 týždne po liečbe. Odporúča sa následná endoskopia. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)