Liečba infekcie HP 

Vyhlásenie 17:Hranica rýchlosti vytvrdzovania pre protokoly prvej línie pre citlivé kmene by mala byť najmenej 95% pacientov vyliečených podľa analýzy protokolu (PP) a prahová hodnota miery vyliečenia úmyselného liečby by mala byť 90% alebo vyššia. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 18:Amoxicilín a tetracyklín sú nízke a stabilné. Rezistencia na metronidazol je vo všeobecnosti vyššia v krajinách ASEAN. Odolnosť klaritromycínu sa v mnohých oblastiach zvyšuje a znížila mieru eradikácie štandardnej trojitej terapie. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: N/A)

Vyhlásenie 19:Ak je miera rezistencie klaritromycínu 10% až 15%, považuje sa za vysokú mieru odporu a oblasť je rozdelená do oblasti s vysokým odporom a oblasť s nízkym odporom. (Úroveň dôkazov: Stredná; Odporúčaná úroveň: N/A)

Vyhlásenie 20:Pre väčšinu terapií je 14D kurz optimálny a mal by sa používať. Kratší priebeh liečby je možné akceptovať iba vtedy, ak sa preukázalo, že spoľahlivo dosahuje 95% prahovú hodnotu vyliečenia PP alebo 90% prahovú hodnotu vyliečenia pomocou analýzy ITT. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 21:Výber odporúčaných možností liečby prvej línie sa líši podľa regiónu, geografickej polohy a vzorcov rezistencie na antibiotiká známe alebo očakávané individualizovanými pacientmi. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 22:Režim liečby druhej línie by mal zahŕňať antibiotiká, ktoré sa predtým nepoužili, ako je amoxicilín, tetracyklín alebo antibiotiká, ktoré nezvýšené rezistencie. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 23:Primárnou indikáciou testovania náchylnosti liečiva antibiotík je vykonanie liečby založenej na citlivosti, ktoré sa v súčasnosti vykonávajú po zlyhaní liečby druhej línie. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: Strong) 

Vyhlásenie 24:Ak je to možné, nápravné ošetrenie by malo byť založené na teste citlivosti. Ak nie je možné testovanie náchylnosti, nemali by sa zahrnúť lieky s univerzálnou rezistenciou na lieky a mali by sa používať lieky s nízkou rezistenciou na lieky. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: Strong)

Vyhlásenie 25:Metóda na zvýšenie rýchlosti eradikácie HP zvýšením antisekretárneho účinku PPI vyžaduje hostiteľský genotyp CYP2C19, buď zvýšením dávky vysokej metabolickej PPI alebo pomocou PPI, ktorý je menej ovplyvnený CYP2C19. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: Strong)

Vyhlásenie 26:V prítomnosti rezistencie na metronidazol, zvýšenie dávky metronidazolu na 1500 mg/d alebo viac a predĺženie doby liečby na 14 dní zvýši mieru vyliečenia štvornásobnej terapie s expektorantom. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: Strong)

Vyhlásenie 27:Probiotiká sa môžu použiť ako doplnková terapia na zníženie nežiaducich reakcií a zlepšenie tolerancie. Použitie probiotík plus štandardná liečba môže mať za následok primerané zvýšenie miery eradikácie. Tieto výhody sa však nepreukázalo ako nákladovo efektívne. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: slabé)

Vyhlásenie 28:Bežným riešením pre pacientov, ktorí sú alergickí na penicilín, je použitie štvornásobnej liečby s expektorantom. Ďalšie možnosti závisia od miestneho vzoru citlivosti. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: Strong)

Vyhlásenie 29:Ročná miera reinfekcie HP vykazovaných krajinami ASEAN je 0-6,4%. (Úroveň dôkazov: médium) 

Vyhlásenie 30:Dyspepsia súvisiaca s HP je identifikovateľná. U pacientov s dyspepsiou s infekciou HP, ak sa symptómy dyspepsie po úspešnom odstránení HP uvoľnia, tieto príznaky možno pripísať infekcii HP. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: Strong)

Sledovanie

Vyhlásenie 31: 31a:Odporúča sa neinvazívne vyšetrenie na potvrdenie, či sa HP eradikuje u pacientov s dvanástnikovým vredom.

                    31b:Normálne, po 8 až 12 týždňoch, sa pre pacientov s žalúdočným vredom odporúča gastroskopia na zaznamenanie úplného hojenia vredov. Okrem toho, keď sa vred nelieči, odporúča sa biopsia žalúdočnej sliznice vylúčiť malignitu. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: Strong)

Vyhlásenie 32:Včasná rakovina žalúdka a pacienti s gastrickým sladovým lymfómom s infekciou HP musia potvrdiť, či sa HP úspešne eradikuje najmenej 4 týždne po liečbe. Odporúča sa následná endoskopia. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: Strong)