(ASEAN, Združenie národov juhovýchodnej Ázie, spolu s Malajziou, Indonéziou, Thajskom, Filipínami, Singapurom, Brunejom, Vietnamom, Laosom, Mjanmarskom a Kambodžou, je hlavným bodom konsenzuálnej správy z Bangkoku zverejnenej minulý rok alebo môže zabezpečiť liečbu infekcie Helicobacter pylori. Niekoľko nápadov.)

Infekcia Helicobacter pylori (Hp) sa neustále vyvíja a odborníci v oblasti trávenia premýšľajú o najlepšej stratégii liečby. Liečba infekcie Hp v krajinách ASEAN: Bangkokská konsenzuálna konferencia spojila tím kľúčových odborníkov z regiónu, aby preskúmali a vyhodnotili infekcie Hp z klinického hľadiska a vypracovali konsenzuálne vyhlásenia, odporúčania a odporúčania pre klinickú liečbu infekcie Hp v krajinách ASEAN. Konsenzuálnej konferencie ASEAN sa zúčastnilo 34 medzinárodných odborníkov z 10 členských krajín ASEAN a Japonska, Taiwanu a Spojených štátov.

Stretnutie sa zameralo na štyri témy:

(I) epidemiológia a súvislosti s chorobami;

(II) diagnostické metódy;

(III) názory na liečbu;

(IV) následné opatrenia po eradikácii.

Konsenzuálne vyhlásenie

Vyhlásenie 1:1a: Infekcia Hp zvyšuje riziko dyspeptických príznakov. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: neuvedená); 1b: Všetci pacienti s dyspepsiou by mali byť testovaní a liečení na infekciu Hp. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 2:Keďže užívanie infekcie Hp a/alebo nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) je vysoko korelované s peptickými vredmi, primárnou liečbou peptických vredov je eradikácia Hp a/alebo ukončenie užívania NSAID. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 3:Vekovo štandardizovaný výskyt rakoviny žalúdka v krajinách ASEAN je 3,0 až 23,7 na 100 000 osoborokov. Vo väčšine krajín ASEAN zostáva rakovina žalúdka jednou z 10 najčastejších príčin úmrtí na rakovinu. Lymfóm lymfoidného tkaniva spojený so žalúdočnou sliznicou (žalúdočný MALT lymfóm) je veľmi zriedkavý. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: neuvedená)

Vyhlásenie 4:Eradikácia Hp môže znížiť riziko rakoviny žalúdka a rodinní príslušníci pacientov s rakovinou žalúdka by mali byť vyšetrení a liečení na Hp. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 5:Pacienti s gastrickým MALT lymfómom by mali byť eradikovaní pre Hp. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: silná) 

Vyhlásenie 6:6a: Vzhľadom na spoločenskú záťaž ochorenia je nákladovo efektívne vykonať komunitný skríning Hp prostredníctvom neinvazívneho testovania, aby sa zabránilo eradikácii rakoviny žalúdka. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: slabá)

6b: V súčasnosti nie je vo väčšine krajín ASEANu skríning komunitnej rakoviny žalúdka endoskopiou uskutočniteľný. (Úroveň dôkazu: stredná; odporúčaná úroveň: slabá)

Vyhlásenie 7:V krajinách ASEAN sú rôzne výsledky infekcie Hp určené interakciou medzi faktormi virulencie Hp, faktormi hostiteľa a prostredia. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: neuvedená)

Vyhlásenie 8:Všetci pacienti s prekanceróznymi léziami rakoviny žalúdka by mali podstúpiť detekciu a liečbu Hp a stratifikovať riziko rakoviny žalúdka. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Metóda diagnostiky HP

Vyhlásenie 9:Diagnostické metódy pre Hp v regióne ASEAN zahŕňajú: močovinový dychový test, test fekálneho antigénu (monoklonálny) a lokálne validovaný rýchly ureázový test (RUT)/histológia. Výber metódy detekcie závisí od preferencií pacienta, dostupnosti a nákladov. (Úroveň dôkazov: vysoká; odporúčaná úroveň: silná) 

Vyhlásenie 10:U pacientov podstupujúcich gastroskopiu by sa mala vykonať detekcia Hp na základe biopsie. (Úroveň dôkazu: stredná; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 11:Detekcia inhibítora protónovej pumpy (PPI) Hp sa preruší na minimálne 2 týždne; podávanie antibiotík sa preruší na minimálne 4 týždne. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silná)

Vyhlásenie 12:Ak je potrebná dlhodobá liečba PPI, odporúča sa detekcia Hp u pacientov s gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD). (Úroveň dôkazu: stredná; odporúčané hodnotenie: silná)

Vyhlásenie 13:Pacienti, ktorí potrebujú dlhodobú liečbu NSAID, by mali byť testovaní a liečení na Hp. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná) 

Vyhlásenie 14:U pacientov s krvácaním z peptického vredu a negatívnou počiatočnou biopsiou Hp by sa mala infekcia potvrdiť následným testovaním Hp. (Úroveň dôkazu: stredná; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 15:Dychový test s močovinou je najlepšou voľbou po eradikácii Hp a ako alternatíva sa môže použiť test na antigén v stolici. Testovanie by sa malo vykonať najneskôr 4 týždne po ukončení eradikácie. Ak sa použije gastroskopia, je možné vykonať biopsiu. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 16:Odporúča sa, aby národné zdravotnícke orgány v krajinách ASEANu preplácali Hp náklady na diagnostické testovanie a liečbu. (Úroveň dôkazov: nízka; odporúčaná úroveň: silná)