( ASEAN, Združenie národov juhovýchodnej Ázie, s Malajziou, Indonéziou, Thajskom, Filipínami, Singapurom, Brunejom, Vietnamom, Laosom, Mjanmarskom a Kambodžou, je hlavným bodom správy o konsenze z Bangkoku zverejnenej minulý rok alebo môže poskytnúť liečba infekcie Helicobacter pylori.

Infekcia Helicobacter pylori (Hp) sa neustále vyvíja a odborníci v oblasti trávenia premýšľali o najlepšej stratégii liečby. Liečba infekcie Hp v krajinách ASEAN: Na konferencii konsenzu v Bangkoku sa zišiel tím kľúčových odborníkov z regiónu, aby preskúmali a vyhodnotili infekcie Hp z klinického hľadiska a vytvorili konsenzuálne vyhlásenia, odporúčania a odporúčania pre klinickú liečbu infekcie Hp v ASEAN krajín. Konsenzuálnej konferencie ASEAN-u sa zúčastnilo 34 medzinárodných expertov z 10 členských krajín ASEAN-u a Japonska, Taiwanu a Spojených štátov amerických.

Stretnutie bolo zamerané na štyri témy:

(I) epidemiológia a súvislosti s chorobami;

(II) diagnostické metódy;

III) stanoviská k liečbe;

(IV) sledovanie po eradikácii.

Vyhlásenie konsenzu

Vyhlásenie 1:1a: Hp infekcia zvyšuje riziko dyspeptických symptómov. (Úroveň dôkazu: Vysoká; Odporúčaná úroveň: N/A); 1b: Všetci pacienti s dyspepsiou by mali byť testovaní a liečení na infekciu Hp. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 2:Pretože používanie infekcie Hp a/alebo nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) vysoko koreluje s peptickými vredmi, primárnou liečbou peptických vredov je eradikácia Hp a/alebo prerušenie používania NSAID. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 3:Vekovo štandardizovaný výskyt rakoviny žalúdka v krajinách ASEAN je 3,0 až 23,7 na 100 000 osoborokov. Vo väčšine krajín ASEAN-u zostáva rakovina žalúdka jednou z 10 hlavných príčin úmrtí na rakovinu. Lymfóm lymfoidného tkaniva súvisiaci so sliznicou žalúdka (MALT lymfóm žalúdka) je veľmi zriedkavý. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: N/A)

Vyhlásenie 4:Eradikácia Hp môže znížiť riziko rakoviny žalúdka a rodinní príslušníci pacientov s rakovinou žalúdka by mali byť vyšetrení a liečení na Hp. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 5:U pacientov s MALT lymfómom žalúdka je potrebné eradikovať Hp. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná) 

Vyhlásenie 6:6a: Na základe sociálnej záťaže choroby je nákladovo efektívne uskutočniť komunitný skríning Hp prostredníctvom neinvazívneho testovania, aby sa zabránilo eradikácii rakoviny žalúdka. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: slabá)

6b: V súčasnosti nie je vo väčšine krajín ASEAN skríning komunitnej rakoviny žalúdka endoskopiou uskutočniteľný. (Úroveň dôkazu: Stredná; Odporúčaná úroveň: Slabá)

Vyhlásenie 7:V krajinách ASEAN sú rôzne výsledky infekcie Hp určené interakciou medzi faktormi virulencie Hp, hostiteľmi a faktormi prostredia. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: N/A)

Vyhlásenie 8:Všetci pacienti s prekanceróznymi léziami rakoviny žalúdka by mali podstúpiť detekciu a liečbu Hp a stratifikovať riziko rakoviny žalúdka. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Hp diagnostická metóda

Vyhlásenie 9:Diagnostické metódy pre Hp v regióne ASEAN zahŕňajú: močovinový dychový test, fekálny antigénový test (monoklonálny) a lokálne validovaný rýchly ureázový test (RUT)/histológia. Výber metódy detekcie závisí od preferencií pacienta, dostupnosti a ceny. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná) 

Vyhlásenie 10:U pacientov podstupujúcich gastroskopiu by sa mala vykonať detekcia Hp na základe biopsie. (Úroveň dôkazu: Stredná; Odporúčaná úroveň: Silná)

Vyhlásenie 11:Detekcia inhibítora Hp protónovej pumpy (PPI) sa preruší najmenej na 2 týždne; antibiotiká sa vysadia aspoň na 4 týždne. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčané hodnotenie: silné)

Vyhlásenie 12:Ak je potrebná dlhodobá liečba PPI, odporúča sa zistiť Hp u pacientov s gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD). (Úroveň dôkazu: Stredná; Odporúčané hodnotenie: Silné)

Vyhlásenie 13:Pacienti vyžadujúci dlhodobú liečbu NSAID majú byť testovaní a liečení na Hp. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná) 

Vyhlásenie 14:U pacientov s krvácaním z peptického vredu a negatívnou úvodnou biopsiou Hp by sa infekcia mala opätovne potvrdiť následným testom Hp. (Úroveň dôkazu: Stredná; Odporúčaná úroveň: Silná)

Vyhlásenie 15:Po eradikácii Hp je najlepšou voľbou močovinový dychový test a ako alternatíva sa môže použiť test na fekálny antigén. Testovanie sa má vykonať najmenej 4 týždne po ukončení eradikačnej liečby. Ak sa použije gastroskop, môže sa vykonať biopsia. (Úroveň dôkazu: vysoká; odporúčaná úroveň: silná)

Vyhlásenie 16:Odporúča sa, aby národné zdravotnícke orgány v krajinách ASEAN preplácali Hp za diagnostické testovanie a liečbu. (Úroveň dôkazu: nízka; odporúčaná úroveň: silná)