Rakovina hrubého čreva a konečníka

Rakovina hrubého čreva a konečníka (CRC, vrátane rakoviny konečníka a rakoviny hrubého čreva) je jedným z bežných zhubných nádorov gastrointestinálneho traktu.

Čínska rakovina gastrointestinálneho traktu sa stala „národným prvým zabijakom“, približne 50 % pacientov s rakovinou gastrointestinálneho traktu sa vyskytuje v Číne a 60 % je v strednom a neskorom štádiu.

Bez ohľadu na nový prípad alebo úmrtnosť, celkový počet rakoviny gastrointestinálneho traktu prekročil rakovinu pľúc. Rakovina čriev je najľahšie liečiteľná zo všetkých druhov rakoviny prostredníctvom včasného skríningu. Je to prvá bašta ľudstva, ktorá prekonala rakovinu. Iba 5 % čínskych prípadov kolorektálneho karcinómu bolo diagnostikovaných včas a u 60 – 70 % pacientov s kolorektálnym karcinómom sa zistili lymfatické uzliny alebo vzdialené metastázy. Miera recidívy bola až 30 %.

Japonsko a Južná Kórea sú tiež krajiny s vysokým výskytom rakoviny gastrointestinálneho traktu, ale miera včasnej diagnostiky je u nich 50 – 60 % a viac ako 90 % pacientov sa dá vyliečiť. Domáci a medzinárodný výskum ukazuje, že skríningové opatrenia na kolorektálny karcinóm môžu znížiť výskyt a úmrtnosť na kolorektálny karcinóm.

V posledných rokoch sa okrem Európy, Severnej Ameriky, Japonska, Singapuru, Južnej Kórey, Taiwanu a Hongkongu uskutočnili aj rozsiahle národné skríningy vedené vládou. Včasný skríning na diagnostiku rakoviny gastrointestinálneho traktu má možnosť úplného vyliečenia, čo má veľký spoločenský význam a trhovú hodnotu.

Výskyt kolorektálneho karcinómu je relatívne dlhý proces. Od polypov cez abnormálnu hyperpláziu až po rakovinu zvyčajne trvá dlho, čo poskytuje čas na skríning kolorektálneho karcinómu. Účinný včasný skríning a intervenčná liečba môžu znížiť výskyt rakoviny o 60 % a úmrtnosť o 80 %.

2, Význam kalprotektínu pri vyšetrení črevnej funkcie

Kalprotektín je proteín viažuci vápnik a zinok odvodený z neutrofilov a makrofágov s molekulovou hmotnosťou 36 000, heterodimér vytvorený nekovalentnou asociáciou dvoch ťažkých reťazcov MRP14 a jedného ľahkého reťazca MRP8, patriacich do rodiny proteínov S100.

Vďaka rozsiahlej výskumnej literatúre a klinickému overeniu má kalprotektín vysokú citlivosť na detekciu kolorektálneho karcinómu a nie je ovplyvnený štádiom nádoru, ktoré sa môže vyskytnúť v skorom a asymptomatickom období. Môže sa použiť ako marker pri skríningu kolorektálneho karcinómu.

Citlivosť testu na fekálny kalprotektín, testu na okultné krvácanie v stolici a sérového CEA na kolorektálny karcinóm bola 88,51 %, 83,91 % a 44,83 %. Miera pozitívneho testu na okultné krvácanie v stolici a sérového CEA u pacientov so štádiom D a štádiom A bola významne nižšia ako u pacientov so štádiom C a D. U pacientov s rôznymi štádiami Dukesovho karcinómu sa nezistil žiadny významný rozdiel v miere pozitívneho testu na fekálny kalprotektín.

Citlivosť diagnostiky fekálneho kalprotektínu na rakovinu konečníka dosiahla 92,7 % a negatívna prediktívna hodnota NPV dosiahla 98,6 %. Fekálny kalprotektín pre kolorektálny karcinóm, kolorektálne polypy ≥10 mm, celková negatívna prediktívna hodnota NPV dosiahla 97,2 %.

Doteraz viac ako 20 krajín, ako sú Spojené štáty, Veľká Británia, Kanada, Francúzsko, Nemecko a Švajčiarsko, používalo kalprotektín ako dôležitý indikátor na skríning zápalových ochorení čriev a rakoviny u populácií s vysokým rizikom črevných ochorení a hodnotilo zápalové ochorenie čriev. Dôležité znaky aktívneho ochorenia a hojenia sa široko používajú v klinickej praxi.

3, Výhody kombinovanej detekcie kalprotektínu a okultného krvácania pri hodnotení rizika rakoviny čriev

1. Jednoduchá obsluha: jedna vzorka, viacero výsledkov testov
2. Nezvyšuje náročnosť prevádzky a náklady na prístroj: prístroj je umiestnený a zariadenie je vybavené podľa požiadaviek.
3. Vysoká citlivosť a špecificita: index zápalu, gastrointestinálne krvácanie
4. Včasné štádium skríningu: zvýšenie pravdepodobnosti skríningu adenokarcinómu a polypov
5. Nízke náklady na detekciu, možno použiť ako drenáž pri kolonoskopii
6. Perzistencia: každoročné skríningové hodnotenie šarží

Typické príznaky kolorektálneho karcinómu:

Zápal čriev – kalprotektín, Dukesovo štádium je u pacientov v štádiu A a B s testom na okultné krvácanie a pozitívnym sérovým CEA testom, ktorý je významne nižší ako u pacientov v štádiu C a D. U pacientov v rôznych štádiách Dukesovho štádia je miera pozitívneho kalprotektínu v stolici významná.

Gastrointestinálne krvácanie – skrytá krv, transferín. Gastrointestinálne krvácanie označuje stratu krvi cez gastrointestinálny trakt z rôznych dôvodov. Medzi bežné príčiny patrí zápal samotného tráviaceho traktu, mechanické poškodenie, cievne ochorenie, nádor a viscerálne ochorenia v gastrointestinálnom trakte. Test na skrytú krv je rutinným a dôležitým prostriedkom diagnostiky gastrointestinálneho krvácania.

4, Metóda na detekciu fekálneho kalprotektínu

Naša testovacia súprava na kalprotektín (metóda s koloidným zlatom) sa môže použiť samostatne na semikvantitatívnu detekciu kalprotektínu vo vzorkách ľudskej stolice. Môže sa použiť aj s imunotestami série WIZ.

Súprava na stanovenie kalprotektínu (fluorescenčná imunochromatografia) dokáže dosiahnuť kvantitatívnu detekciu, presné numerické hodnoty a široký lineárny rozsah, aby sa dosiahol účinok rozlišovania črevných ochorení.

Súprava na testovanie okultného krvácania (metóda koloidného zlata) sa používa na kvalitatívnu detekciu ľudského hemoglobínu v ľudskej stolici, ktorá je vhodná na diagnostiku gastrointestinálneho krvácania.