Кто находится в группе высокого риска по развитию сепсиса?

Хотя сепсис может развиться у любого человека при наличии инфекции, следующие группы подвержены значительно более высокому риску и требуют особой осторожности:

1. Младенцы и пожилые люди: общей характеристикой этих людей является недостаточно развитая иммунная система. Иммунная система младенцев и детей младшего возраста ещё не полностью развита, в то время как у пожилых людей иммунитет снижается с возрастом и часто сопровождается множественными сопутствующими заболеваниями, что затрудняет эффективную борьбу с инфекциями.
2. Пациенты с хроническими заболеваниями: у пациентов с такими заболеваниями, как диабет, рак, заболевания печени и почек, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или ВИЧ/СПИД, ослаблены защитные механизмы организма и функции органов, из-за чего инфекции чаще выходят из-под контроля.
3. Лица с ослабленным иммунитетом: к ним относятся онкологические больные, проходящие курс химиотерапии, люди, принимающие иммунодепрессанты после трансплантации органов, а также люди с аутоиммунными заболеваниями, при которых их иммунная система неспособна эффективно реагировать на патогены.
4. Пациенты с тяжелыми травмами или серьезными хирургическими операциями: У пациентов с обширными ожогами, тяжелыми травмами или серьезными хирургическими операциями кожный или слизистый барьер разрушен, что создает канал для проникновения патогенов, и организм находится в состоянии сильного стресса.
5. Пользователи инвазивных медицинских устройств: Пациенты с катетерами (например, центральными венозными катетерами, мочевыми катетерами), использующие аппараты искусственной вентиляции легких или имеющие дренажные трубки в своем теле, эти устройства могут стать «кратчайшими путями» для проникновения патогенов в организм человека.
6. Лица с недавними инфекциями или госпитализацией: Особенно это касается пациентов с пневмонией, инфекцией брюшной полости, инфекцией мочевыводящих путей или инфекцией кожи: если лечение не начато вовремя или неэффективно, инфекция может легко распространиться в кровь и вызвать сепсис.

Как обнаружить сепсис? Ключевые реагенты играют ключевую роль.

Если у лиц из группы высокого риска появляются симптомы, подозрительные на инфекцию (такие как лихорадка, озноб, одышка, учащенное сердцебиение и спутанность сознания), им следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика основывается на серии клинических обследований и лабораторных тестов, среди которых разнообразные реагенты для диагностики in vitro (IVD) являются незаменимыми «глазами» врачей.

1. Микробный посев (посев крови) – «золотой стандарт» диагностики
   • Метод: Образцы крови, мочи, мокроты или других предполагаемых очагов инфекции пациента собираются и помещаются во флаконы с питательной средой, которые затем инкубируются для стимуляции роста патогенов (бактерий или грибков).
   • Роль: Это «золотой стандарт» для подтверждения сепсиса и идентификации возбудителя. После посева возбудителя можно провести определение чувствительности к антимикробным препаратам (AST), чтобы помочь врачам выбрать наиболее эффективные антибиотики. Однако его главный недостаток — длительность исследования (обычно 24–72 часа для получения результатов), что не способствует принятию первоначальных экстренных решений.
2. Тестирование биомаркеров – быстрые «системы тревоги»
   Чтобы компенсировать трудоемкий дефект культивирования, для быстрой вспомогательной диагностики широко используются разнообразные реагенты для обнаружения биомаркеров.
   • Тестирование на прокальцитонин (ПКТ): В настоящее время это наиболее важный и специфичный биомаркер, связанный с сепсисом.ПКТэто белок, присутствующий в очень низких концентрациях у здоровых людей, но вырабатывающийся в больших количествах во многих тканях по всему организму во время тяжелой бактериальной инфекции.ПКТ Анализы (обычно с использованием иммунохроматографических или хемилюминесцентных методов) дают количественные результаты в течение 1–2 часов.ПКТуровни с большой долей вероятности указывают на бактериальный сепсис и могут быть использованы для контроля эффективности антибактериальной терапии и принятия решения о ее прекращении.
   • Тестирование С-реактивного белка (СРБ): СРБ Это белок острой фазы, уровень которого быстро повышается в ответ на воспаление или инфекцию. Несмотря на высокую чувствительность, он менее специфичен, чемПКТПоскольку его уровень может повышаться при различных состояниях, включая вирусные инфекции и травмы, его часто используют в сочетании с другими маркерами.
   • Количество лейкоцитов (WBC) и процент нейтрофилов: это самый базовый анализ крови. У пациентов с сепсисом часто наблюдается значительное повышение или снижение количества лейкоцитов и повышение процента нейтрофилов (сдвиг формулы влево). Однако его специфичность низкая, и его необходимо интерпретировать в сочетании с другими показателями.
3. Молекулярные диагностические методы – точные «разведчики»
   • Метод: такие методы, как полимеразная цепная реакция (ПЦР) и метагеномное секвенирование нового поколения (mNGS). Эти технологии используют специфические праймеры и зонды (которые можно рассматривать как современные «реагенты») для прямого обнаружения нуклеиновых кислот патогенов (ДНК или РНК).
   • Роль: Они не требуют посева и позволяют быстро идентифицировать патогены в крови в течение нескольких часов, обнаруживая даже трудно поддающиеся посеву микроорганизмы. В частности, когда традиционные посевы дают отрицательные результаты, но клиническое подозрение остаётся высоким, метод mNGS может предоставить критически важные диагностические данные. Однако эти методы более дороги и не дают информации о чувствительности к антибиотикам.
4. Тестирование лактата – измерение «кризисного» уровня
   • Гипоперфузия тканей и гипоксия играют ключевую роль в развитии органной недостаточности, вызванной сепсисом. Повышенный уровень лактата является явным маркером тканевой гипоксии. Экспресс-тесты на лактат, доступные у постели больного, позволяют быстро (в течение нескольких минут) измерить концентрацию лактата в плазме. Гиперлактатемия (>2 ммоль/л) однозначно указывает на тяжёлое течение заболевания и неблагоприятный прогноз и является важным показателем для начала интенсивной терапии.

Заключение

Сепсис – это гонка со временем. В первую очередь, это пожилые, ослабленные люди, люди с сопутствующими заболеваниями и пациенты с определёнными заболеваниями. В этих группах высокого риска любые признаки инфекции следует рассматривать с осторожностью. Современная медицина разработала систему быстрой диагностики, включающую ряд методов, включая посев крови и тестирование биомаркеров, таких какПКТ/СРБ, молекулярная диагностика и тестирование на лактат. Среди них — различные высокоэффективные и чувствительные реагенты для обнаружения, которые являются краеугольным камнем раннего предупреждения, точной диагностики и своевременного вмешательства, значительно повышая шансы пациентов на выживание. Выявление рисков, устранение ранних симптомов и использование передовых технологий диагностики — наше самое мощное оружие в борьбе с этим «невидимым убийцей».