Лечение инфекции Hp 

Утверждение 17:Порог излечения для протоколов первой линии для чувствительных штаммов должен составлять не менее 95% пациентов, излеченных в соответствии с анализом набора протоколов (PP), а порог излечения для анализа преднамеренного лечения (ITT) должен составлять 90% или выше. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Утверждение 18:Амоксициллин и тетрациклин имеют низкий уровень и стабильны. Резистентность к метронидазолу обычно выше в странах АСЕАН. Резистентность кларитромицина растет во многих областях и снижает скорость эрадикации стандартной тройной терапии. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: н/д)

Утверждение 19:Когда уровень резистентности к кларитромицину составляет от 10% до 15%, это считается высоким уровнем резистентности, и область делится на зону с высокой резистентностью и зону с низкой резистентностью. (Уровень доказательности: средний; рекомендуемый уровень: н/д)

Утверждение 20:Для большинства методов лечения оптимальным является курс 14 дней, и его следует использовать. Более короткий курс лечения может быть принят только в том случае, если было доказано, что он надежно достигает порога излечения 95% по PP или порога излечения 90% по анализу ITT. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Утверждение 21:Выбор рекомендуемых вариантов лечения первой линии зависит от региона, географического положения и особенностей устойчивости к антибиотикам, известных или ожидаемых у отдельных пациентов. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Положение 22:Схема лечения второй линии должна включать антибиотики, которые ранее не применялись, например амоксициллин, тетрациклин или антибиотики, не имеющие повышенной резистентности. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Утверждение 23:Основным показанием для тестирования чувствительности к антибиотикам является проведение лечения, основанного на чувствительности, которое в настоящее время проводится после неэффективности терапии второй линии. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная) 

Утверждение 24:Там, где это возможно, корректирующее лечение должно основываться на тесте на чувствительность. Если тестирование чувствительности невозможно, не следует включать препараты с универсальной лекарственной устойчивостью и следует использовать препараты с низкой лекарственной устойчивостью. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Утверждение 25:Метод увеличения скорости эрадикации Hp за счет усиления антисекреторного эффекта ИПП требует наличия генотипа CYP2C19 на основе хозяина либо за счет увеличения высокой метаболической дозы ИПП, либо за счет использования ИПП, на который меньше влияет CYP2C19. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Утверждение 26:При наличии резистентности к метронидазолу увеличение дозы метронидазола до 1500 мг/сут и более и увеличение продолжительности лечения до 14 дней повысит показатель излечения от квадротерапии с отхаркивающим средством. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Утверждение 27:Пробиотики можно использовать в качестве дополнительной терапии для уменьшения побочных реакций и улучшения переносимости. Использование пробиотиков в сочетании со стандартным лечением может привести к соответствующему увеличению показателей эрадикации. Однако эти преимущества не доказали свою экономическую эффективность. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: слабая)

Утверждение 28:Распространенным решением для пациентов с аллергией на пенициллин является применение квадротерапии с отхаркивающим средством. Другие варианты зависят от особенностей местной восприимчивости. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Утверждение 29:Ежегодный уровень реинфекции Hp, о котором сообщают страны АСЕАН, составляет 0-6,4%. (Уровень доказательности: средний) 

Утверждение 30:Выявляется диспепсия, связанная с Hp. У пациентов с диспепсией, вызванной инфекцией Hp, если симптомы диспепсии облегчаются после успешной эрадикации Hp, эти симптомы можно отнести к инфекции Hp. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Следовать за

Утверждение 31:31а:Неинвазивное обследование рекомендуется для подтверждения эрадикации Hp у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.

                    31б:Обычно пациентам с язвой желудка на сроке от 8 до 12 недель рекомендуется гастроскопия, чтобы зафиксировать полное заживление язвы. Кроме того, когда язва не заживает, рекомендуется биопсия слизистой оболочки желудка для исключения злокачественного новообразования. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Положение 32:Ранний рак желудка и пациенты с MALT-лимфомой желудка с инфекцией Hp должны подтвердить успешность эрадикации Hp по крайней мере через 4 недели после лечения. Рекомендуется повторная эндоскопия. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)