лечение инфекции HP 

Утверждение 17:Пороговый показатель излечения для протоколов первой линии для чувствительных штаммов должен составлять не менее 95% излеченных пациентов согласно анализу набора протоколов (PP), а пороговый показатель излечения по анализу преднамеренного лечения (ITT) должен составлять 90% или выше. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Утверждение 18:Устойчивость к амоксициллину и тетрациклину низкая и стабильная. Устойчивость к метронидазолу, как правило, выше в странах АСЕАН. Устойчивость к кларитромицину растет во многих регионах, что снижает эффективность стандартной тройной терапии. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: не применимо)

Утверждение 19:Когда уровень резистентности к кларитромицину составляет от 10% до 15%, это считается высоким уровнем резистентности, и территория делится на зону высокой резистентности и зону низкой резистентности. (Уровень доказательности: Средний; Рекомендуемый уровень: Не применимо)

Утверждение 20:Для большинства видов терапии оптимальным является 14-дневный курс, и его следует использовать. Более короткий курс лечения допустим только в том случае, если доказано, что он надежно обеспечивает 95%-ный порог излечения по результатам анализа PP или 90%-ный порог излечения по результатам анализа ITT. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: высокий)

Утверждение 21:Выбор рекомендуемых вариантов лечения первой линии варьируется в зависимости от региона, географического положения и особенностей антибиотикорезистентности, известных или ожидаемых отдельными пациентами. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: высокий)

Утверждение 22:В схему лечения второй линии следует включить антибиотики, которые ранее не применялись, такие как амоксициллин, тетрациклин или антибиотики, не вызвавшие повышения резистентности. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: высокий)

Утверждение 23:Основным показанием для тестирования чувствительности к антибиотикам является проведение лечения с учетом чувствительности, которое в настоящее время выполняется после неэффективности терапии второй линии. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: высокая) 

Утверждение 24:По возможности, корректирующее лечение должно основываться на тесте на чувствительность. Если тестирование на чувствительность невозможно, не следует включать препараты с универсальной лекарственной устойчивостью и использовать препараты с низкой лекарственной устойчивостью. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: высокая)

Утверждение 25:Для повышения эффективности эрадикации Helicobacter pylori путем усиления антисекреторного эффекта ингибиторов протонной помпы (ИПП) необходим генотип CYP2C19, определяемый особенностями организма хозяина, либо путем увеличения дозы ИПП с высоким метаболическим потенциалом, либо путем использования ИПП, менее подверженного влиянию CYP2C19. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: высокая)

Утверждение 26:При наличии резистентности к метронидазолу увеличение дозы метронидазола до 1500 мг/сут или более и продление курса лечения до 14 дней повысит эффективность четырехкомпонентной терапии с отхаркивающим средством. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: высокая)

Утверждение 27:Пробиотики могут использоваться в качестве вспомогательной терапии для снижения побочных реакций и улучшения переносимости. Применение пробиотиков в сочетании со стандартным лечением может привести к соответствующему повышению показателей эрадикации. Однако экономическая эффективность этих преимуществ не доказана. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: слабая)

Утверждение 28:Распространенным решением для пациентов с аллергией на пенициллин является применение четырехкомпонентной терапии с отхаркивающими средствами. Другие варианты зависят от местной чувствительности. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: высокая)

Утверждение 29:Ежегодный уровень повторного заражения Helicobacter pylori, по данным стран АСЕАН, составляет 0-6,4%. (Уровень доказательности: средний) 

Утверждение 30:Диспепсия, связанная с Helicobacter pylori, поддается выявлению. У пациентов с диспепсией, вызванной инфекцией Helicobacter pylori, если симптомы диспепсии исчезают после успешного уничтожения Helicobacter pylori, эти симптомы можно отнести к инфекции Helicobacter pylori. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: высокая)

Следовать за

Заявление 31:31а:Для подтверждения эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуется провести неинвазивное обследование.

                    31б:Как правило, через 8–12 недель пациентам с язвой желудка рекомендуется гастроскопия для подтверждения полного заживления язвы. Кроме того, если язва не заживает, рекомендуется биопсия слизистой оболочки желудка для исключения злокачественного новообразования. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: высокая)

Утверждение 32:Пациентам с ранней стадией рака желудка и MALT-лимфомой желудка, инфицированным Helicobacter pylori, необходимо подтвердить успешную эрадикацию Hp не позднее чем через 4 недели после лечения. Рекомендуется контрольная эндоскопия. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: высокая)