лечение инфекции Hp 

Заявление 17:Пороговый показатель излеченности для протоколов первой линии для чувствительных штаммов должен составлять не менее 95% пациентов, излеченных согласно анализу набора протоколов (PP), а пороговый показатель излеченности для анализа преднамеренного лечения (ITT) должен составлять 90% или выше. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Заявление 18:Уровень резистентности к амоксициллину и тетрациклину низкий и стабильный. Устойчивость к метронидазолу, как правило, выше в странах АСЕАН. Устойчивость к кларитромицину растёт во многих регионах и снижает показатели эрадикации при стандартной тройной терапии. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: Н/Д)

Заявление 19:Если уровень резистентности к кларитромицину составляет 10–15%, это считается высоким уровнем резистентности, и область делится на область высокой резистентности и область низкой резистентности. (Уровень доказательности: средний; Рекомендуемый уровень: Н/Д)

Заявление 20:Для большинства видов терапии 14-дневный курс является оптимальным и должен применяться. Более короткий курс лечения может быть принят только в том случае, если доказано, что он обеспечивает 95%-ный порог излечения по данным PP или 90%-ный порог излечения по данным ITT-анализа. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Заявление 21:Выбор рекомендуемых вариантов лечения первой линии варьируется в зависимости от региона, географического положения и характера устойчивости к антибиотикам, известного или ожидаемого у каждого пациента. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Заявление 22:Схема лечения второй линии должна включать антибиотики, которые ранее не применялись, такие как амоксициллин, тетрациклин или антибиотики, не вызывающие резистентности. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Заявление 23:Основным показанием к тестированию на чувствительность к антибиотикам является проведение лечения, основанного на оценке чувствительности, которое в настоящее время проводится после неэффективности терапии второй линии. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная) 

Заявление 24:По возможности, корригирующее лечение должно основываться на тесте на чувствительность. Если тест на чувствительность невозможен, следует исключить препараты с универсальной лекарственной устойчивостью и использовать препараты с низкой лекарственной устойчивостью. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Заявление 25:Метод повышения скорости эрадикации H. pylori путем усиления антисекреторного эффекта ИПП требует наличия генотипа CYP2C19 у хозяина, либо путем увеличения дозы высокометаболического ИПП, либо путем использования ИПП, менее подверженного влиянию CYP2C19. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Заявление 26:При наличии резистентности к метронидазолу увеличение дозы метронидазола до 1500 мг/сут или более и продление курса лечения до 14 дней увеличит частоту излечения при квадротерапии с применением отхаркивающих средств. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Заявление 27:Пробиотики могут использоваться в качестве дополнительной терапии для снижения побочных реакций и улучшения переносимости. Применение пробиотиков в сочетании со стандартным лечением может привести к значительному повышению частоты эрадикации. Однако экономическая эффективность этих преимуществ не доказана. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: слабая)

Заявление 28:Распространенным решением для пациентов с аллергией на пенициллин является применение квадротерапии с отхаркивающими средствами. Другие варианты зависят от местной восприимчивости. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Заявление 29:Ежегодный уровень повторного заражения Hp в странах АСЕАН составляет 0–6,4%. (Уровень доказательности: средний) 

Заявление 30:Диспепсия, связанная с Hp, может быть идентифицирована. У пациентов с диспепсией, вызванной Hp-инфекцией, если симптомы диспепсии уменьшаются после успешной эрадикации Hp, эти симптомы можно связать с инфекцией Hp. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Следовать за

Утверждение 31:31а:Для подтверждения факта уничтожения Hp у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуется провести неинвазивное обследование.

                    31б:Обычно пациентам с язвой желудка рекомендуется гастроскопия на 8–12 неделе для подтверждения полного заживления язвы. Кроме того, если язва не заживает, рекомендуется биопсия слизистой оболочки желудка для исключения злокачественного новообразования. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Заявление 32:Пациентам с ранним раком желудка и MALT-лимфомой желудка, инфицированным Hp, необходимо подтвердить успешность эрадикации Hp не менее чем через 4 недели после лечения. Рекомендуется последующая эндоскопия. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)