(АСЕАН, Ассоциация государств Юго-Восточной Азии, в которую входят Малайзия, Индонезия, Таиланд, Филиппины, Сингапур, Бруней, Вьетнам, Лаос, Мьянма и Камбоджа, является основным пунктом Бангкокского консенсусного отчета, опубликованного в прошлом году, и может предусматривать лечение инфекции Helicobacter pylori. Некоторые идеи.)

Инфекция Helicobacter pylori (Hp) постоянно развивается, и специалисты в области пищеварения ищут оптимальную стратегию лечения. Лечение инфекции Hp в странах АСЕАН: Бангкокская консенсусная конференция собрала команду ведущих экспертов региона для изучения и оценки инфекции Hp с клинической точки зрения, а также для разработки консенсусных заявлений, рекомендаций и рекомендаций по клиническому лечению инфекции Hp в странах АСЕАН. В консенсусной конференции АСЕАН приняли участие 34 международных эксперта из 10 стран-членов АСЕАН, а также Японии, Тайваня и США.

На встрече обсуждались четыре темы:

(I) эпидемиология и связи с болезнями;

(II) методы диагностики;

(III) заключения о лечении;

(IV) последующее наблюдение после ликвидации.

Заявление о консенсусе

Утверждение 1:1a: Инфекция Hp увеличивает риск развития диспепсических симптомов. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: не применимо); 1b: Все пациенты с диспепсией должны пройти обследование и лечение от инфекции Hp. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Утверждение 2:Поскольку применение инфекции Hp и/или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) тесно связано с язвенной болезнью, основным методом лечения язвенной болезни является устранение Hp и/или прекращение приема НПВП. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Утверждение 3:Стандартизированная по возрасту заболеваемость раком желудка в странах АСЕАН составляет от 3,0 до 23,7 на 100 000 человеко-лет. В большинстве стран АСЕАН рак желудка остаётся одной из 10 основных причин смерти от рака. Лимфома, ассоциированная со слизистой оболочкой желудка (MALT-лимфома желудка), встречается крайне редко. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: Н/Д)

Утверждение 4:Устранение Hp может снизить риск развития рака желудка, а члены семей пациентов с раком желудка должны пройти обследование и лечение на Hp. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Утверждение 5:Пациентам с MALT-лимфомой желудка следует провести эрадикацию Hp. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный) 

Утверждение 6:6a: Учитывая социальную значимость заболевания, экономически эффективно проводить скрининг населения на Hp с помощью неинвазивных методов для предотвращения ликвидации рака желудка. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: слабый)

6b: В настоящее время в большинстве стран АСЕАН эндоскопический скрининг рака желудка в обществе невозможен. (Уровень доказательности: средний; Рекомендуемый уровень: слабый)

Утверждение 7:В странах АСЕАН различные исходы инфекции Hp определяются взаимодействием факторов вирулентности Hp, факторов хозяина и окружающей среды. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: Н/Д)

Утверждение 8:Всем пациентам с предраковыми заболеваниями желудка необходимо пройти диагностику и лечение Hp, а также стратифицировать риск развития рака желудка. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Метод диагностики Hp

Утверждение 9:Методы диагностики Hp в регионе АСЕАН включают: уреазный дыхательный тест, тест на фекальный антиген (моноклональный) и локальный валидированный быстрый уреазный тест (БУТ)/гистологическое исследование. Выбор метода диагностики зависит от предпочтений пациента, доступности и стоимости. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный). 

Заявление 10:У пациентов, проходящих гастроскопию, следует проводить выявление Hp на основе биопсии. (Уровень доказательности: средний; Рекомендуемый уровень: сильный)

Заявление 11:Приём ингибиторов протонной помпы (ИПП) прекращается не менее чем на 2 недели; приём антибиотиков прекращается не менее чем на 4 недели. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемая оценка: сильная)

Заявление 12:При необходимости длительной терапии ИПП рекомендуется проводить выявление Hp у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). (Уровень доказательности: средний; Рекомендуемая оценка: высокая)

Заявление 13:Пациентам, которым требуется длительное лечение НПВП, следует пройти обследование и лечение на Hp. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный) 

Заявление 14:У пациентов с язвенным кровотечением и отрицательным результатом первичной биопсии на Hp, инфекцию следует подтвердить последующим тестированием на Hp. (Уровень доказательности: средний; Рекомендуемый уровень: сильный)

Заявление 15:Дыхательный тест с мочевиной является наилучшим выбором после эрадикации Hp, а тест на фекальный антиген может быть альтернативой. Тестирование следует проводить не менее чем через 4 недели после окончания эрадикационной терапии. При использовании гастроскопа можно провести биопсию. (Уровень доказательности: высокий; рекомендуемый уровень: сильный)

Заявление 16:Национальным органам здравоохранения в странах АСЕАН рекомендуется возмещать расходы на диагностическое обследование и лечение Hp. (Уровень обоснованности: низкий; рекомендуемый уровень: высокий)