С-реактивный белок (СРБ) — это белок, вырабатываемый печенью, уровень которого в крови значительно повышается в ответ на воспаление. Его открытие в 1930 году и последующее изучение закрепили за ним роль одного из важнейших и широко используемых биомаркеров в современной медицине. Важность определения уровня СРБ заключается в его эффективности как чувствительного, хотя и неспецифического, индикатора воспаления, помогающего в диагностике, стратификации риска и мониторинге широкого спектра заболеваний.

1. Чувствительный маркер инфекции и воспаления
Одно из основных применений СРБ — выявление и лечение инфекций, особенно бактериальных. Хотя повышение уровня СРБ является общей реакцией на воспаление, при тяжёлых бактериальных инфекциях его уровень может резко возрасти, часто превышая 100 мг/л. Это делает его бесценным для дифференциации бактериальных и вирусных инфекций, поскольку последние обычно вызывают более умеренное повышение уровня. В клинических условиях СРБ используется для диагностики таких состояний, как пневмония, сепсис и послеоперационные инфекции. Например, мониторинг уровня СРБ после операции помогает врачам своевременно выявлять такие осложнения, как раневые инфекции или глубокие абсцессы, что позволяет своевременно вмешаться. Он также играет важную роль в лечении хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), где последовательные измерения помогают оценить активность заболевания и эффективность противовоспалительной терапии.

2. Оценка сердечно-сосудистого риска: hs-CRP
Значительным достижением в этой области стала разработка высокочувствительного теста на СРБ (вчСРБ). Этот тест измеряет очень низкие уровни СРБ, которые ранее невозможно было обнаружить. Исследования показали, что хроническое слабовыраженное воспаление в стенках артерий является ключевым фактором развития атеросклероза — образования бляшек, которые могут привести к инфарктам и инсультам. ВчСРБ служит надежным биомаркером этого сосудистого воспаления.
Американская кардиологическая ассоциация признает hs-CRP независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Лица с уровнем hs-CRP в диапазоне верхней границы нормы (выше 3 мг/л) считаются подверженными повышенному риску будущих сердечных событий, даже если уровень холестерина в норме. Следовательно, hs-CRP используется для уточнения оценки риска, особенно у пациентов со средним риском. Это позволяет разрабатывать более персонализированные профилактические стратегии, например, назначать статинотерапию пациентам, которым в противном случае не удалось бы назначить лечение, исходя только из традиционных факторов риска.

3. Мониторинг ответа на лечение и прогноз
Помимо диагностики и оценки риска, СРБ является отличным инструментом для мониторинга ответа пациента на лечение. При инфекционных заболеваниях снижение уровня СРБ является убедительным показателем эффективности антибиотикотерапии или антимикробной терапии. Аналогично, при аутоиммунных заболеваниях снижение уровня СРБ коррелирует с успешным подавлением воспаления иммунодепрессантами. Эта динамическая природа позволяет врачам корректировать планы лечения в режиме реального времени. Более того, постоянно высокий уровень СРБ часто ассоциируется с неблагоприятным прогнозом при различных заболеваниях – от рака до сердечной недостаточности, – что позволяет оценить тяжесть и течение заболевания.

Ограничения и заключение
Несмотря на свою полезность, существенным ограничением СРБ является его неспецифичность. Повышенный уровень указывает на наличие воспаления, но не определяет его причину. Стресс, травма, ожирение и хронические заболевания могут повышать уровень СРБ. Поэтому результаты анализа следует интерпретировать с учётом анамнеза пациента, результатов физикального обследования и других диагностических данных.

В заключение отметим, что значение анализа на СРБ многогранно. Этот биомаркер является незаменимым инструментом в арсенале врача: от использования в качестве первого теста на острые инфекции до сложного метода прогнозирования долгосрочного сердечно-сосудистого риска посредством определения уровня СРБ-hs. Его способность объективно измерять и контролировать воспаление значительно улучшила качество диагностики, выбора метода лечения и прогностической оценки пациентов в различных медицинских специальностях.