Tratamentul infecției cu HP 

Afirmația 17:Pragul ratei de vindecare pentru protocoalele de primă linie pentru tulpinile sensibile ar trebui să fie de cel puțin 95% dintre pacienții vindecați conform analizei setului de protocol (PP), iar pragul ratei de vindecare a analizei intenționate a tratamentului (ITT) ar trebui să fie de 90% sau mai mare. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: puternic)

Afirmația 18:Amoxicilina și tetraciclina sunt scăzute și stabile. Rezistența la metronidazol este în general mai mare în țările ASEAN. Rezistența claritromicinei a crescut în multe zone și a redus rata de eradicare a terapiei triple standard. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: N/A)

Afirmația 19:Când rata de rezistență a claritromicinei este de 10% până la 15%, este considerată a fi o rată ridicată de rezistență, iar zona este împărțită într-o zonă cu rezistență ridicată și o zonă cu rezistență scăzută. (Nivel de dovezi: mediu; Nivel recomandat: N/A)

Afirmația 20:Pentru majoritatea terapiilor, cursul 14d este optim și ar trebui folosit. Un curs mai scurt de tratament poate fi acceptat numai dacă s-a dovedit că atinge în mod fiabil un prag al ratei de vindecare de 95% prin PP sau un prag al ratei de vindecare de 90% prin analiza ITT. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: puternic)

Afirmația 21:Alegerea opțiunilor de tratament de primă linie recomandate variază în funcție de regiune, locație geografică și modele de rezistență la antibiotice cunoscute sau așteptate de pacienții individuali. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: puternic)

Afirmația 22:Regimul de tratament de linia a doua ar trebui să includă antibiotice care nu au fost utilizate înainte, cum ar fi amoxicilină, tetraciclină sau antibiotice care nu au crescut rezistența. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: puternic)

Afirmația 23:Indicația principală pentru testarea sensibilității la antibiotice este efectuarea de tratamente bazate pe sensibilitate, care sunt efectuate în prezent după eșecul terapiei de linia a doua. (Nivel de dovezi: ridicat; evaluare recomandată: puternic) 

Afirmația 24:Acolo unde este posibil, tratamentul de remediere ar trebui să se bazeze pe un test de sensibilitate. Dacă testarea sensibilității nu este posibilă, medicamentele cu rezistență universală la medicamente nu trebuie incluse și trebuie utilizate medicamente cu rezistență scăzută la medicamente. (Nivel de dovezi: ridicat; evaluare recomandată: puternic)

Afirmația 25:O metodă pentru creșterea ratei de eradicare a Hp prin creșterea efectului antisecretor al IPP necesită un genotip CYP2C19 bazat pe gazdă, fie prin creșterea dozei mari de IPP metabolic, fie prin utilizarea unui IPP care este mai puțin afectat de CYP2C19. (Nivel de dovezi: ridicat; evaluare recomandată: puternic)

Afirmația 26:În prezența rezistenței la metronidazol, creșterea dozei de metronidazol la 1500 mg/zi sau mai mult și prelungirea timpului de tratament la 14 zile va crește rata de vindecare a terapiei cvadruple cu expectorant. (Nivel de dovezi: ridicat; evaluare recomandată: puternic)

Afirmația 27:Probioticele pot fi folosite ca terapie adjuvantă pentru a reduce reacțiile adverse și pentru a îmbunătăți toleranța. Utilizarea probioticelor plus tratamentul standard poate duce la o creștere adecvată a ratelor de eradicare. Cu toate acestea, aceste beneficii nu s-au dovedit a fi rentabile. (Nivel de dovezi: ridicat; evaluare recomandată: slab)

Afirmația 28:O soluție comună pentru pacienții care sunt alergici la penicilină este utilizarea unei terapii cvadruple cu expectorant. Alte opțiuni depind de modelul local de susceptibilitate. (Nivel de dovezi: ridicat; evaluare recomandată: puternic)

Afirmația 29:Rata anuală de reinfectare a Hp raportată de țările ASEAN este de 0-6,4%. (Nivel de dovezi: mediu) 

Afirmația 30:Dispepsia legată de HP este identificabilă. La pacienții cu dispepsie cu infecție cu Hp, dacă simptomele dispepsiei sunt ameliorate după ce Hp este eradicată cu succes, aceste simptome pot fi atribuite infecției cu Hp. (Nivel de dovezi: ridicat; evaluare recomandată: puternic)

Urmare

Declarația 31:31a:Se recomandă un examen non-invaziv pentru a confirma dacă Hp este eradicată la pacienții cu ulcer duodenal.

                    31b:În mod normal, la 8 până la 12 săptămâni, se recomandă o gastroscopie pacienților cu ulcer gastric pentru a înregistra vindecarea completă a ulcerului. În plus, atunci când ulcerul nu se vindecă, se recomandă o biopsie a mucoasei gastrice pentru a exclude malignitatea. (Nivel de dovezi: ridicat; evaluare recomandată: puternic)

Afirmația 32:Cancerul gastric precoce și pacienții cu limfom gastric MALT cu infecție cu Hp trebuie să confirme dacă Hp este eradicată cu succes la cel puțin 4 săptămâni după tratament. Se recomandă o endoscopie de urmărire. (Nivel de dovezi: ridicat; evaluare recomandată: puternic)