Tratamentul infecției cu HP 

Declarația 17:Pragul ratei de vindecare pentru protocoalele de primă linie pentru tulpinile sensibile ar trebui să fie de cel puțin 95% dintre pacienți vindecați conform analizei setului de protocoale (PP), iar pragul ratei de vindecare pentru analiza tratamentului intențional (ITT) ar trebui să fie de 90% sau mai mare. (Nivelul de dovezi: ridicat; nivel recomandat: puternic)

Declarația 18:Amoxicilina și tetraciclina sunt scăzute și stabile. Rezistența la metronidazol este în general mai mare în țările ASEAN. Rezistența la claritromicină a crescut în multe zone și a redus rata de eradicare a terapiei triple standard. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: N/A)

Declarația 19:Când rata de rezistență la claritromicină este de 10% până la 15%, se consideră o rată de rezistență ridicată, iar zona este împărțită într-o zonă cu rezistență ridicată și o zonă cu rezistență scăzută. (Nivel de dovezi: mediu; nivel recomandat: N/A)

Declarația 20:Pentru majoritatea terapiilor, tratamentul de 14 zile este optim și ar trebui utilizat. Un tratament mai scurt poate fi acceptat doar dacă s-a dovedit că atinge în mod fiabil un prag de vindecare de 95% prin PP sau un prag de vindecare de 90% prin analiza ITT. (Nivel de evidență: ridicat; nivel recomandat: puternic)

Declarația 21:Alegerea opțiunilor de tratament de primă linie recomandate variază în funcție de regiune, locație geografică și tipare de rezistență la antibiotice cunoscute sau așteptate de fiecare pacient în parte. (Nivelul de dovezi: ridicat; nivelul recomandat: puternic)

Declarația 22:Schema de tratament de linia a doua trebuie să includă antibiotice care nu au fost utilizate anterior, cum ar fi amoxicilina, tetraciclina sau antibiotice care nu au crescut rezistența. (Nivelul de dovezi: ridicat; nivelul recomandat: puternic)

Declarația 23:Indicația principală pentru testarea sensibilității la antibiotice este efectuarea tratamentelor bazate pe sensibilitate, care sunt efectuate în prezent după eșecul terapiei de linia a doua. (Nivelul de evidență: ridicat; rating recomandat: puternic) 

Declarația 24:Acolo unde este posibil, tratamentul corectiv trebuie să se bazeze pe un test de sensibilitate. Dacă testarea sensibilității nu este posibilă, medicamentele cu rezistență universală la medicamente nu trebuie incluse și trebuie utilizate medicamente cu rezistență scăzută la medicamente. (Nivelul de evidență: ridicat; rating recomandat: puternic)

Declarația 25:O metodă de creștere a ratei de eradicare a Hp prin creșterea efectului antisecretor al IPP necesită un genotip CYP2C19 bazat pe gazdă, fie prin creșterea dozei mari de IPP metabolic, fie prin utilizarea unui IPP care este mai puțin afectat de CYP2C19. (Nivel de evidență: ridicat; rating recomandat: puternic)

Declarația 26:În prezența rezistenței la metronidazol, creșterea dozei de metronidazol la 1500 mg/zi sau mai mult și prelungirea duratei de tratament la 14 zile va crește rata de vindecare în cazul terapiei cvadruple cu expectorant. (Nivel de evidență: ridicat; rating recomandat: puternic)

Declarația 27:Probioticele pot fi utilizate ca terapie adjuvantă pentru a reduce reacțiile adverse și a îmbunătăți toleranța. Utilizarea probioticelor plus tratamentul standard poate duce la o creștere adecvată a ratelor de eradicare. Cu toate acestea, aceste beneficii nu s-au dovedit a fi eficiente din punct de vedere al costurilor. (Nivelul de dovezi: ridicat; evaluare recomandată: slab)

Declarația 28:O soluție comună pentru pacienții alergici la penicilină este utilizarea unei terapii cvadruple cu expectorant. Alte opțiuni depind de modelul local de sensibilitate. (Nivelul de evidență: ridicat; rating recomandat: puternic)

Declarația 29:Rata anuală de reinfectare cu HP raportată de țările ASEAN este de 0-6,4%. (Nivel de dovezi: mediu) 

Declarația 30:Dispepsia asociată cu HP este identificabilă. La pacienții cu dispepsie asociată cu infecția cu HP, dacă simptomele dispepsiei sunt ameliorate după eradicarea cu succes a HP, aceste simptome pot fi atribuite infecției cu HP. (Nivelul de evidență: ridicat; evaluare recomandată: puternic)

Urmare

Declarație 31:31a:Se recomandă o examinare neinvazivă pentru a confirma dacă Hp este eradicată la pacienții cu ulcer duodenal.

                    31b:În mod normal, la 8 până la 12 săptămâni, se recomandă o gastroscopie la pacienții cu ulcer gastric pentru a înregistra vindecarea completă a acestuia. În plus, atunci când ulcerul nu se vindecă, se recomandă o biopsie a mucoasei gastrice pentru a exclude malignitatea. (Nivelul de evidență: ridicat; rating recomandat: puternic)

Declarația 32:Pacienții cu cancer gastric în stadiu incipient și limfom gastric MALT cu infecție cu Hp trebuie să confirme dacă Hp este eradicat cu succes la cel puțin 4 săptămâni după tratament. Se recomandă endoscopia ulterioară. (Nivel de evidență: ridicat; rating recomandat: puternic)