(ASEAN, Asociația Națiunilor din Asia de Sud-Est, împreună cu Malaezia, Indonezia, Thailanda, Filipine, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar și Cambodgia, este punctul principal al raportului de consens de la Bangkok publicat anul trecut sau ar putea prevedea tratamentul infecției cu Helicobacter pylori. Câteva idei.)

Infecția cu Helicobacter pylori (Hp) este în continuă evoluție, iar experții în domeniul digestiei au reflectat la cea mai bună strategie de tratament. Tratamentul infecției cu Hp în țările ASEAN: Conferința de Consens de la Bangkok a reunit o echipă de experți cheie din regiune pentru a analiza și evalua infecțiile cu Hp din punct de vedere clinic și pentru a dezvolta declarații de consens, recomandări și recomandări pentru tratamentul clinic al infecției cu Hp în țările ASEAN. La Conferința de Consens ASEAN au participat 34 de experți internaționali din 10 țări membre ASEAN și Japonia, Taiwan și Statele Unite.

Întâlnirea s-a concentrat pe patru teme:

(I) epidemiologie și legături între boli;

(II) metode de diagnostic;

(III) opinii privind tratamentul;

(IV) urmărire după eradicare.

Declarație de consens

Afirmația 1:1a: Infecția cu Hp crește riscul de simptome dispeptice. (Nivel de evidență: ridicat; Nivel recomandat: N/A); 1b: Toți pacienții cu dispepsie trebuie testați și tratați pentru infecția cu Hp. (Nivel de evidență: ridicat; nivel recomandat: puternic)

Afirmația 2:Deoarece utilizarea infecției cu Hp și/sau a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) este puternic corelată cu ulcerele peptice, tratamentul primar pentru ulcerele peptice este eradicarea Hp și/sau întreruperea utilizării AINS. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: puternic)

Afirmația 3:Incidența standardizată în funcție de vârstă a cancerului gastric în țările ASEAN este de 3,0 până la 23,7 la 100.000 de persoane-an. În majoritatea țărilor ASEAN, cancerul la stomac rămâne una dintre primele 10 cauze de deces prin cancer. Limfomul țesutului limfoid asociat mucoasei gastrice (limfomul stomacal MALT) este foarte rar. (Nivel de evidență: ridicat; nivel recomandat: N/A)

Afirmația 4:Eradicarea HP poate reduce riscul de cancer gastric, iar membrii familiei pacienților cu cancer gastric ar trebui să fie examinați și tratați pentru HP. (Nivelul de evidență: ridicat; nivelul recomandat: puternic)

Afirmația 5:Pacienții cu limfom gastric MALT trebuie eradicați din cauza Hp. (Nivel de evidență: ridicat; nivel recomandat: puternic) 

Afirmația 6:6a: Având în vedere povara socială a bolii, este rentabil să se efectueze un screening comunitar pentru HP prin testare neinvazivă pentru a preveni eradicarea cancerului gastric. (Nivel de dovezi: ridicat; nivel recomandat: slab)

6b: În prezent, în majoritatea țărilor ASEAN, screeningul pentru cancerul gastric comunitar prin endoscopie nu este fezabil. (Nivel de dovezi: Mediu; Nivel recomandat: Slab)

Declarația 7:În țările ASEAN, diferitele rezultate ale infecției cu HP sunt determinate de interacțiunea dintre factorii de virulență ai HP, gazdă și factorii de mediu. (Nivelul de dovezi: ridicat; nivel recomandat: N/A)

Declarația 8:Toți pacienții cu leziuni precanceroase ale cancerului gastric ar trebui să fie supuși detectării și tratamentului pentru HP și să se stratifice riscul de cancer gastric. (Nivelul de evidență: ridicat; rating recomandat: puternic)

Metoda de diagnosticare HP

Declarația 9:Metodele de diagnostic pentru HP în regiunea ASEAN includ: testul respirator cu uree, testul antigenului fecal (monoclonal) și testul rapid de urează (RUT)/histologie validat local. Alegerea metodei de detectare depinde de preferințele, disponibilitatea și costul pacientului. (Nivelul de dovezi: ridicat; nivel recomandat: puternic) 

Declarația 10:Depistarea HP pe bază de biopsie trebuie efectuată la pacienții supuși gastroscopiei. (Nivel de evidență: Mediu; Nivel recomandat: Puternic)

Declarația 11:Depistarea inhibitorului pompei de protoni (IPP) Hp se întrerupe timp de cel puțin 2 săptămâni; administrarea antibioticelor se întrerupe timp de cel puțin 4 săptămâni. (Nivel de evidență: ridicat; evaluare recomandată: puternic)

Declarația 12:Când este necesară terapia pe termen lung cu IPP, se recomandă detectarea HP la pacienții cu boală de reflux gastroesofagian (BRGE). (Nivel de evidență: Mediu; Evaluare recomandată: Puternic)

Declarația 13:Pacienții care necesită tratament pe termen lung cu AINS trebuie testați și tratați pentru Hp. (Nivel de evidență: ridicat; nivel recomandat: puternic) 

Declarația 14:La pacienții cu hemoragie ulceroasă peptică și biopsie inițială negativă pentru Hp, infecția trebuie reconfirmată prin testare ulterioară pentru Hp. (Nivel de evidență: Mediu; Nivel recomandat: Puternic)

Declarația 15:Testul respirator cu uree este cea mai bună alegere după eradicarea Hp, iar testul antigenului fecal poate fi utilizat ca alternativă. Testarea trebuie efectuată la cel puțin 4 săptămâni după terminarea terapiei de eradicare. Dacă se utilizează un gastroscop, se poate efectua o biopsie. (Nivel de evidență: ridicat; nivel recomandat: puternic)

Declarația 16:Se recomandă ca autoritățile naționale de sănătate din țările ASEAN să ramburseze costurile testelor de diagnostic și tratamentului pentru pacienții cu HP. (Nivelul de dovezi: scăzut; nivelul recomandat: puternic)