Que tipo de fezes indica um corpo mais saudável?

O Sr. Yang, um homem de 45 anos, procurou atendimento médico devido a diarreia crônica, dor abdominal e fezes com muco e estrias de sangue. Seu médico recomendou um exame de calprotectina fecal, que revelou níveis significativamente elevados (>200 μg/g), indicando inflamação intestinal. Uma colonoscopia subsequente confirmou o diagnóstico de colite ulcerativa crônica.

Fezes anormais servem como um "barômetro" visível da saúde digestiva, fornecendo pistas cruciais para a detecção precoce de doenças. A identificação e intervenção oportunas podem controlar eficazmente a progressão da inflamação e reduzir o risco de câncer.

Critérios de avaliação para fezes saudáveis

Escala de Bristol para Fezes

O Sistema de Classificação de Fezes de Bristol categoriza a morfologia das fezes em sete tipos, oferecendo um reflexo claro do tempo de trânsito intestinal e da função digestiva:

• Tipo 1-2:Fezes duras e em grumos (indicam prisão de ventre).
• Tipo 3-4:Fezes lisas, em formato de salsicha (forma ideal e saudável).
• Tipo 5-7:Fezes soltas ou aquosas (sugerem diarreia ou trânsito intestinal acelerado).

Cor das fezes e implicações para a saúde

As fezes normais têm uma coloração amarelo-dourada ou marrom devido ao metabolismo da bilirrubina. Alterações na coloração podem indicar problemas subjacentes.

• Fezes pretas ou alcatroadas:
  • Causas não patológicas: suplementos de ferro, medicamentos com bismuto ou consumo de alcaçuz preto.
  • Causas patológicas: Hemorragia digestiva alta (ex.: úlceras gástricas, câncer de estômago). Fezes escuras persistentes acompanhadas de tontura ou anemia requerem atenção médica imediata.
• Fezes vermelhas ou cor de vinho:
  • Causas alimentares: beterraba ou pitaya vermelha.
  • Causas patológicas: Hemorragia gastrointestinal baixa (ex.: hemorroidas, fissuras anais, câncer colorretal).
• Banquinhos verdes:
  • Causas fisiológicas: Ingestão excessiva de clorofila (ex.: vegetais folhosos verdes).
  • Causas patológicas: Disbiose intestinal (pós-uso de antibióticos), diarreia infecciosa ou degradação insuficiente da bile.
• Fezes pálidas ou cor de barro:
  • Indica obstrução do ducto biliar, potencialmente devido a cálculos biliares, hepatite ou câncer pancreático.

Outros indícios morfológicos e riscos à saúde

• Banquetas flutuantes versus banquetas que afundam:
  • Flutuação: Dietas ricas em fibras que causam produção de gás durante a fermentação.
  • Afundamento: Alto consumo de proteína animal, possivelmente associado ao risco de câncer colorretal.
• Fezes com aspecto de pedrinhas ou “esterco de ovelha” (fezes secas na Medicina Tradicional Chinesa):
  • Sugere-se deficiência de Qi ou desequilíbrio da microbiota intestinal.
• Estrias de muco ou sangue:
  • Pode indicar doença inflamatória intestinal (DII), pólipos intestinais ou enterite infecciosa.

Ferramenta diagnóstica fundamental: o valor clínico do exame fecal.Teste de calprotectina

CalprotectinaÉ uma proteína que reflete a atividade dos neutrófilos nos intestinos. Seu teste oferece vantagens significativas:

1. Rastreio não invasivo:
   • Avalia a inflamação intestinal por meio de amostras de fezes, auxiliando no diagnóstico de DII (Doença Inflamatória Intestinal), adenomas ou câncer colorretal sem a necessidade de procedimentos invasivos iniciais, como a colonoscopia.
2. Diagnóstico diferencial:
   • Ajuda a distinguir entre doença inflamatória intestinal (DII) e síndrome do intestino irritável (SII).
3. Monitoramento do tratamento:
   • MonitorandocalprotectinaO sistema avalia dinamicamente a eficácia da medicação e o risco de recaída.