Tratamento da infecção por H. pylori 

Declaração 17:A taxa de cura mínima para protocolos de primeira linha para cepas sensíveis deve ser de 95% dos pacientes curados, de acordo com a análise do conjunto de protocolos (PP), e a taxa de cura mínima para a análise da intenção de tratar (ITT) deve ser de 90% ou superior. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 18:A resistência à amoxicilina e à tetraciclina é baixa e estável. A resistência ao metronidazol é geralmente maior nos países da ASEAN. A resistência à claritromicina tem aumentado em muitas áreas e reduzido a taxa de erradicação da terapia tripla padrão. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: N/A)

Declaração 19:Quando a taxa de resistência à claritromicina é de 10% a 15%, considera-se que há uma alta taxa de resistência, e a área é dividida em área de alta resistência e área de baixa resistência. (Nível de Evidência: Médio; Nível Recomendado: N/A)

Declaração 20:Para a maioria das terapias, o tratamento de 14 dias é o ideal e deve ser utilizado. Um tratamento mais curto só será aceito se comprovadamente atingir uma taxa de cura de 95% por análise PP ou de 90% por análise ITT. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 21:A escolha das opções de tratamento de primeira linha recomendadas varia de acordo com a região, a localização geográfica e os padrões de resistência a antibióticos conhecidos ou esperados para cada paciente. (Nível de evidência: alto; nível de recomendação: forte)

Declaração 22:O tratamento de segunda linha deve incluir antibióticos que não tenham sido usados ​​anteriormente, como amoxicilina, tetraciclina ou antibióticos que não tenham aumentado a resistência. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 23:A principal indicação para o teste de sensibilidade a antibióticos é a realização de tratamentos baseados na sensibilidade, que atualmente são realizados após a falha da terapia de segunda linha. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte) 

Declaração 24:Sempre que possível, o tratamento corretivo deve ser baseado em um teste de sensibilidade. Caso o teste de sensibilidade não seja possível, medicamentos com resistência universal não devem ser incluídos, e medicamentos com baixa resistência devem ser utilizados. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 25:Um método para aumentar a taxa de erradicação do H. pylori através do aumento do efeito antissecretor dos IBP requer um genótipo CYP2C19 específico do hospedeiro, seja aumentando a dose do IBP com alto metabolismo ou utilizando um IBP menos afetado pelo CYP2C19. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 26:Na presença de resistência ao metronidazol, o aumento da dose para 1500 mg/dia ou mais e a extensão do tempo de tratamento para 14 dias aumentarão a taxa de cura da terapia quádrupla com expectorante. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 27:Os probióticos podem ser usados ​​como terapia adjuvante para reduzir reações adversas e melhorar a tolerância. O uso de probióticos em conjunto com o tratamento padrão pode resultar em um aumento adequado nas taxas de erradicação. No entanto, esses benefícios não se mostraram custo-efetivos. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: fraca)

Declaração 28:Uma solução comum para pacientes alérgicos à penicilina é o uso de terapia quádrupla com expectorante. Outras opções dependem do perfil de sensibilidade local. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 29:A taxa anual de reinfecção por Hp relatada pelos países da ASEAN é de 0 a 6,4%. (Nível de evidência: médio) 

Declaração 30:A dispepsia relacionada ao *H. pylori* é identificável. Em pacientes com dispepsia associada à infecção por *H. pylori*, se os sintomas de dispepsia forem aliviados após a erradicação bem-sucedida do *H. pylori*, esses sintomas podem ser atribuídos à infecção por *H. pylori*. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

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Declaração 31:31a:Recomenda-se um exame não invasivo para confirmar se o Hp foi erradicado em pacientes com úlcera duodenal.

                    31b:Normalmente, entre 8 e 12 semanas, recomenda-se uma gastroscopia para pacientes com úlcera gástrica a fim de verificar a cicatrização completa da úlcera. Além disso, quando a úlcera não cicatriza, recomenda-se uma biópsia da mucosa gástrica para descartar malignidade. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 32:Pacientes com câncer gástrico precoce e linfoma MALT gástrico com infecção por *Helicobacter pylori* devem confirmar a erradicação do *H. pylori* pelo menos 4 semanas após o tratamento. Recomenda-se endoscopia de acompanhamento. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)