Tratamento de infecção por HP 

Declaração 17:O limiar da taxa de cura para protocolos de primeira linha para cepas sensíveis deve ser de pelo menos 95% dos pacientes curados de acordo com a análise do conjunto de protocolos (PP), e o limiar da taxa de cura intencional de análise de tratamento (ITT) deve ser de 90% ou mais. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 18:Amoxicilina e tetraciclina são baixas e estáveis. A resistência ao metronidazol é geralmente maior nos países da ASEAN. A resistência da claritromicina tem aumentado em muitas áreas e reduziu a taxa de erradicação da terapia tripla padrão. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: n/a)

Declaração 19:Quando a taxa de resistência da claritromicina é de 10% a 15%, é considerada uma alta taxa de resistência e a área é dividida em uma área de alta resistência e uma área de baixa resistência. (Nível de evidência: médio; nível recomendado: n/a)

Declaração 20:Para a maioria das terapias, o curso 14D é ideal e deve ser usado. Um curso mais curto de tratamento só pode ser aceito se for comprovado que atinge com segurança um limiar de taxa de cura de 95% pela PP ou um limiar de taxa de cura de 90% pela análise ITT. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 21:A escolha das opções de tratamento de primeira linha recomendadas varia de acordo com a região, a localização geográfica e os padrões de resistência a antibióticos conhecidos ou esperados por pacientes individualizados. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 22:O regime de tratamento de segunda linha deve incluir antibióticos que não foram usados ​​antes, como amoxicilina, tetraciclina ou antibióticos que não aumentaram a resistência. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 23:A indicação primária para o teste de suscetibilidade a medicamentos para antibióticos é realizar tratamentos baseados em sensibilidade, que atualmente são realizados após a falha da terapia de segunda linha. (Nível de evidência: alta; classificação recomendada: forte) 

Declaração 24:Sempre que possível, o tratamento corretivo deve ser baseado em um teste de sensibilidade. Se o teste de suscetibilidade não for possível, os medicamentos com resistência universal para medicamentos não devem ser incluídos e medicamentos com baixa resistência a medicamentos devem ser usados. (Nível de evidência: alta; classificação recomendada: forte)

Declaração 25:Um método para aumentar a taxa de erradicação da HP, aumentando o efeito antissecretório do PPI, requer um genótipo CYP2C19 baseado em hospedeiro, aumentando a alta dose de PPI metabólica ou usando um PPI que é menos afetado pelo CYP2C19. (Nível de evidência: alta; classificação recomendada: forte)

Declaração 26:Na presença de resistência ao metronidazol, aumentar a dose de metronidazol para 1500 mg/d ou mais e estender o tempo de tratamento a 14 dias aumentará a taxa de cura da terapia quádrupla com expectorante. (Nível de evidência: alta; classificação recomendada: forte)

Declaração 27:Os probióticos podem ser usados ​​como terapia adjuvante para reduzir as reações adversas e melhorar a tolerância. O uso de probióticos mais tratamento padrão pode resultar em um aumento apropriado nas taxas de erradicação. No entanto, esses benefícios não demonstraram ser econômicos. (Nível de evidência: alta; Classificação recomendada: fraco)

Declaração 28:Uma solução comum para pacientes alérgicos à penicilina é o uso de uma terapia quádrupla com o expectorante. Outras opções dependem do padrão de suscetibilidade local. (Nível de evidência: alta; classificação recomendada: forte)

Declaração 29:A taxa de reinfecção anual da HP relatada pelos países da ASEAN é de 0 a 6,4%. (Nível de evidência: médio) 

Declaração 30:A dispepsia relacionada à HP é identificável. Em pacientes com dispepsia com infecção por HP, se os sintomas da dispepsia forem aliviados após a HP ser erradicada com sucesso, esses sintomas podem ser atribuídos à infecção por HP. (Nível de evidência: alta; classificação recomendada: forte)

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Declaração 31: 31a:Recomenda-se um exame não invasivo para confirmar se a HP é erradicada em pacientes com úlcera duodenal.

                    31b:Normalmente, de 8 a 12 semanas, é recomendada uma gastroscopia para pacientes com úlcera gástrica para registrar a cicatrização completa da úlcera. Além disso, quando a úlcera não cura, recomenda -se uma biópsia da mucosa gástrica para descartar a malignidade. (Nível de evidência: alta; classificação recomendada: forte)

Declaração 32:O câncer gástrico precoce e pacientes com linfoma de malte gástrico com infecção por HP deve confirmar se a HP é erradicada com sucesso pelo menos 4 semanas após o tratamento. A endoscopia de acompanhamento é recomendada. (Nível de evidência: alta; classificação recomendada: forte)