Tratamento de infecção por HP 

Declaração 17:O limite da taxa de cura para protocolos de primeira linha para cepas sensíveis deve ser de pelo menos 95% dos pacientes curados, de acordo com a análise do conjunto de protocolos (PP), e o limite da taxa de cura da análise de tratamento intencional (ITT) deve ser de 90% ou superior. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 18:A amoxicilina e a tetraciclina apresentam níveis baixos e são estáveis. A resistência ao metronidazol é geralmente maior nos países da ASEAN. A resistência à claritromicina tem aumentado em muitas áreas e reduzido a taxa de erradicação da terapia tripla padrão. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: N/A)

Declaração 19:Quando a taxa de resistência à claritromicina é de 10% a 15%, considera-se uma alta taxa de resistência, e a área é dividida em uma área de alta resistência e uma área de baixa resistência. (Nível de evidência: Médio; Nível recomendado: N/A)

Declaração 20:Para a maioria das terapias, o tratamento de 14 dias é o ideal e deve ser utilizado. Um tratamento mais curto só pode ser aceito se for comprovado que atinge de forma confiável um limiar de taxa de cura de 95% por PP ou um limiar de taxa de cura de 90% por ITT. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 21:A escolha das opções de tratamento de primeira linha recomendadas varia de acordo com a região, a localização geográfica e os padrões de resistência a antibióticos conhecidos ou esperados por cada paciente. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 22:O regime de tratamento de segunda linha deve incluir antibióticos nunca utilizados antes, como amoxicilina, tetraciclina ou antibióticos que não tenham aumentado a resistência. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 23:A principal indicação para testes de sensibilidade a antibióticos é a realização de tratamentos baseados em sensibilidade, atualmente realizados após a falha da terapia de segunda linha. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte) 

Declaração 24:Sempre que possível, o tratamento corretivo deve ser baseado em um teste de sensibilidade. Se o teste de sensibilidade não for possível, medicamentos com resistência universal não devem ser incluídos, e medicamentos com baixa resistência devem ser usados. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 25:Um método para aumentar a taxa de erradicação do Hp por meio do aumento do efeito antissecretor do IBP requer um genótipo CYP2C19 baseado no hospedeiro, seja aumentando a alta dose metabólica do IBP ou usando um IBP menos afetado pelo CYP2C19. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 26:Na presença de resistência ao metronidazol, aumentar a dose de metronidazol para 1500 mg/dia ou mais e estender o tempo de tratamento para 14 dias aumentará a taxa de cura da terapia quádrupla com expectorante. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 27:Probióticos podem ser usados como terapia adjuvante para reduzir reações adversas e melhorar a tolerância. O uso de probióticos em conjunto com o tratamento padrão pode resultar em um aumento significativo nas taxas de erradicação. No entanto, esses benefícios não se mostraram custo-efetivos. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: fraca)

Declaração 28:Uma solução comum para pacientes alérgicos à penicilina é o uso de uma terapia quádrupla com expectorante. Outras opções dependem do padrão de suscetibilidade local. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 29:A taxa anual de reinfecção por Hp relatada pelos países da ASEAN é de 0% a 6,4%. (Nível de evidência: médio) 

Declaração 30:A dispepsia relacionada ao Hp é identificável. Em pacientes com dispepsia associada à infecção por Hp, se os sintomas de dispepsia forem aliviados após a erradicação bem-sucedida do Hp, esses sintomas podem ser atribuídos à infecção por Hp. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

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Declaração 31:31a:Um exame não invasivo é recomendado para confirmar se o Hp foi erradicado em pacientes com úlcera duodenal.

                    31b:Normalmente, entre 8 e 12 semanas, recomenda-se uma gastroscopia para pacientes com úlcera gástrica, a fim de registrar a cicatrização completa da úlcera. Além disso, quando a úlcera não cicatriza, recomenda-se uma biópsia da mucosa gástrica para descartar malignidade. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 32:Câncer gástrico em estágio inicial e pacientes com linfoma MALT gástrico com infecção por Hp devem confirmar se o Hp foi erradicado com sucesso pelo menos 4 semanas após o tratamento. Recomenda-se endoscopia de acompanhamento. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)