(ASEAN, a Associação das Nações do Sudeste Asiático, com Malásia, Indonésia, Tailândia, Filipinas, Cingapura, Brunei, Vietnã, Laos, Mianmar e Camboja, é o ponto principal do relatório de consenso de Bangkok divulgado no ano passado, ou pode fornecer o tratamento da infecção por Helicobacter pylori. Algumas ideias.)

A infecção por Helicobacter pylori (Hp) está em constante evolução, e especialistas na área da digestão têm refletido sobre a melhor estratégia de tratamento. Tratamento da infecção por Hp nos países da ASEAN: A Conferência de Consenso de Bangkok reuniu uma equipe de especialistas importantes da região para revisar e avaliar as infecções por Hp em termos clínicos e desenvolver declarações de consenso, recomendações e recomendações para o tratamento clínico da infecção por Hp nos países da ASEAN. A Conferência de Consenso da ASEAN contou com a presença de 34 especialistas internacionais de 10 países membros da ASEAN, além do Japão, Taiwan e Estados Unidos.

A reunião focou em quatro tópicos:

(I) epidemiologia e relações entre doenças;

(II) métodos de diagnóstico;

(III) pareceres sobre tratamento;

(IV) acompanhamento após a erradicação.

Declaração de consenso

Declaração 1:1a: A infecção por Hp aumenta o risco de sintomas dispépticos. (Nível de evidência: Alto; Nível recomendado: N/A); 1b: Todos os pacientes com dispepsia devem ser testados e tratados para infecção por Hp. (Nível de evidência: Alto; Nível recomendado: Forte)

Declaração 2:Como o uso de infecção por Hp e/ou anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) está altamente correlacionado com úlceras pépticas, o tratamento primário para úlceras pépticas é erradicar o Hp e/ou interromper o uso de AINEs. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 3:A incidência padronizada por idade de câncer gástrico nos países da ASEAN é de 3,0 a 23,7 por 100.000 pessoas-ano. Na maioria dos países da ASEAN, o câncer de estômago continua sendo uma das 10 principais causas de morte por câncer. O linfoma do tecido linfoide associado à mucosa gástrica (linfoma MALT gástrico) é muito raro. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: N/A)

Declaração 4:A erradicação do Hp pode reduzir o risco de câncer gástrico, e familiares de pacientes com câncer gástrico devem ser rastreados e tratados para Hp. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 5:Pacientes com linfoma MALT gástrico devem ser erradicados para Hp. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte) 

Declaração 6:6a: Com base na carga social da doença, é economicamente viável realizar um rastreio comunitário do Hp através de testes não invasivos para prevenir a erradicação do câncer gástrico. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: fraco)

6b: Atualmente, na maioria dos países da ASEAN, o rastreamento do câncer gástrico comunitário por endoscopia não é viável. (Nível de evidência: Médio; Nível recomendado: Fraco)

Declaração 7:Nos países da ASEAN, os diferentes desfechos da infecção por Hp são determinados pela interação entre os fatores de virulência do Hp, o hospedeiro e os fatores ambientais. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: N/A)

Declaração 8:Todos os pacientes com lesões pré-cancerosas de câncer gástrico devem ser submetidos à detecção e ao tratamento do Hp e estratificar o risco de câncer gástrico. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Método de diagnóstico de HP

Declaração 9:Os métodos de diagnóstico para Hp na região da ASEAN incluem: teste respiratório com ureia, teste de antígeno fecal (monoclonal) e teste rápido de urease (TUR)/histologia validados localmente. A escolha do método de detecção depende das preferências, disponibilidade e custo do paciente. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte) 

Declaração 10:A detecção de Hp por biópsia deve ser realizada em pacientes submetidos à gastroscopia. (Nível de evidência: Médio; Nível recomendado: Forte)

Declaração 11:A detecção do inibidor da bomba de prótons (IBP) Hp é interrompida por pelo menos 2 semanas; os antibióticos são interrompidos por pelo menos 4 semanas. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 12:Quando for necessária terapia com IBP a longo prazo, recomenda-se a detecção de Hp em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). (Nível de evidência: Médio; Classificação recomendada: Forte)

Declaração 13:Pacientes que necessitam de tratamento de longo prazo com AINEs devem ser testados e tratados para Hp. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte) 

Declaração 14:Em pacientes com sangramento de úlcera péptica e biópsia inicial negativa para Hp, a infecção deve ser reconfirmada por testes subsequentes para Hp. (Nível de evidência: Médio; Nível recomendado: Forte)

Declaração 15:O teste respiratório com ureia é a melhor escolha após a erradicação do Hp, e o teste de antígeno fecal pode ser usado como alternativa. O teste deve ser realizado pelo menos 4 semanas após o término da terapia de erradicação. Se um gastroscópio for usado, uma biópsia pode ser realizada. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 16:Recomenda-se que as autoridades nacionais de saúde nos países da ASEAN reembolsem o Hp pelos testes de diagnóstico e tratamento. (Nível de evidência: baixo; nível recomendado: forte)