(ASEAN, a Associação das Nações do Sudeste Asiático, com Malásia, Indonésia, Tailândia, Filipinas, Singapura, Brunei, Vietname, Laos, Mianmar e Camboja, é o ponto principal do relatório de consenso de Banguecoque divulgado no ano passado, ou pode prever o tratamento da infecção por Helicobacter pylori Algumas ideias.

A infecção por Helicobacter pylori (Hp) está em constante evolução e especialistas na área de digestão têm pensado na melhor estratégia de tratamento. Tratamento da infecção por Hp nos países da ASEAN: A Conferência de Consenso de Bangkok reuniu uma equipe de especialistas importantes da região para revisar e avaliar as infecções por Hp em termos clínicos e para desenvolver declarações de consenso, recomendações e recomendações para o tratamento clínico da infecção por Hp na ASEAN países. A Conferência de Consenso da ASEAN contou com a participação de 34 especialistas internacionais de 10 países membros da ASEAN e do Japão, Taiwan e Estados Unidos.

A reunião centrou-se em quatro temas:

(I) epidemiologia e ligações com doenças;

(II) métodos diagnósticos;

(III) pareceres de tratamento;

(IV) acompanhamento após a erradicação.

Declaração de consenso

Declaração 1:1a: A infecção pelo Hp aumenta o risco de sintomas dispépticos. (Nível de Evidência: Alto; Nível Recomendado: N/A); 1b: Todos os pacientes com dispepsia devem ser testados e tratados para infecção por Hp. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 2:Como o uso de infecção por Hp e/ou anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) está altamente correlacionado com úlceras pépticas, o tratamento primário para úlceras pépticas é erradicar o Hp e/ou descontinuar o uso de AINEs. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 3:A incidência de cancro gástrico padronizada por idade nos países da ASEAN é de 3,0 a 23,7 por 100.000 pessoas-ano. Na maioria dos países da ASEAN, o cancro do estômago continua a ser uma das 10 principais causas de mortes por cancro. O linfoma do tecido linfóide associado à mucosa gástrica (linfoma MALT do estômago) é muito raro. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: N/A)

Declaração 4:A erradicação do Hp pode reduzir o risco de câncer gástrico, e os familiares de pacientes com câncer gástrico devem ser examinados e tratados para o Hp. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 5:Pacientes com linfoma MALT gástrico devem ser erradicados para Hp. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte) 

Declaração 6:6a: Com base no peso social da doença, é rentável realizar um rastreio comunitário do Hp através de testes não invasivos para prevenir a erradicação do cancro gástrico. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: fraco)

6b: Atualmente, na maioria dos países da ASEAN, o rastreio do cancro gástrico comunitário por endoscopia não é viável. (Nível de Evidência: Médio; Nível Recomendado: Fraco)

Declaração 7:Nos países da ASEAN, os diferentes resultados da infecção pelo Hp são determinados pela interacção entre os factores de virulência do Hp, o hospedeiro e os factores ambientais. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: N/A)

Declaração 8:Todos os pacientes com lesões pré-cancerosas de câncer gástrico devem ser submetidos à detecção e tratamento do Hp e estratificar o risco de câncer gástrico. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Método de diagnóstico de HP

Declaração 9:Os métodos de diagnóstico para Hp na região da ASEAN incluem: teste respiratório de ureia, teste de antígeno fecal (monoclonal) e teste rápido de urease (RUT)/histologia validado localmente. A escolha do método de detecção depende das preferências, disponibilidade e custo do paciente. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte) 

Declaração 10:A detecção do Hp baseada em biópsia deve ser realizada em pacientes submetidos à gastroscopia. (Nível de Evidência: Médio; Nível Recomendado: Forte)

Declaração 11:A detecção do inibidor da bomba de prótons (IBP) Hp é descontinuada por pelo menos 2 semanas; os antibióticos são descontinuados por pelo menos 4 semanas. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 12:Quando a terapia com IBP de longo prazo é necessária, recomenda-se detectar Hp em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). (Nível de evidência: Médio; Classificação recomendada: Forte)

Declaração 13:Pacientes que necessitam de tratamento prolongado com AINEs devem ser testados e tratados para Hp. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte) 

Declaração 14:Em pacientes com sangramento de úlcera péptica e biópsia inicial para Hp negativo, a infecção deve ser reconfirmada por testes subseqüentes de Hp. (Nível de Evidência: Médio; Nível Recomendado: Forte)

Declaração 15:O teste respiratório da ureia é a melhor escolha após a erradicação do Hp, e o teste de antígeno fecal pode ser utilizado como alternativa. Os testes devem ser realizados pelo menos 4 semanas após o final da terapia de erradicação. Se for utilizado um gastroscópio, uma biópsia pode ser realizada. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 16:Recomenda-se que as autoridades nacionais de saúde nos países da ASEAN reembolsem o Hp pelos testes de diagnóstico e tratamento. (Nível de evidência: baixo; nível recomendado: forte)