(A ASEAN, Associação das Nações do Sudeste Asiático, composta por Malásia, Indonésia, Tailândia, Filipinas, Singapura, Brunei, Vietnã, Laos, Mianmar e Camboja, é o ponto principal do relatório de consenso de Bangkok divulgado no ano passado, ou pode fornecer algumas ideias para o tratamento da infecção por Helicobacter pylori.)

A infecção por Helicobacter pylori (Hp) está em constante evolução, e especialistas na área de gastroenterologia têm refletido sobre a melhor estratégia de tratamento. Tratamento da infecção por Hp nos países da ASEAN: A Conferência de Consenso de Bangkok reuniu uma equipe de especialistas da região para revisar e avaliar as infecções por Hp em termos clínicos, e para desenvolver declarações de consenso, recomendações e diretrizes para o tratamento clínico da infecção por Hp nos países da ASEAN. A Conferência de Consenso da ASEAN contou com a presença de 34 especialistas internacionais de 10 países membros da ASEAN, além do Japão, Taiwan e Estados Unidos.

A reunião teve como foco quatro tópicos:

(I) epidemiologia e relações com doenças;

(II) métodos de diagnóstico;

(III) opiniões sobre o tratamento;

(IV) acompanhamento após a erradicação.

Declaração de consenso

Declaração 1:1a: A infecção por H. pylori aumenta o risco de sintomas dispépticos. (Nível de evidência: Alto; Nível recomendado: Não aplicável); 1b: Todos os pacientes com dispepsia devem ser testados e tratados para infecção por H. pylori. (Nível de evidência: Alto; Nível recomendado: Forte)

Declaração 2:Como a infecção por *Helicobacter pylori* e/ou o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) estão altamente correlacionados com úlceras pépticas, o tratamento primário para úlceras pépticas consiste na erradicação do *Helicobacter pylori* e/ou na suspensão do uso de AINEs. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 3:A incidência de câncer gástrico padronizada por idade nos países da ASEAN varia de 3,0 a 23,7 por 100.000 pessoas-ano. Na maioria dos países da ASEAN, o câncer de estômago permanece entre as 10 principais causas de morte por câncer. O linfoma de tecido linfoide associado à mucosa gástrica (linfoma MALT gástrico) é muito raro. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: N/A)

Declaração 4:A erradicação do *Helicobacter pylori* pode reduzir o risco de câncer gástrico, e os familiares de pacientes com câncer gástrico devem ser rastreados e tratados para *Helicobacter pylori*. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 5:Pacientes com linfoma MALT gástrico devem ser submetidos à erradicação do H. pylori. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte) 

Declaração 6:6a: Considerando o impacto social da doença, a triagem comunitária de H. pylori por meio de testes não invasivos é custo-efetiva para prevenir e erradicar o câncer gástrico. (Nível de evidência: alto; nível de recomendação: fraco)

6b: Atualmente, na maioria dos países da ASEAN, o rastreio do cancro gástrico comunitário por endoscopia não é viável. (Nível de Evidência: Médio; Nível Recomendado: Fraco)

Declaração 7:Nos países da ASEAN, os diferentes desfechos da infecção por Hp são determinados pela interação entre os fatores de virulência do Hp, o hospedeiro e os fatores ambientais. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: N/A)

Declaração 8:Todos os pacientes com lesões pré-cancerosas de câncer gástrico devem ser submetidos à detecção e tratamento de *Helicobacter pylori*, e o risco de câncer gástrico deve ser estratificado. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Método de diagnóstico de HP

Declaração 9:Os métodos de diagnóstico para Hp na região da ASEAN incluem: teste respiratório da ureia, teste de antígeno fecal (monoclonal) e teste rápido da urease (TRU)/histologia validados localmente. A escolha do método de detecção depende das preferências do paciente, da disponibilidade e do custo. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte) 

Declaração 10:A detecção de Hp por meio de biópsia deve ser realizada em pacientes submetidos a gastroscopia. (Nível de Evidência: Médio; Nível Recomendado: Forte)

Declaração 11:A detecção de Hp requer a suspensão do inibidor da bomba de prótons (IBP) por pelo menos 2 semanas e a suspensão dos antibióticos por pelo menos 4 semanas. (Nível de evidência: alto; classificação recomendada: forte)

Declaração 12:Quando a terapia com inibidores da bomba de prótons (IBP) a longo prazo for necessária, recomenda-se a detecção de *Helicobacter pylori* em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). (Nível de Evidência: Médio; Classificação Recomendada: Forte)

Declaração 13:Pacientes que necessitam de tratamento prolongado com AINEs devem ser testados e tratados para Hp. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte) 

Declaração 14:Em pacientes com sangramento por úlcera péptica e biópsia inicial negativa para *H. pylori*, a infecção deve ser reconfirmada por meio de testes subsequentes para *H. pylori*. (Nível de Evidência: Médio; Nível Recomendado: Forte)

Declaração 15:O teste respiratório da ureia é a melhor opção após a erradicação do *Helicobacter pylori*, e o teste de antígeno fecal pode ser usado como alternativa. Os testes devem ser realizados pelo menos 4 semanas após o término da terapia de erradicação. Se for utilizado um gastroscópio, uma biópsia pode ser realizada. (Nível de evidência: alto; nível recomendado: forte)

Declaração 16:Recomenda-se que as autoridades nacionais de saúde dos países da ASEAN reembolsem a Hp pelos testes de diagnóstico e tratamento. (Nível de evidência: baixo; nível recomendado: forte)