Leczenie infekcji HP 

Oświadczenie 17:Próg szybkości wyleczenia protokołów pierwszego rzutu wrażliwych szczepów powinien wynosić co najmniej 95% pacjentów wyleczonych zgodnie z analizą zestawu protokołowego (PP), a próg wyleczenia umyślnego leczenia (ITT) powinien wynosić 90% lub wyższy. (Poziom dowodów: wysoki; Zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 18:Amoksycylina i tetracyklina są niskie i stabilne. Odporność na metronidazol jest ogólnie wyższa w krajach ASEAN. Odporność na klarytromycynę rośnie na wielu obszarach i zmniejszyła wskaźnik wyeliminowania standardowej potrójnej terapii. (Poziom dowodów: Wysoki; Zalecany poziom: N/A)

Oświadczenie 19:Gdy wskaźnik oporności klarytromycyny wynosi od 10% do 15%, jest ona uważana za wysoki wskaźnik oporności, a obszar ten jest podzielony na obszar o wysokiej oporności i obszar o niskiej oporności. (Poziom dowodów: średni; Zalecany poziom: N/A)

Oświadczenie 20:W przypadku większości terapii kurs 14D jest optymalny i należy go używać. Krótszy przebieg leczenia można zaakceptować tylko wtedy, gdy udowodniono, że niezawodnie osiągnie próg szybkości wyleczenia 95% przez PP lub próg 90% wyleczenia przez analizę ITT. (Poziom dowodów: wysoki; Zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 21:Wybór zalecanych opcji leczenia pierwszego rzutu różni się w zależności od regionu, położenia geograficznego i wzorców oporności na antybiotyki znane lub oczekiwane przez zindywidualizowanych pacjentów. (Poziom dowodów: wysoki; Zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 22:Schemat leczenia drugiego rzutu powinien obejmować antybiotyki, które nie były wcześniej używane, takie jak amoksycylina, tetracyklina lub antybiotyki, które nie zwiększyły oporności. (Poziom dowodów: wysoki; Zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 23:Głównym wskazaniem testowania wrażliwości na antybiotyki jest przeprowadzenie leczenia opartego na wrażliwości, które są obecnie wykonywane po niepowodzeniu terapii drugiego rzutu. (Poziom dowodów: wysoka; zalecana ocena: silna) 

Oświadczenie 24:Tam, gdzie to możliwe, leczenie naprawcze powinno opierać się na teście wrażliwości. Jeśli testy podatności nie są możliwe, nie należy uwzględnić leków o uniwersalnej oporności na leki, a leki o niskiej oporności na leki należy zastosować. (Poziom dowodów: wysoka; zalecana ocena: silna)

Oświadczenie 25:Metoda zwiększenia szybkości eradykacji HP poprzez zwiększenie działań przeciwzekretacyjnych PPI wymaga genotypu CYP2C19 na bazie gospodarza, albo poprzez zwiększenie wysokiej metabolicznej dawki PPI, albo przy użyciu PPI, który jest mniej dotknięty CYP2C19. (Poziom dowodów: wysoka; zalecana ocena: silna)

Oświadczenie 26:W obecności oporności na metronidazol, zwiększenie dawki metronidazolu do 1500 mg/d lub dłużej i przedłużenie czasu leczenia do 14 dni zwiększy wskaźnik wyleczenia czterokrotnej terapii kadrującym. (Poziom dowodów: wysoka; zalecana ocena: silna)

Oświadczenie 27:Probiotyki mogą być stosowane jako leczenie wspomagające w celu zmniejszenia działań niepożądanych i poprawy tolerancji. Zastosowanie probiotyków plus standardowe leczenie może spowodować odpowiedni wzrost wskaźników eliminacji. Jednak korzyści te nie wykazały opłacalności. (Poziom dowodów: Wysoka; zalecana ocena: słaba)

Oświadczenie 28:Częstym rozwiązaniem dla pacjentów, którzy są uczulone na penicylinę, jest zastosowanie czterokrotnej terapii z wykrztuśaniem. Inne opcje zależą od lokalnego wzorca podatności. (Poziom dowodów: wysoka; zalecana ocena: silna)

Oświadczenie 29:Roczny wskaźnik ponownego wznowienia HP zgłoszony przez kraje ASEAN wynosi 0-6,4%. (Poziom dowodów: medium) 

Oświadczenie 30:Dyspepsia związana z HP jest zidentyfikowana. U pacjentów z duszą z zakażeniem HP, jeśli objawy duszności zostaną uwolnione po z powodzeniem wyeliminowanym HP, objawy te można przypisać infekcji HP. (Poziom dowodów: wysoka; zalecana ocena: silna)

Podejmować właściwe kroki

Oświadczenie 31: 31a:Zaleca się badanie nieinwazyjne w celu potwierdzenia, czy HP jest wyeliminowany u pacjentów z wrzodem dwunastnicy.

                    31b:Zwykle po 8 do 12 tygodniach zaleca się gastroskopię u pacjentów z wrzodem żołądka w celu rejestrowania całkowitego gojenia się wrzodu. Ponadto, gdy wrzód nie leczy, zaleca się biopsję błony śluzowej żołądka, aby wykluczyć nowotwory. (Poziom dowodów: wysoka; zalecana ocena: silna)

Oświadczenie 32:Wczesny rak żołądka i pacjenci z chłoniakiem słodu żołądka z zakażeniem HP muszą potwierdzić, czy HP jest z powodzeniem wyeliminowany co najmniej 4 tygodnie po leczeniu. Zaleca się endoskopię kontrolną. (Poziom dowodów: wysoka; zalecana ocena: silna)