Leczenie zakażenia HP 

Oświadczenie 17:Próg wyleczeń w protokołach leczenia pierwszego rzutu w przypadku szczepów wrażliwych powinien wynosić co najmniej 95% wyleczonych pacjentów zgodnie z analizą zestawu protokołów (PP), a próg wyleczeń w analizie leczenia intencjonalnego (ITT) powinien wynosić 90% lub więcej. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 18:Stężenia amoksycyliny i tetracykliny są niskie i stabilne. Oporność na metronidazol jest generalnie wyższa w krajach ASEAN. Oporność na klarytromycynę rośnie w wielu obszarach i zmniejszyła wskaźnik eradykacji standardowej terapii potrójnej. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecany poziom: nie dotyczy)

Oświadczenie 19:Gdy wskaźnik oporności na klarytromycynę wynosi od 10% do 15%, uznaje się go za wysoki wskaźnik oporności i dzieli obszar na obszar wysokiej oporności i obszar niskiej oporności. (Poziom wiarygodności danych: średni; zalecany poziom: nie dotyczy)

Oświadczenie 20:W przypadku większości terapii optymalny jest cykl 14-dniowy, który należy stosować. Krótszy cykl leczenia można zaakceptować tylko wtedy, gdy udowodniono, że wiarygodnie osiąga on próg 95% wyleczeń w teście PP lub 90% wyleczeń w analizie ITT. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 21:Wybór zalecanych metod leczenia pierwszego rzutu różni się w zależności od regionu, położenia geograficznego oraz wzorców oporności na antybiotyki znanych lub oczekiwanych przez poszczególnych pacjentów. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 22:Schemat leczenia drugiej linii powinien obejmować antybiotyki, które nie były wcześniej stosowane, takie jak amoksycylina, tetracyklina lub antybiotyki, na które nie zaobserwowano zwiększonej oporności. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 23:Podstawowym wskazaniem do badania wrażliwości na antybiotyki jest przeprowadzenie terapii opartych na wrażliwości, które obecnie stosuje się po niepowodzeniu terapii drugiej linii. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; rekomendowana ocena: silny) 

Oświadczenie 24:W miarę możliwości leczenie naprawcze powinno opierać się na teście wrażliwości. Jeśli badanie wrażliwości nie jest możliwe, nie należy włączać leków o uniwersalnej lekooporności i stosować leki o niskiej lekooporności. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecana ocena: silny)

Oświadczenie 25:Metoda zwiększenia wskaźnika eradykacji Hp poprzez zwiększenie działania przeciwwydzielniczego inhibitora pompy protonowej (IPP) wymaga genotypu CYP2C19 u gospodarza, albo poprzez zwiększenie dawki inhibitora pompy protonowej o wysokim metabolizmie, albo poprzez zastosowanie inhibitora pompy protonowej (IPP), na który CYP2C19 ma mniejszy wpływ. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecana ocena: silny)

Oświadczenie 26:W przypadku oporności na metronidazol, zwiększenie dawki metronidazolu do 1500 mg/d lub więcej i wydłużenie czasu leczenia do 14 dni zwiększy wskaźnik wyleczeń po terapii poczwórnej z lekiem wykrztuśnym. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecana ocena: silny)

Oświadczenie 27:Probiotyki mogą być stosowane jako terapia wspomagająca w celu zmniejszenia działań niepożądanych i poprawy tolerancji. Stosowanie probiotyków w połączeniu ze standardowym leczeniem może skutkować odpowiednim wzrostem wskaźników eradykacji. Jednakże korzyści te nie okazały się opłacalne. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecana ocena: słaby)

Oświadczenie 28:Częstym rozwiązaniem dla pacjentów z alergią na penicylinę jest stosowanie terapii poczwórnej z lekiem wykrztuśnym. Inne opcje zależą od lokalnego wzorca wrażliwości. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; rekomendowana ocena: silny)

Oświadczenie 29:Roczny wskaźnik ponownego zakażenia Hp zgłaszany przez kraje ASEAN wynosi 0–6,4%. (Poziom wiarygodności: średni) 

Oświadczenie 30:Dyspepsja związana z zakażeniem Hp jest możliwa do zidentyfikowania. U pacjentów z dyspepsją związaną z zakażeniem Hp, jeśli objawy dyspepsji ustąpią po skutecznej eradykacji Hp, objawy te można przypisać zakażeniu Hp. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecana ocena: silny)

Podejmować właściwe kroki

Oświadczenie 31:31a:W celu potwierdzenia eradykacji Hp u pacjentów z wrzodem dwunastnicy zaleca się przeprowadzenie badania nieinwazyjnego.

                    31b:Zazwyczaj po 8–12 tygodniach u pacjentów z wrzodem żołądka zaleca się gastroskopię w celu potwierdzenia całkowitego wygojenia wrzodu. Dodatkowo, w przypadku braku gojenia się wrzodu, zaleca się biopsję błony śluzowej żołądka w celu wykluczenia nowotworu złośliwego. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; rekomendowana ocena: silny)

Oświadczenie 32:W przypadku wczesnego raka żołądka oraz pacjentów z chłoniakiem MALT żołądka z zakażeniem Hp należy potwierdzić, czy Hp został skutecznie wyleczony co najmniej 4 tygodnie po leczeniu. Zaleca się kontrolną endoskopię. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecana ocena: silny)