Leczenie infekcji HP 

Oświadczenie 17:Próg współczynnika wyleczenia w przypadku protokołów pierwszego rzutu dla wrażliwych szczepów powinien wynosić co najmniej 95% pacjentów wyleczonych zgodnie z analizą zestawu protokołów (PP), a próg wskaźnika wyleczenia w ramach analizy leczenia celowego (ITT) powinien wynosić 90% lub więcej. (Poziom dowodu: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 18:Amoksycylina i tetracyklina są niskie i stabilne. Oporność na metronidazol jest na ogół wyższa w krajach ASEAN. Oporność na klarytromycynę wzrasta w wielu obszarach, co zmniejszyło stopień eradykacji standardowej terapii potrójnej. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecany poziom: nie dotyczy)

Oświadczenie 19:Gdy wskaźnik oporności na klarytromycynę wynosi od 10% do 15%, uważa się, że jest to wysoki wskaźnik oporności i obszar dzieli się na obszar o wysokiej i niskiej oporności. (Poziom wiarygodności: średni; zalecany poziom: nie dotyczy)

Oświadczenie 20:W przypadku większości terapii optymalny jest kurs 14-dniowy i należy go stosować. Krótszy cykl leczenia można zaakceptować tylko wtedy, gdy udowodniono, że w sposób wiarygodny osiągnięto próg wskaźnika wyleczenia wynoszący 95% za pomocą PP lub próg wskaźnika wyleczenia wynoszący 90% za pomocą analizy ITT. (Poziom dowodu: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 21:Wybór zalecanych opcji leczenia pierwszego rzutu różni się w zależności od regionu, położenia geograficznego i wzorców oporności na antybiotyki znanych lub oczekiwanych przez poszczególnych pacjentów. (Poziom dowodu: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 22:Schemat leczenia drugiej linii powinien obejmować niestosowane wcześniej antybiotyki, takie jak amoksycylina, tetracyklina lub antybiotyki, które nie zwiększają oporności. (Poziom dowodu: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 23:Podstawowym wskazaniem do badania wrażliwości na antybiotyki jest wykonanie leczenia opartego na wrażliwości, które obecnie wykonuje się po niepowodzeniu terapii drugiej linii. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecana ocena: mocny) 

Oświadczenie 24:Jeśli to możliwe, leczenie powinno opierać się na teście wrażliwości. Jeżeli badanie wrażliwości nie jest możliwe, nie należy uwzględniać leków o uniwersalnej lekooporności i stosować leki o niskiej lekooporności. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecana ocena: mocny)

Oświadczenie 25:Metoda zwiększania szybkości eradykacji Hp poprzez zwiększenie przeciwwydzielniczego działania PPI wymaga genotypu CYP2C19 pochodzącego od żywiciela, albo poprzez zwiększenie dużej dawki metabolicznej PPI, albo poprzez zastosowanie PPI, na który CYP2C19 ma mniejszy wpływ. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecana ocena: mocny)

Oświadczenie 26:W przypadku oporności na metronidazol zwiększenie dawki metronidazolu do 1500 mg/d lub więcej i wydłużenie czasu leczenia do 14 dni zwiększy wskaźnik wyleczenia poczwórnej terapii lekiem wykrztuśnym. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecana ocena: mocny)

Oświadczenie 27:Probiotyki można stosować jako terapię wspomagającą w celu ograniczenia działań niepożądanych i poprawy tolerancji. Stosowanie probiotyków w połączeniu ze standardowym leczeniem może skutkować odpowiednim wzrostem wskaźników eradykacji. Nie wykazano jednak, aby korzyści te były opłacalne. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecana ocena: słaby)

Oświadczenie 28:Częstym rozwiązaniem dla pacjentów uczulonych na penicylinę jest zastosowanie poczwórnej terapii lekiem wykrztuśnym. Inne opcje zależą od lokalnego wzorca podatności. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecana ocena: mocny)

Oświadczenie 29:Roczny wskaźnik reinfekcji Hp zgłaszany przez kraje ASEAN wynosi 0-6,4%. (Poziom dowodu: średni) 

Oświadczenie 30:Można zidentyfikować niestrawność związaną z HP. Jeśli u pacjentów z niestrawnością wywołaną zakażeniem Hp objawy niestrawności ustąpią po skutecznej eradykacji Hp, objawy te można przypisać zakażeniu Hp. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecana ocena: mocny)

Podejmować właściwe kroki

Oświadczenie 31:31a:Zaleca się nieinwazyjne badanie w celu potwierdzenia eradykacji Hp u pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy.

                    31b:Zwykle po 8–12 tygodniach u pacjentów z wrzodem żołądka zaleca się wykonanie gastroskopii w celu sprawdzenia całkowitego wygojenia się wrzodu. Dodatkowo, gdy wrzód nie goi się, zaleca się wykonanie biopsji błony śluzowej żołądka w celu wykluczenia nowotworu złośliwego. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecana ocena: mocny)

Oświadczenie 32:Wczesny rak żołądka i pacjenci z chłoniakiem MALT żołądka z zakażeniem Hp muszą potwierdzić, czy Hp została skutecznie wyeliminowana co najmniej 4 tygodnie po leczeniu. Zalecana jest kontrolna endoskopia. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecana ocena: mocny)