(ASEAN, Stowarzyszenie Narodów Azji Południowo-Wschodniej, z Malezją, Indonezją, Tajlandią, Filipinami, Singapurem, Brunei, Wietnamem, Laosem, Mjanmą i Kambodżą, jest głównym punktem raportu konsensusu z Bangkoku opublikowanego w zeszłym roku i może dotyczyć leczenia zakażenia Helicobacter pylori. Kilka pomysłów.)

Zakażenie Helicobacter pylori (Hp) stale ewoluuje, a eksperci w dziedzinie trawienia zastanawiają się nad najlepszą strategią leczenia. Leczenie zakażenia Hp w krajach ASEAN: Konferencja Konsensusu w Bangkoku zgromadziła zespół kluczowych ekspertów z regionu, aby dokonać przeglądu i oceny zakażeń Hp pod względem klinicznym oraz opracować oświadczenia konsensusowe, zalecenia i rekomendacje dotyczące leczenia klinicznego zakażenia Hp w krajach ASEAN. W Konferencji Konsensusu ASEAN wzięło udział 34 międzynarodowych ekspertów z 10 krajów członkowskich ASEAN oraz Japonii, Tajwanu i Stanów Zjednoczonych.

Spotkanie koncentrowało się na czterech tematach:

(I) epidemiologia i powiązania z chorobami;

(II) metody diagnostyczne;

(III) opinie na temat leczenia;

(IV) kontynuacja leczenia po eradykacji.

Oświadczenie konsensusu

Oświadczenie 1:1a: Zakażenie Hp zwiększa ryzyko wystąpienia objawów dyspeptycznych. (Poziom wiarygodności dowodów: wysoki; zalecany poziom: nie dotyczy); 1b: Wszyscy pacjenci z dyspepsją powinni zostać przebadani i poddani leczeniu w kierunku zakażenia Hp. (Poziom wiarygodności dowodów: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 2:Ponieważ stosowanie zakażenia Hp i/lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jest silnie powiązane z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, podstawowym leczeniem choroby wrzodowej jest eradykacja Hp i/lub zaprzestanie stosowania NLPZ. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 3:Standaryzowana wiekowo zapadalność na raka żołądka w krajach ASEAN wynosi od 3,0 do 23,7 na 100 000 osobolat. W większości krajów ASEAN rak żołądka pozostaje jedną z 10 najczęstszych przyczyn zgonów z powodu nowotworów. Chłoniak tkanki limfoidalnej związany ze śluzówką żołądka (chłoniak MALT żołądka) występuje bardzo rzadko. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecany poziom: nie dotyczy)

Oświadczenie 4:Eradykacja Hp może zmniejszyć ryzyko raka żołądka, a członkowie rodzin pacjentów z rakiem żołądka powinni być badani i leczeni pod kątem Hp. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 5:U pacjentów z chłoniakiem MALT żołądka należy przeprowadzić eradykację Hp. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecany poziom: silny) 

Oświadczenie 6:6a: Biorąc pod uwagę obciążenie społeczne związane z tą chorobą, opłacalne jest przeprowadzenie badań przesiewowych w kierunku Hp w społeczności za pomocą testów nieinwazyjnych, aby zapobiec eradykacji raka żołądka. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecany poziom: słaby)

6b: Obecnie w większości krajów ASEAN nie jest możliwe przeprowadzenie badań przesiewowych w kierunku raka żołądka w populacji za pomocą endoskopii. (Poziom wiarygodności: średni; Poziom rekomendowany: słaby)

Oświadczenie 7:W krajach ASEAN różne skutki zakażenia Hp zależą od interakcji między czynnikami wirulencji Hp, żywicielem i czynnikami środowiskowymi. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecany poziom: N/A)

Oświadczenie 8:U wszystkich pacjentów ze zmianami przedrakowymi raka żołądka należy wykonać diagnostykę i leczenie Hp oraz ocenić ryzyko raka żołądka. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecana ocena: silny)

Metoda diagnozy HP

Oświadczenie 9:Metody diagnostyczne Hp w regionie ASEAN obejmują: test oddechowy z mocznikiem, test antygenowy w kale (monoklonalny) oraz lokalnie walidowany szybki test ureazowy (RUT)/badanie histologiczne. Wybór metody wykrywania zależy od preferencji pacjenta, dostępności i kosztów. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecany poziom: silny) 

Oświadczenie 10:U pacjentów poddawanych gastroskopii należy wykonać badanie wykrywające HP na podstawie biopsji. (Poziom wiarygodności: Średni; Zalecany poziom: Silny)

Oświadczenie 11:Wykrywanie inhibitora pompy protonowej (PPI) Hp należy przerwać na co najmniej 2 tygodnie; podawanie antybiotyków należy przerwać na co najmniej 4 tygodnie. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecana ocena: silny)

Oświadczenie 12:W przypadku konieczności długotrwałej terapii inhibitorami pompy protonowej (PPI), zaleca się wykrycie Hp u pacjentów z chorobą refluksową przełyku (GERD). (Poziom wiarygodności danych: Średni; Zalecana ocena: Silny)

Oświadczenie 13:U pacjentów wymagających długotrwałego leczenia NLPZ należy wykonać badania i rozpocząć leczenie w kierunku Hp. (Poziom wiarygodności danych: wysoki; zalecany poziom: silny) 

Oświadczenie 14:U pacjentów z krwawieniem z wrzodu żołądka i ujemnym wynikiem początkowej biopsji Hp, zakażenie należy potwierdzić kolejnym testem Hp. (Poziom wiarygodności: Średni; Zalecany poziom: Silny)

Oświadczenie 15:Test oddechowy z mocznikiem jest najlepszym wyborem po eradykacji Hp, a test antygenowy w kale może być alternatywą. Badanie należy wykonać co najmniej 4 tygodnie po zakończeniu terapii eradykacyjnej. W przypadku użycia gastroskopu można wykonać biopsję. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 16:Zaleca się, aby krajowe organy ochrony zdrowia w krajach ASEAN zwracały koszty badań diagnostycznych i leczenia Hp. (Poziom wiarygodności danych: niski; zalecany poziom: silny)