( ASEAN, Stowarzyszenie Narodów Azji Południowo-Wschodniej wraz z Malezją, Indonezją, Tajlandią, Filipinami, Singapurem, Brunei, Wietnamem, Laosem, Birmą i Kambodżą, jest głównym punktem opublikowanego w zeszłym roku raportu konsensusu z Bangkoku lub może przewidywać leczenie zakażenia Helicobacter pylori. Kilka pomysłów).

Zakażenie Helicobacter pylori (Hp) stale ewoluuje, a eksperci w dziedzinie trawienia zastanawiają się nad najlepszą strategią leczenia. Leczenie zakażenia Hp w krajach ASEAN: Konferencja Konsensusowa w Bangkoku zgromadziła zespół kluczowych ekspertów z regionu w celu przeglądu i oceny zakażeń Hp pod względem klinicznym oraz opracowania konsensusowych stwierdzeń, zaleceń i zaleceń dotyczących leczenia klinicznego zakażenia Hp w ASEAN kraje. W Konferencji Konsensusu ASEAN wzięło udział 34 międzynarodowych ekspertów z 10 krajów członkowskich ASEAN oraz Japonii, Tajwanu i Stanów Zjednoczonych.

Spotkanie skupiało się na czterech tematach:

(I) powiązania epidemiologiczne i chorobowe;

(II) metody diagnostyczne;

(III) opinie dotyczące leczenia;

(IV) działania następcze po wytępieniu.

Oświadczenie konsensusu

Oświadczenie 1:1a: Zakażenie Hp zwiększa ryzyko wystąpienia objawów dyspeptycznych. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecany poziom: nie dotyczy); 1b: Wszystkich pacjentów z niestrawnością należy przebadać i leczyć pod kątem zakażenia Hp. (Poziom dowodu: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 2:Ponieważ stosowanie zakażenia Hp i/lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jest silnie powiązane z występowaniem wrzodów trawiennych, podstawowym sposobem leczenia wrzodów trawiennych jest wyeliminowanie Hp i/lub zaprzestanie stosowania NLPZ. (Poziom dowodu: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 3:Standaryzowana względem wieku zapadalność na raka żołądka w krajach ASEAN wynosi od 3,0 do 23,7 na 100 000 osobolat. W większości krajów ASEAN rak żołądka pozostaje jedną z 10 głównych przyczyn zgonów z powodu nowotworów. Chłoniak tkanki limfatycznej związany z błoną śluzową żołądka (chłoniak MALT żołądka) występuje bardzo rzadko. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecany poziom: nie dotyczy)

Oświadczenie 4:Eradykacja Hp może zmniejszyć ryzyko raka żołądka, dlatego członkowie rodziny pacjentów z rakiem żołądka powinni być badani i leczeni pod kątem Hp. (Poziom dowodu: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 5:Pacjenci z chłoniakiem MALT żołądka powinni zostać poddani eradykacji w kierunku Hp. (Poziom dowodu: wysoki; zalecany poziom: silny) 

Oświadczenie 6:6a: Biorąc pod uwagę obciążenie społeczne chorobą, opłacalne jest przeprowadzanie społecznych badań przesiewowych w kierunku Hp za pomocą nieinwazyjnych testów, aby zapobiec eradykacji raka żołądka. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecany poziom: słaby)

6b: Obecnie w większości krajów ASEAN badania przesiewowe w kierunku raka żołądka metodą endoskopową nie są możliwe. (Poziom wiarygodności: średni; zalecany poziom: słaby)

Oświadczenie 7:W krajach ASEAN różne skutki zakażenia Hp zależą od interakcji pomiędzy czynnikami zjadliwości Hp, gospodarzem i czynnikami środowiskowymi. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecany poziom: nie dotyczy)

Oświadczenie 8:Wszyscy pacjenci ze zmianami przednowotworowymi raka żołądka powinni zostać poddani diagnostyce i leczeniu Hp oraz dokonać stratyfikacji ryzyka wystąpienia raka żołądka. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecana ocena: mocny)

Metoda diagnozy HP

Oświadczenie 9:Metody diagnostyczne Hp w regionie ASEAN obejmują: mocznikowy test oddechowy, test antygenowy w kale (monoklonalny) i lokalnie walidowany szybki test ureazowy (RUT)/histologię. Wybór metody wykrywania zależy od preferencji pacjenta, dostępności i kosztu. (Poziom dowodu: wysoki; zalecany poziom: silny) 

Oświadczenie 10:U pacjentów poddawanych gastroskopii należy wykrywać Hp na podstawie biopsji. (Poziom wiarygodności: średni; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 11:Wykrywanie inhibitora pompy protonowej Hp (PPI) należy przerwać na co najmniej 2 tygodnie; Należy odstawić antybiotyki na co najmniej 4 tygodnie. (Poziom wiarygodności: wysoki; zalecana ocena: mocny)

Oświadczenie 12:W przypadku konieczności długotrwałej terapii IPP zaleca się wykrywanie Hp u pacjentów z chorobą refluksową przełyku (GERD). (Poziom wiarygodności: średni; Zalecana ocena: mocny)

Oświadczenie 13:Pacjenci wymagający długotrwałego leczenia NLPZ powinni zostać poddani badaniom i leczeniu w kierunku Hp. (Poziom dowodu: wysoki; zalecany poziom: silny) 

Oświadczenie 14:U pacjentów z krwawieniem z wrzodu trawiennego i ujemnym wynikiem początkowej biopsji Hp, zakażenie należy potwierdzić w kolejnym badaniu Hp. (Poziom wiarygodności: średni; zalecany poziom: mocny)

Oświadczenie 15:Test oddechowy z mocznikiem jest najlepszym wyborem po wyeliminowaniu Hp, a alternatywnie można zastosować test na obecność antygenu w kale. Badanie należy wykonać co najmniej 4 tygodnie po zakończeniu terapii eradykacyjnej. Jeśli używany jest gastroskop, można wykonać biopsję. (Poziom dowodu: wysoki; zalecany poziom: silny)

Oświadczenie 16:Zaleca się, aby krajowe władze ds. zdrowia w krajach ASEAN zwracały Hp za badania diagnostyczne i leczenie. (Poziom wiarygodności: niski; zalecany poziom: silny)