Rak jelita grubego

Rak jelita grubego (CRC, obejmujący rak odbytnicy i rak jelita grubego) jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego.

Rak przewodu pokarmowego w Chinach stał się „pierwszą przyczyną zgonów w kraju” – około 50% pacjentów cierpi na raka przewodu pokarmowego, a 60% na raka w średnim i późnym stadium.

Niezależnie od liczby nowych przypadków lub zgonów, całkowita liczba zachorowań na raka przewodu pokarmowego przewyższyła liczbę zachorowań na raka płuc. Rak jelita jest najłatwiej wyleczalnym ze wszystkich nowotworów dzięki wczesnym badaniom przesiewowym. Jest pierwszym bastionem ludzkości, który pokonał raka. Tylko 5% przypadków raka jelita grubego w Chinach zdiagnozowano wcześnie, a u 60-70% pacjentów z rakiem jelita grubego stwierdzono przerzuty do węzłów chłonnych lub przerzuty odległe. Wskaźnik nawrotów sięgał nawet 30%.

Japonia i Korea Południowa to również kraje o wysokiej zapadalności na raka przewodu pokarmowego, ale wskaźnik wczesnej diagnozy wynosi tam 50-60%, a ponad 90% pacjentów udaje się wyleczyć. Badania krajowe i międzynarodowe pokazują, że badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego mogą zmniejszyć zapadalność i śmiertelność z powodu tego nowotworu.

W ostatnich latach, oprócz Europy, Ameryki Północnej, Japonii, Singapuru, Korei Południowej, Tajwanu i Hongkongu, rządy przeprowadziły zakrojone na szeroką skalę badania przesiewowe w całym kraju. Wczesne badania przesiewowe w kierunku raka przewodu pokarmowego dają szansę na całkowite wyleczenie, co ma ogromne znaczenie społeczne i wartość rynkową.

Występowanie raka jelita grubego to stosunkowo długi proces. Od polipów, przez nieprawidłowy rozrost, aż po raka, zazwyczaj trwa długo, co zapewnia czas na badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego. Skuteczne wczesne badania przesiewowe i leczenie interwencyjne mogą zmniejszyć zapadalność na raka o 60%, a śmiertelność o 80%.

2. Znaczenie kalprotektyny w badaniu czynności jelit

Kalprotektyna to białko wiążące wapń i cynk, pochodzące z neutrofili i makrofagów, o masie cząsteczkowej 36 000, heterodimer utworzony przez niekowalencyjne połączenie dwóch łańcuchów ciężkich MRP14 i jednego łańcucha lekkiego MRP8, należących do rodziny białek S100.

W oparciu o obszerną literaturę naukową i weryfikację kliniczną, kalprotektyna charakteryzuje się wysoką czułością w wykrywaniu raka jelita grubego i nie jest zależna od stopnia zaawansowania nowotworu, który można wykryć we wczesnym i bezobjawowym okresie. Może być stosowana jako marker w badaniach przesiewowych raka jelita grubego.

Czułość kalprotektyny w kale, testu na krew utajoną w kale i CEA w surowicy w przypadku raka jelita grubego wyniosła odpowiednio 88,51%, 83,91% i 44,83%. Odsetek dodatnich wyników testu na krew utajoną w kale i CEA w surowicy u pacjentów w stadium D i A był istotnie niższy niż u pacjentów w stadium C i D. Nie stwierdzono istotnych różnic w odsetku dodatnich wyników kalprotektyny w kale u pacjentów w różnych stadiach choroby Dukesa.

Czułość diagnostyki raka odbytnicy na podstawie kalprotektyny w kale wyniosła 92,7%, a ujemna wartość predykcyjna NPV wyniosła 98,6%. Całkowita ujemna wartość predykcyjna NPV kalprotektyny w kale w przypadku raka jelita grubego i polipów jelita grubego ≥10 mm wyniosła 97,2%.

Do tej pory w ponad 20 krajach, takich jak Stany Zjednoczone, Wielka Brytania, Kanada, Francja, Niemcy i Szwajcaria, kalprotektyna była wykorzystywana jako ważny wskaźnik w badaniach przesiewowych w kierunku nieswoistych zapaleń jelit i nowotworów u osób z grupy wysokiego ryzyka chorób jelit, a także w ocenie nieswoistych zapaleń jelit. Aktywne i gojące się ważne objawy są szeroko wykorzystywane w praktyce klinicznej.

3. Zalety łączonego wykrywania kalprotektyny i krwi utajonej w ocenie ryzyka raka jelita grubego

1. Łatwa obsługa: jedna próbka, wiele wyników testów
2. Nie zwiększa to stopnia trudności obsługi i kosztów instrumentu: instrument jest umieszczany, a sprzęt wyposażany zgodnie z wymaganiami.
3. Wysoka czułość i swoistość: wskaźnik stanu zapalnego, krwawienie z przewodu pokarmowego
4. Wczesny etap badań przesiewowych: zwiększone prawdopodobieństwo wykrycia gruczolakoraka i polipów
5. Niski koszt wykrywania, może być stosowany jako drenaż do kolonoskopii
6. Trwałość: coroczne badanie przesiewowe partii

Typowe objawy raka jelita grubego:

Zapalenie jelit – kalprotektyna, stadium Dukesa to stadium A i B u pacjentów z utajonym badaniem krwi i dodatnim wynikiem testu CEA w surowicy, wskaźnik jest znacznie niższy niż u pacjentów w stadium C i D, Dukesa różne stadia pacjenta, dodatni wynik badania kalprotektyny w kale Istotne różnice.

Krwawienie z przewodu pokarmowego – krew utajona, transferyna. Krwawienie z przewodu pokarmowego oznacza utratę krwi przez przewód pokarmowy z różnych przyczyn. Do najczęstszych przyczyn należą: stan zapalny przewodu pokarmowego, uszkodzenie mechaniczne, choroba naczyniowa, guz oraz choroby trzewne przewodu pokarmowego. Badanie na obecność krwi utajonej jest rutynowym i ważnym sposobem diagnozowania krwawienia z przewodu pokarmowego.

4. Metoda oznaczania kalprotektyny w kale

Nasz zestaw do oznaczania kalprotektyny (metoda złota koloidalnego) może być stosowany samodzielnie do półilościowego oznaczania kalprotektyny w próbkach kału ludzkiego. Można go również stosować z serią testów immunologicznych WIZ.

Zestaw do oznaczania kalprotektyny (immunochromatografia fluorescencyjna) umożliwia ilościowe wykrywanie, dokładne wartości liczbowe i szeroki zakres liniowy, co pozwala na rozróżnianie chorób jelit.

Zestaw do badania krwi utajonej (metoda koloidalnego złota) służy do jakościowego wykrywania hemoglobiny ludzkiej w kale ludzkim, co jest przydatne w diagnostyce krwawienia z przewodu pokarmowego.