ਹੈਲੀਕੋਬੈਕਟਰ ਪਾਈਲੋਰੀ (Hp), ਮਨੁੱਖਾਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਛੂਤ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ। ਇਹ ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਜੋਖਮ ਦਾ ਕਾਰਕ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਅਲਸਰ, ਪੁਰਾਣੀ ਗੈਸਟਰਾਈਟਸ, ਗੈਸਟਿਕ ਐਡੀਨੋਕਾਰਸੀਨੋਮਾ, ਅਤੇ ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਮਿਊਕੋਸਾ-ਸਬੰਧਤ ਲਿਮਫਾਈਡ ਟਿਸ਼ੂ (MALT) ਲਿੰਫੋਮਾ। ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਐਚਪੀ ਦਾ ਖਾਤਮਾ ਗੈਸਟਰਿਕ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਲਸਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ ਜੋ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਐਚਪੀ ਨੂੰ ਖ਼ਤਮ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇੱਥੇ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਖਾਤਮੇ ਦੇ ਵਿਕਲਪ ਉਪਲਬਧ ਹਨ: ਲਾਗ ਲਈ ਪਹਿਲੀ ਲਾਈਨ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ, ਐਕਸਪੇਟੋਰੈਂਟ ਚੌਗੁਣੀ ਥੈਰੇਪੀ, ਕ੍ਰਮਵਾਰ ਥੈਰੇਪੀ, ਅਤੇ ਸਮਕਾਲੀ ਥੈਰੇਪੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। 2007 ਵਿੱਚ, ਅਮੈਰੀਕਨ ਕਾਲਜ ਆਫ਼ ਗੈਸਟ੍ਰੋਐਂਟਰੌਲੋਜੀ ਨੇ ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਲਈ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਥੈਰੇਪੀ ਵਜੋਂ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਦੇ ਨਾਲ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਜੋੜਿਆ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਨਹੀਂ ਮਿਲੀ ਸੀ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪੈਨਿਸਿਲਿਨ ਐਲਰਜੀ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਦਹਾਕਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ≤80% ਰਹੀ ਹੈ। ਕੈਨੇਡਾ ਵਿੱਚ, ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਦੀ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦਰ 1990 ਵਿੱਚ 1% ਤੋਂ ਵਧ ਕੇ 2003 ਵਿੱਚ 11% ਹੋ ਗਈ ਹੈ। ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਵਿੱਚ, ਡਰੱਗ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦਰ 60% ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋਣ ਦੀ ਵੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਮਿਟਾਉਣ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ (15% ਤੋਂ 20% ਤੋਂ ਵੱਧ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦੀ ਦਰ) ਦੇ ਉੱਚ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਵਾਲੇ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਮਾਸਟ੍ਰਿਕਟ IV ਦੀ ਸਹਿਮਤੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ, ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਚੌਗੁਣੀ ਜਾਂ ਕ੍ਰਮਵਾਰ ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਐਕਸਪੇਟੋਰੈਂਟ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਬਿਨਾਂ ਥੁੱਕ ਨਾਲ ਬਦਲਣਾ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਕੈਰੇਟ ਚੌਗੁਣੀ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਪਹਿਲੇ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਮਾਈਸਿਨ ਪ੍ਰਤੀ ਘੱਟ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਵਾਲੇ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਲਾਈਨ ਥੈਰੇਪੀ। ਉਪਰੋਕਤ ਤਰੀਕਿਆਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, PPI ਪਲੱਸ ਅਮੋਕਸਿਸਿਲਿਨ ਦੀਆਂ ਉੱਚ ਖੁਰਾਕਾਂ ਜਾਂ ਵਿਕਲਪਕ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਰਿਫੈਮਪਿਸਿਨ, ਫੁਰਾਜ਼ੋਲਿਡੋਨ, ਲੇਵੋਫਲੋਕਸਸੀਨ ਨੂੰ ਵੀ ਵਿਕਲਪਿਕ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਇਲਾਜ ਵਜੋਂ ਸੁਝਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ।

ਮਿਆਰੀ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ

1.1 ਚੌਗੁਣੀ ਥੈਰੇਪੀ

ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਘਟਦੀ ਹੈ, ਇੱਕ ਉਪਾਅ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ, ਚੌਗੁਣੀ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਉੱਚ ਮਿਟਾਉਣ ਦੀ ਦਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਸ਼ੇਖ ਐਟ ਅਲ. ਪ੍ਰਤੀ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ (ਪੀਪੀ) ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਅਤੇ ਇਰਾਦੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਐਚਪੀ ਲਾਗ ਵਾਲੇ 175 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ। ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੇ ਇਰਾਦੇ (ITT) ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੇ ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ: PP = 66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT = 62% (49/79, 95% ਸੀਆਈ: 51-72); ਚੌਗੁਣੀ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਉੱਚ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਹੈ: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI: 77 ~ 90)। ਹਾਲਾਂਕਿ ਹਰ ਅਸਫਲ ਇਲਾਜ ਦੇ ਬਾਅਦ Hp ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਰੰਗੋ ਦੇ ਚੌਗੁਣਾ ਇਲਾਜ ਮਿਆਰੀ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਉਪਾਅ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉੱਚ ਮਿਟਾਉਣ ਦੀ ਦਰ (95%) ਸਾਬਤ ਹੋਇਆ। ਇਕ ਹੋਰ ਅਧਿਐਨ ਵੀ ਇਸੇ ਸਿੱਟੇ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚਿਆ: ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਲੇਵੋਫਲੋਕਸਸੀਨ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਬੇਰੀਅਮ ਚੌਗਿਰਦਾ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਕ੍ਰਮਵਾਰ 67% ਅਤੇ 65% ਸੀ, ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਪੈਨਿਸਿਲਿਨ ਤੋਂ ਅਲਰਜੀ ਸੀ ਜਾਂ ਵੱਡੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। cyclic lactone antibiotics, expectorant quadruple therapy ਨੂੰ ਵੀ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਬੇਸ਼ੱਕ, ਰੰਗੋ ਚੌਗੁਣੀ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਾਲ ਉਲਟ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵੱਧ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮਤਲੀ, ਦਸਤ, ਪੇਟ ਦਰਦ, ਮੇਲੇਨਾ, ਚੱਕਰ ਆਉਣੇ, ਸਿਰ ਦਰਦ, ਧਾਤੂ ਸੁਆਦ, ਆਦਿ, ਪਰ ਕਿਉਂਕਿ ਕਪੜੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਚੀਨ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਇਹ ਹੈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਆਸਾਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਉੱਚ ਮਿਟਾਉਣ ਦੀ ਦਰ ਹੈ ਇੱਕ ਉਪਚਾਰਕ ਇਲਾਜ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਕਲੀਨਿਕ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਚਾਰ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੈ.

1.2 SQT

SQT ਦਾ 5 ਦਿਨਾਂ ਲਈ PPI + ਅਮੋਕਸਿਸਿਲਿਨ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਫਿਰ PPI + ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ + ਮੈਟ੍ਰੋਨੀਡਾਜ਼ੋਲ ਨਾਲ 5 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। SQT ਨੂੰ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ Hp ਲਈ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਮਿਟਾਉਣ ਵਾਲੀ ਥੈਰੇਪੀ ਵਜੋਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। SQT 'ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਕੋਰੀਆ ਵਿੱਚ ਛੇ ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਟਰਾਇਲਾਂ (RCTs) ਦਾ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ 79.4% (ITT) ਅਤੇ 86.4% (PP), ਅਤੇ SQT ਦੇ HQ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), ਵਿਧੀ ਇਹ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਕਿ ਪਹਿਲੇ 5d (ਜਾਂ 7d) ਸੈੱਲ ਦੀਵਾਰ 'ਤੇ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਐਫਲਕਸ ਚੈਨਲ ਨੂੰ ਨਸ਼ਟ ਕਰਨ ਲਈ ਅਮੋਕਸਿਸਿਲਿਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। SQT ਨੂੰ ਅਕਸਰ ਵਿਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਇੱਕ ਉਪਾਅ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਤੀਹਰੀ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ (82.8%) ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸਮੇਂ (14d) ਵਿੱਚ ਕਲਾਸੀਕਲ ਕ੍ਰਮਵਾਰ ਥੈਰੇਪੀ (76.5%) ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਹੈ। ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਇਹ ਵੀ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ SQT ਅਤੇ ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ Hp ਖਾਤਮੇ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਜੋ ਕਿ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦੀ ਉੱਚ ਦਰ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। SQT ਦਾ ਇਲਾਜ ਦਾ ਲੰਬਾ ਕੋਰਸ ਹੈ, ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਦੇ ਉੱਚ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਵਾਲੇ ਖੇਤਰਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਇਸਲਈ ਜਦੋਂ ਰੰਗੋ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਉਲਟੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਤਾਂ SQT 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

1.3 ਸਾਥੀ ਥੈਰੇਪੀ

ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ, ਮੈਟ੍ਰੋਨੀਡਾਜ਼ੋਲ ਅਤੇ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਦੇ ਨਾਲ ਪੀਪੀਆਈ ਦੇ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਸੀ। ਇਕ ਹੋਰ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ ਇਹ ਵੀ ਪਾਇਆ ਕਿ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ (90%) ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ (78%) ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ। The Maastricht IV Consensus ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ SQT ਜਾਂ ਸਮਕਾਲੀ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ expectorants ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ ਵਿੱਚ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਦੋਵਾਂ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਸਮਾਨ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਉਹਨਾਂ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਮੈਟ੍ਰੋਨੀਡਾਜ਼ੋਲ ਪ੍ਰਤੀ ਰੋਧਕ ਹੈ, ਇਹ ਸਹਿਤ ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਵਧੇਰੇ ਫਾਇਦੇਮੰਦ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕਿਉਂਕਿ ਨਾਲ ਦੀ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਤਿੰਨ ਕਿਸਮ ਦੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਇਲਾਜ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਚੋਣ ਨੂੰ ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ, ਇਸਲਈ ਉਹਨਾਂ ਖੇਤਰਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਜਿੱਥੇ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਅਤੇ ਮੈਟ੍ਰੋਨੀਡਾਜ਼ੋਲ ਰੋਧਕ ਹਨ, ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਪਹਿਲੀ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਸਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਅਤੇ ਮੈਟ੍ਰੋਨੀਡਾਜ਼ੋਲ ਪ੍ਰਤੀ ਘੱਟ ਵਿਰੋਧ ਵਾਲੇ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

1.4 ਉੱਚ ਖੁਰਾਕ ਥੈਰੇਪੀ

ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਪਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਪੀਪੀਆਈ ਅਤੇ ਅਮੋਕਸਿਸਿਲਿਨ ਦੀ ਖੁਰਾਕ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣਾ 90% ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ। ਐਚਪੀ 'ਤੇ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ ਦੇ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਸਮੇਂ-ਨਿਰਭਰ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸਲਈ, ਇਹ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਦੂਜਾ, ਜਦੋਂ ਪੇਟ ਵਿੱਚ pH ਨੂੰ 3 ਅਤੇ 6 ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਤੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਪੇਟ ਵਿੱਚ pH 6 ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ Hp ਹੁਣ ਨਕਲ ਨਹੀਂ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਅਮੋਕਸਿਸਿਲਿਨ ਪ੍ਰਤੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਹੈ। ਰੇਨ ਐਟ ਅਲ ਨੇ ਐਚਪੀ-ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਾਲੇ 117 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਬੇਤਰਤੀਬ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਟਰਾਇਲ ਕੀਤੇ। ਉੱਚ-ਖੁਰਾਕ ਸਮੂਹ ਨੂੰ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ 1 ਜੀ, ਟੀਡ ਅਤੇ ਰੈਬੇਪ੍ਰਾਜ਼ੋਲ 20 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ, ਬੋਲੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਅਤੇ ਕੰਟਰੋਲ ਗਰੁੱਪ ਨੂੰ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ 1 ਜੀ, ਟੀਡ ਅਤੇ ਰੈਬੇਪ੍ਰਾਜ਼ੋਲ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। 10mg, ਬੋਲੀ, ਇਲਾਜ ਦੇ 2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਬਾਅਦ, ਉੱਚ ਖੁਰਾਕ ਸਮੂਹ ਦੀ Hp ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ 89.8% (ITT), 93.0% (PP), ਨਿਯੰਤਰਣ ਸਮੂਹ ਤੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), ਪੀ <0.05. ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਤੋਂ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਐਸੋਮੇਪ੍ਰਾਜ਼ੋਲ 40 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ, ਐਲਡੀ + ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ 750 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ, 3 ਦਿਨ, ਆਈਟੀਟੀ = 72.2% ਇਲਾਜ ਦੇ 14 ਦਿਨਾਂ ਬਾਅਦ, ਪੀਪੀ = 74.2% ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ। ਫ੍ਰਾਂਸਚੀ ਐਟ ਅਲ. ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਨਾਲ ਤਿੰਨ ਇਲਾਜਾਂ ਦਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਕੀਤਾ: 1 ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ: ਲੈਨਸੂਲਾ 30mg, ਬੋਲੀ, ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ 500mg, ਬੋਲੀ, ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ 1000mg, ਬੋਲੀ, 7d; 2 ਉੱਚ-ਖੁਰਾਕ ਥੈਰੇਪੀ: Lansuo Carbazole 30mg, ਬੋਲੀ, clarithromycin 500mg, bid, amoxicillin 1000mg, tid, ਇਲਾਜ ਦਾ ਕੋਰਸ 7d ਹੈ; 3SQT: lansoprazole 30mg, bid + amoxicillin 1000mg, 5d ਲਈ ਬੋਲੀ ਦਾ ਇਲਾਜ, lansoprazole 30mg ਬੋਲੀ, ਕੈਰੇਟ 500mg ਬੋਲੀ ਅਤੇ tinidazole 500mg ਬੋਲੀ ਦਾ ਇਲਾਜ 5 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਤਿੰਨ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਸਨ: 55%, 75%, ਅਤੇ 73%। ਉੱਚ-ਡੋਜ਼ ਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿਚਕਾਰ ਅੰਤਰ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੀ, ਅਤੇ ਅੰਤਰ ਦੀ ਤੁਲਨਾ SQT ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਅੰਕੜਾ ਪੱਖੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ। ਬੇਸ਼ੱਕ, ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਉੱਚ-ਖੁਰਾਕ ਓਮਪ੍ਰਾਜ਼ੋਲ ਅਤੇ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ ਥੈਰੇਪੀ ਨੇ ਮਿਟਾਉਣ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਸੁਧਾਰਿਆ, ਸ਼ਾਇਦ ਸੀਵਾਈਪੀ2ਸੀ19 ਜੀਨੋਟਾਈਪ ਦੇ ਕਾਰਨ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ PPIs CYP2C19 ਐਨਜ਼ਾਈਮ ਦੁਆਰਾ metabolized ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਇਸਲਈ CYP2C19 ਜੀਨ ਮੈਟਾਬੋਲਾਈਟ ਦੀ ਤਾਕਤ PPI ਦੇ ਮੈਟਾਬੋਲਿਜ਼ਮ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। Esomeprazole ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ cytochrome P450 3 A4 ਐਨਜ਼ਾਈਮ ਦੁਆਰਾ metabolized ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਕੁਝ ਹੱਦ ਤੱਕ CYP2C19 ਜੀਨ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਪੀਪੀਆਈ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ, ਰਿਫਾਮਪਿਸਿਨ, ਫੁਰਾਜ਼ੋਲਿਡੋਨ, ਲੇਵੋਫਲੋਕਸਸੀਨ, ਨੂੰ ਵੀ ਉੱਚ-ਖੁਰਾਕ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਵਿਕਲਪ ਵਜੋਂ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਸੰਯੁਕਤ ਮਾਈਕਰੋਬਾਇਲ ਤਿਆਰੀ

ਮਿਆਰੀ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਮਾਈਕਰੋਬਾਇਲ ਈਕੋਲੋਜੀਕਲ ਏਜੰਟ (MEA) ਨੂੰ ਜੋੜਨਾ ਉਲਟ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਅਜੇ ਵੀ ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਕੀ Hp ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਵਧਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ ਬੀ. ਸਫੇਰੋਇਡਜ਼ ਦੀ ਤੀਹਰੀ ਥੈਰੇਪੀ ਸਿਰਫ਼ ਤੀਹਰੀ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲਾ ਕੇ ਐਚਪੀ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਕਰਦੀ ਹੈ (4 ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ, n=915, RR=l.13, 95% CI: 1.05) ~1.21), ਵੀ ਘਟਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਉਲਟ ਪ੍ਰਤੀਕਰਮ ਦਸਤ ਸਮੇਤ. Zhao Baomin et al. ਨੇ ਇਹ ਵੀ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦਾ ਸੁਮੇਲ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਇਲਾਜ ਦੇ ਕੋਰਸ ਨੂੰ ਛੋਟਾ ਕਰਨ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਅਜੇ ਵੀ ਇੱਕ ਉੱਚ ਮਿਟਾਉਣ ਦੀ ਦਰ ਹੈ। ਐਚਪੀ-ਪਾਜ਼ਿਟਿਵ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਾਲੇ 85 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਅਧਿਐਨ ਨੂੰ ਲੈਕਟੋਬੈਕਿਲਸ 20 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਬੋਲੀ, ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ 500 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਬੋਲੀ, ਅਤੇ ਟਿਨੀਡਾਜ਼ੋਲ 500 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਬੋਲੀ ਦੇ 4 ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਬੇਤਰਤੀਬ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। , B. cerevisiae, Lactobacillus bifidobacteria, 1 ਹਫ਼ਤੇ ਲਈ ਪਲੇਸਬੋ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲਾ ਕੇ, ਹਰ ਹਫ਼ਤੇ 4 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ ਲੱਛਣ ਖੋਜ 'ਤੇ ਇੱਕ ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਵਲੀ ਭਰੋ, 5 ਤੋਂ 7 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਲਾਗ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ, ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ: ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕਸ ਸਮੂਹ ਅਤੇ ਆਰਾਮ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ ਸੀ. ਸਮੂਹਾਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ, ਪਰ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕ ਸਮੂਹ ਨਿਯੰਤਰਣ ਸਮੂਹ ਨਾਲੋਂ ਉਲਟ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਫਾਇਦੇਮੰਦ ਸਨ, ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਦੀਆਂ ਘਟਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਉਹ ਵਿਧੀ ਜਿਸ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕਸ ਐਚਪੀ ਨੂੰ ਖ਼ਤਮ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਅਜੇ ਵੀ ਅਸਪਸ਼ਟ ਹੈ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਤੀਯੋਗੀ ਅਡੈਸ਼ਨ ਸਾਈਟਾਂ ਅਤੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਪਦਾਰਥਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਜੈਵਿਕ ਐਸਿਡ ਅਤੇ ਬੈਕਟੀਰੀਓਪੇਪਟਾਈਡਸ ਨਾਲ ਰੋਕ ਜਾਂ ਅਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕੁਝ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਪਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੇ ਸੁਮੇਲ ਨਾਲ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਜੋ ਕਿ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੇ ਵਾਧੂ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਬੇਅਸਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਸੰਯੁਕਤ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕਸ ਵਿੱਚ ਅਜੇ ਵੀ ਇੱਕ ਮਹਾਨ ਖੋਜ ਸਪੇਸ ਹੈ, ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕ ਤਿਆਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ, ਇਲਾਜ ਦੇ ਕੋਰਸਾਂ, ਸੰਕੇਤਾਂ ਅਤੇ ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਹੋਰ ਖੋਜ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।

Hp ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕਾਰਕ

ਐਚਪੀ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕਈ ਕਾਰਕਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ, ਭੂਗੋਲਿਕ ਖੇਤਰ, ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਉਮਰ, ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ ਦੀ ਸਥਿਤੀ, ਪਾਲਣਾ, ਇਲਾਜ ਦਾ ਸਮਾਂ, ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੀ ਘਣਤਾ, ਪੁਰਾਣੀ ਐਟ੍ਰੋਫਿਕ ਗੈਸਟਰਾਈਟਸ, ਗੈਸਟਰਿਕ ਐਸਿਡ ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ, ਪੀਪੀਆਈ ਪ੍ਰਤੀ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ, ਅਤੇ ਸੀਵਾਈਪੀ2ਸੀ19 ਜੀਨ ਪੋਲੀਮੋਰਫਿਜ਼ਮ। ਮੌਜੂਦਗੀ. ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦੱਸਿਆ ਹੈ ਕਿ ਅਵਿਵਹਾਰਕ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ, ਉਮਰ, ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਖੇਤਰ, ਦਵਾਈ, ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਬਿਮਾਰੀ, ਕੋਮੋਰਬਿਡਿਟੀ, ਖਾਤਮੇ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ, ਪੀਪੀਆਈ, ਇਲਾਜ ਦਾ ਕੋਰਸ, ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਮਿਟਾਉਣ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੀ ਹੋਈ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਕੁਝ ਸੰਭਾਵੀ ਪੁਰਾਣੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼, ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ, ਪੁਰਾਣੀ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਗੰਭੀਰ ਜਿਗਰ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਅਤੇ ਪੁਰਾਣੀ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵੀ ਐਚਪੀ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਮੌਜੂਦਾ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਇੱਕੋ ਜਿਹੇ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਵੱਡੇ ਪੱਧਰ ਦੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।