ਹੈਲੀਕੋਬੈਕਟਰ ਪਾਈਲੋਰੀ (Hp), ਮਨੁੱਖਾਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਛੂਤ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ। ਇਹ ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਜੋਖਮ ਕਾਰਕ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਅਲਸਰ, ਪੁਰਾਣੀ ਗੈਸਟਰਾਈਟਿਸ, ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਐਡੀਨੋਕਾਰਸੀਨੋਮਾ, ਅਤੇ ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਮਿਊਕੋਸਾ-ਸਬੰਧਤ ਲਿਮਫਾਈਡ ਟਿਸ਼ੂ (MALT) ਲਿਮਫੋਮਾ। ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ Hp ਦਾ ਖਾਤਮਾ ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਕੈਂਸਰ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਲਸਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਵਧਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਜੋੜਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ ਜੋ Hp ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਖਤਮ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਖਾਤਮੇ ਦੇ ਵਿਕਲਪ ਉਪਲਬਧ ਹਨ: ਲਾਗ ਲਈ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਮਿਆਰੀ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ, ਐਕਸਪੈਕਟੋਰੈਂਟ ਕਵਾਡ੍ਰਪਲ ਥੈਰੇਪੀ, ਕ੍ਰਮਵਾਰ ਥੈਰੇਪੀ, ਅਤੇ ਸਹਿ-ਥੈਰੇਪੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। 2007 ਵਿੱਚ, ਅਮੈਰੀਕਨ ਕਾਲਜ ਆਫ਼ ਗੈਸਟ੍ਰੋਐਂਟਰੋਲੋਜੀ ਨੇ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਲਈ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਨਹੀਂ ਮਿਲੀ ਸੀ ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਪੈਨਿਸਿਲਿਨ ਐਲਰਜੀ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਦਹਾਕਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਮਿਆਰੀ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ≤80% ਰਹੀ ਹੈ। ਕੈਨੇਡਾ ਵਿੱਚ, ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਦੀ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦਰ 1990 ਵਿੱਚ 1% ਤੋਂ ਵਧ ਕੇ 2003 ਵਿੱਚ 11% ਹੋ ਗਈ ਹੈ। ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਵਿੱਚ, ਡਰੱਗ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦਰ 60% ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੋਣ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਵੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਪ੍ਰਤੀ ਉੱਚ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ (15% ਤੋਂ 20% ਤੋਂ ਵੱਧ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦਰ) ਵਾਲੇ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਮਾਸਟਰਿਕਟ IV ਸਹਿਮਤੀ ਰਿਪੋਰਟ, ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਕਪਾਹ ਜਾਂ ਕ੍ਰਮਵਾਰ ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਐਕਸਪੈਕਟਰੈਂਟ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕੋਈ ਥੁੱਕ ਨਹੀਂ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਕੈਰੇਟ ਕਪਾਹ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਮਾਈਸਿਨ ਪ੍ਰਤੀ ਘੱਟ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਵਾਲੇ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਥੈਰੇਪੀ ਵਜੋਂ ਵੀ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਉਪਰੋਕਤ ਤਰੀਕਿਆਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਪੀਪੀਆਈ ਪਲੱਸ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ ਜਾਂ ਵਿਕਲਪਕ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਰਿਫਾਮਪਿਸਿਨ, ਫੁਰਾਜ਼ੋਲੀਡੋਨ, ਲੇਵੋਫਲੋਕਸਸੀਨ ਦੀਆਂ ਉੱਚ ਖੁਰਾਕਾਂ ਨੂੰ ਵੀ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪਕ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਇਲਾਜ ਵਜੋਂ ਸੁਝਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ।

ਮਿਆਰੀ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ

1.1 ਚੌਗੁਣੀ ਥੈਰੇਪੀ

ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਘਟਦੀ ਹੈ, ਇੱਕ ਉਪਾਅ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਕਵਾਡ੍ਰਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਉੱਚ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਸ਼ੇਖ ਅਤੇ ਹੋਰਾਂ ਨੇ ਪ੍ਰਤੀ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ (ਪੀਪੀ) ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਅਤੇ ਇਰਾਦੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਐਚਪੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਵਾਲੇ 175 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ। ਇਲਾਜ ਦੇ ਇਰਾਦੇ (ਆਈਟੀਟੀ) ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੇ ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ: ਪੀਪੀ=66% (49/74, 95% CI: 55-76), ਆਈਟੀਟੀ=62% (49/79, 95% CI: 51-72); ਕਵਾਡ੍ਰਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਉੱਚ ਹੁੰਦੀ ਹੈ: ਪੀਪੀ=91% (102/112, 95% CI: 84-95), ਆਈਟੀਟੀ=84%: (102/121, 95% CI: 77 ~ 90)। ਹਾਲਾਂਕਿ ਹਰੇਕ ਅਸਫਲ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਐਚਪੀ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਘਟਾਈ ਗਈ ਸੀ, ਪਰ ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਟਿੰਚਰ ਦੇ ਚੌਗੁਣੇ ਇਲਾਜ ਨੇ ਇੱਕ ਉਪਾਅ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉੱਚ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ (95%) ਸਾਬਤ ਕੀਤੀ। ਇੱਕ ਹੋਰ ਅਧਿਐਨ ਵੀ ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਸਿੱਟੇ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚਿਆ: ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਲੇਵੋਫਲੋਕਸਸੀਨ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਬੇਰੀਅਮ ਕਵਾਡ੍ਰਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਕ੍ਰਮਵਾਰ 67% ਅਤੇ 65% ਸੀ, ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਪੈਨਿਸਿਲਿਨ ਤੋਂ ਐਲਰਜੀ ਸੀ ਜਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਵੱਡੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਸਾਈਕਲਿਕ ਲੈਕਟੋਨ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ ਸਨ, ਐਕਸਪੈਕਟੋਰੈਂਟ ਕਵਾਡ੍ਰਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਵੀ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਬੇਸ਼ੱਕ, ਟਿੰਚਰ ਕਵਾਡ੍ਰਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਮਤਲੀ, ਦਸਤ, ਪੇਟ ਦਰਦ, ਮੇਲੇਨਾ, ਚੱਕਰ ਆਉਣੇ, ਸਿਰ ਦਰਦ, ਧਾਤੂ ਸੁਆਦ, ਆਦਿ ਵਰਗੀਆਂ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਘਟਨਾਵਾਂ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵਧੇਰੇ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਕਿਉਂਕਿ ਐਕਸਪੈਕਟੋਰੈਂਟ ਚੀਨ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਇਸਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਆਸਾਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਉੱਚ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਇੱਕ ਉਪਚਾਰਕ ਇਲਾਜ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਕਲੀਨਿਕ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਚਾਰ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੈ।

1.2 ਵਰਗ ਮੀਟਰ

SQT ਦਾ ਇਲਾਜ 5 ਦਿਨਾਂ ਲਈ PPI + ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਫਿਰ 5 ਦਿਨਾਂ ਲਈ PPI + ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ + ਮੈਟ੍ਰੋਨੀਡਾਜ਼ੋਲ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। SQT ਨੂੰ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ Hp ਲਈ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਇਰੇਡੀਕੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਵਜੋਂ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। SQT ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਕੋਰੀਆ ਵਿੱਚ ਛੇ ਬੇਤਰਤੀਬ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ (RCTs) ਦਾ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ 79.4% (ITT) ਅਤੇ 86.4% (PP) ਹੈ, ਅਤੇ SQT ਦੇ HQ ਇਰੇਡੀਕੇਸ਼ਨ ਦੀ ਦਰ ਮਿਆਰੀ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਹੈ, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), ਵਿਧੀ ਇਹ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਕਿ ਪਹਿਲਾ 5d (ਜਾਂ 7d) ਸੈੱਲ ਦੀਵਾਰ 'ਤੇ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਐਫਲਕਸ ਚੈਨਲ ਨੂੰ ਨਸ਼ਟ ਕਰਨ ਲਈ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਦਾ ਪ੍ਰਭਾਵ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। SQT ਨੂੰ ਅਕਸਰ ਵਿਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਮਿਆਰੀ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਇੱਕ ਉਪਾਅ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਵਧੇ ਹੋਏ ਸਮੇਂ (14d) ਦੌਰਾਨ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ (82.8%) ਕਲਾਸੀਕਲ ਸੀਕੁਐਂਸ਼ੀਅਲ ਥੈਰੇਪੀ (76.5%) ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਹੈ। ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਇਹ ਵੀ ਪਾਇਆ ਕਿ SQT ਅਤੇ ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿਚਕਾਰ Hp ਖਾਤਮੇ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਜੋ ਕਿ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਦੀ ਉੱਚ ਦਰ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। SQT ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਦਾ ਇੱਕ ਲੰਮਾ ਕੋਰਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਪ੍ਰਤੀ ਉੱਚ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਵਾਲੇ ਖੇਤਰਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਰੰਗੋ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਨਿਰੋਧ ਹੋਣ 'ਤੇ SQT 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

1.3 ਸਾਥੀ ਥੈਰੇਪੀ

ਇਸ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਨਾਲ ਪੀਪੀਆਈ ਨੂੰ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ, ਮੈਟ੍ਰੋਨੀਡਾਜ਼ੋਲ ਅਤੇ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਮਿਆਰੀ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਸੀ। ਇੱਕ ਹੋਰ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ ਇਹ ਵੀ ਪਾਇਆ ਕਿ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ (90%) ਮਿਆਰੀ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ (78%) ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ। ਮਾਸਟ੍ਰਿਕਟ IV ਸਹਿਮਤੀ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਐਸਕਿਊਟੀ ਜਾਂ ਸਹਿ-ਥੈਰੇਪੀ ਨੂੰ ਐਕਸਪੈਕਟੋਰੈਂਟਸ ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ ਵਿੱਚ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਦੋਵਾਂ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਇੱਕੋ ਜਿਹੀਆਂ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਉਹਨਾਂ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਮੈਟ੍ਰੋਨੀਡਾਜ਼ੋਲ ਪ੍ਰਤੀ ਰੋਧਕ ਹੈ, ਇਹ ਸਹਿ-ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਵਧੇਰੇ ਫਾਇਦੇਮੰਦ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕਿਉਂਕਿ ਨਾਲ ਵਾਲੀ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਤਿੰਨ ਕਿਸਮਾਂ ਦੇ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਇਲਾਜ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਚੋਣ ਘੱਟ ਜਾਵੇਗੀ, ਇਸ ਲਈ ਇਸਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਪਹਿਲੀ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਸਿਵਾਏ ਉਹਨਾਂ ਖੇਤਰਾਂ ਦੇ ਜਿੱਥੇ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਅਤੇ ਮੈਟ੍ਰੋਨੀਡਾਜ਼ੋਲ ਰੋਧਕ ਹਨ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ ਅਤੇ ਮੈਟ੍ਰੋਨੀਡਾਜ਼ੋਲ ਪ੍ਰਤੀ ਘੱਟ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਵਾਲੇ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

1.4 ਉੱਚ ਖੁਰਾਕ ਥੈਰੇਪੀ

ਅਧਿਐਨਾਂ ਤੋਂ ਪਤਾ ਲੱਗਾ ਹੈ ਕਿ PPI ਅਤੇ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ ਦੀ ਖੁਰਾਕ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਵਧਾਉਣਾ 90% ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ। Hp 'ਤੇ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ ਦਾ ਬੈਕਟੀਰੀਆਨਾਸ਼ਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਸਮੇਂ-ਨਿਰਭਰ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਲਈ, ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਵਧਾਉਣਾ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਦੂਜਾ, ਜਦੋਂ ਪੇਟ ਵਿੱਚ pH 3 ਅਤੇ 6 ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਤੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਪੇਟ ਵਿੱਚ pH 6 ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ Hp ਹੁਣ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਤੀ ਨਹੀਂ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ ਪ੍ਰਤੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਰੇਨ ਐਟ ਅਲ ਨੇ Hp-ਪਾਜ਼ਿਟਿਵ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਾਲੇ 117 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਬੇਤਰਤੀਬ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਟ੍ਰਾਇਲ ਕੀਤੇ। ਉੱਚ-ਖੁਰਾਕ ਸਮੂਹ ਨੂੰ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ 1g, tid ਅਤੇ rabeprazole 20mg, bid ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ, ਅਤੇ ਨਿਯੰਤਰਣ ਸਮੂਹ ਨੂੰ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ 1g, tid ਅਤੇ rabeprazole ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ। 10mg, ਬੋਲੀ, 2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਉੱਚ ਖੁਰਾਕ ਸਮੂਹ ਦੀ Hp ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ 89.8% (ITT), 93.0% (PP) ਸੀ, ਜੋ ਕਿ ਕੰਟਰੋਲ ਸਮੂਹ ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), P <0.05। ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਅਮਰੀਕਾ ਦੇ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਐਸੋਮੇਪ੍ਰਾਜ਼ੋਲ 40 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ, ld + ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ 750 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ, 3 ਦਿਨ, ITT = 72.2% ਇਲਾਜ ਦੇ 14 ਦਿਨਾਂ ਬਾਅਦ, PP = 74.2% ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ। ਫ੍ਰਾਂਸੇਸਚੀ ਅਤੇ ਹੋਰਾਂ ਨੇ ਤਿੰਨ ਇਲਾਜਾਂ ਦਾ ਪਿਛਾਖੜੀ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਕੀਤਾ: 1 ਸਟੈਂਡਰਡ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ: ਲੈਨਸੂਲਾ 30mg, ਬੋਲੀ, ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ 500mg, ਬੋਲੀ, ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ 1000mg, ਬੋਲੀ, 7d; 2 ਉੱਚ-ਖੁਰਾਕ ਥੈਰੇਪੀ: ਲੈਨਸੂਓ ਕਾਰਬਾਜ਼ੋਲ 30mg, ਬਿਡ, ਕਲੈਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ 500mg, ਬਿਡ, ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ 1000mg, ਸਮੇਂ ਸਿਰ, ਇਲਾਜ ਦਾ ਕੋਰਸ 7 ਦਿਨ ਹੈ; 3SQT: ਲੈਨਸੋਪ੍ਰਾਜ਼ੋਲ 30mg, ਬਿਡ + ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ 1000mg, 5 ਦਿਨ ਲਈ ਬਿਡ ਇਲਾਜ, ਲੈਨਸੋਪ੍ਰਾਜ਼ੋਲ 30mg ਬਿਡ, ਕੈਰੇਟ 500mg ਬਿਡ ਅਤੇ ਟਿਨਿਡਾਜ਼ੋਲ 500mg ਬਿਡ ਦਾ 5 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਤਿੰਨ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਣਾਲੀਆਂ ਦੀਆਂ ਖਾਤਮੇ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਸਨ: 55%, 75%, ਅਤੇ 73%। ਉੱਚ-ਖੁਰਾਕ ਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ ਮਿਆਰੀ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੀ, ਅਤੇ ਅੰਤਰ ਦੀ ਤੁਲਨਾ SQT ਨਾਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ। ਬੇਸ਼ੱਕ, ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਉੱਚ-ਖੁਰਾਕ ਓਮੇਪ੍ਰਾਜ਼ੋਲ ਅਤੇ ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ ਥੈਰੇਪੀ ਨੇ ਖਾਤਮੇ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੁਧਾਰਿਆ ਨਹੀਂ, ਸ਼ਾਇਦ CYP2C19 ਜੀਨੋਟਾਈਪ ਦੇ ਕਾਰਨ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ PPIs CYP2C19 ਐਨਜ਼ਾਈਮ ਦੁਆਰਾ metabolized ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਇਸ ਲਈ CYP2C19 ਜੀਨ metabolite ਦੀ ਤਾਕਤ PPI ਦੇ metabolism ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। Esomeprazole ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ cytochrome P450 3 A4 ਐਨਜ਼ਾਈਮ ਦੁਆਰਾ metabolized ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜੋ CYP2C19 ਜੀਨ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਕੁਝ ਹੱਦ ਤੱਕ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, PPI ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਅਮੋਕਸੀਸਿਲਿਨ, ਰਿਫਾਮਪਿਸਿਨ, ਫੁਰਾਜ਼ੋਲਿਡੋਨ, ਲੇਵੋਫਲੋਕਸਸੀਨ, ਨੂੰ ਵੀ ਉੱਚ-ਖੁਰਾਕ ਇਲਾਜ ਵਿਕਲਪ ਵਜੋਂ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਸੰਯੁਕਤ ਮਾਈਕ੍ਰੋਬਾਇਲ ਤਿਆਰੀ

ਸਟੈਂਡਰਡ ਥੈਰੇਪੀ ਵਿੱਚ ਮਾਈਕ੍ਰੋਬਾਇਲ ਈਕੋਲੋਜੀਕਲ ਏਜੰਟ (MEA) ਨੂੰ ਜੋੜਨ ਨਾਲ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਪ੍ਰਤੀਕਰਮਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਅਜੇ ਵੀ ਵਿਵਾਦਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਕੀ Hp ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਵਧਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ B. sphaeroides ਦੀ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਨੇ ਟ੍ਰਿਪਲ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ Hp ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਵਧਾਇਆ (4 ਬੇਤਰਤੀਬ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਟ੍ਰਾਇਲ, n=915, RR=l.13, 95% CI: 1.05) ~1.21), ਦਸਤ ਸਮੇਤ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਪ੍ਰਤੀਕਰਮਾਂ ਨੂੰ ਵੀ ਘਟਾਇਆ। Zhao Baomin et al. ਨੇ ਇਹ ਵੀ ਦਿਖਾਇਆ ਕਿ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦਾ ਸੁਮੇਲ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਇਲਾਜ ਦੇ ਕੋਰਸ ਨੂੰ ਛੋਟਾ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵੀ, ਇੱਕ ਉੱਚ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਹੈ। Hp-ਪਾਜ਼ਿਟਿਵ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਾਲੇ 85 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਅਧਿਐਨ ਨੂੰ Lactobacillus 20 mg bid, clarithromycin 500 mg bid, ਅਤੇ tinidazole 500 mg bid ਦੇ 4 ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਬੇਤਰਤੀਬ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। , ਬੀ. ਸੇਰੇਵਿਸੀਆ, ਲੈਕਟੋਬੈਸੀਲਸ ਬਾਈਫਿਡੋਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲਾਇਆ ਗਿਆ, 1 ਹਫ਼ਤੇ ਲਈ ਪਲੇਸਬੋ, ਹਰ ਹਫ਼ਤੇ 4 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ ਲੱਛਣ ਖੋਜ 'ਤੇ ਇੱਕ ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਵਲੀ ਭਰੋ, 5 ਤੋਂ 7 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਲਾਗ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ, ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ: ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕਸ ਸਮੂਹ ਅਤੇ ਆਰਾਮ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਪਰ ਸਾਰੇ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕ ਸਮੂਹ ਨਿਯੰਤਰਣ ਸਮੂਹ ਨਾਲੋਂ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਫਾਇਦੇਮੰਦ ਸਨ, ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਤੀਕੂਲ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਦੀ ਘਟਨਾ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕਸ Hp ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨ ਦੀ ਵਿਧੀ ਅਜੇ ਵੀ ਅਸਪਸ਼ਟ ਹੈ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਤੀਯੋਗੀ ਅਡੈਸ਼ਨ ਸਾਈਟਾਂ ਅਤੇ ਜੈਵਿਕ ਐਸਿਡ ਅਤੇ ਬੈਕਟੀਰੀਓਪੇਪਟਾਈਡਸ ਵਰਗੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਪਦਾਰਥਾਂ ਨਾਲ ਰੋਕ ਜਾਂ ਅਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕੁਝ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਪਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦਾ ਸੁਮੇਲ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ, ਜੋ ਕਿ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੇ ਵਾਧੂ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਬੇਅਸਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਸੰਯੁਕਤ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕਸ ਵਿੱਚ ਅਜੇ ਵੀ ਇੱਕ ਵਧੀਆ ਖੋਜ ਸਥਾਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਬਾਇਓਟਿਕ ਤਿਆਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ, ਇਲਾਜ ਕੋਰਸਾਂ, ਸੰਕੇਤਾਂ ਅਤੇ ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਹੋਰ ਖੋਜ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।

ਐਚਪੀ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕਾਰਕ

ਐਚਪੀ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕਈ ਕਾਰਕਾਂ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ, ਭੂਗੋਲਿਕ ਖੇਤਰ, ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਉਮਰ, ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ ਦੀ ਸਥਿਤੀ, ਪਾਲਣਾ, ਇਲਾਜ ਦਾ ਸਮਾਂ, ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੀ ਘਣਤਾ, ਪੁਰਾਣੀ ਐਟ੍ਰੋਫਿਕ ਗੈਸਟਰਾਈਟਿਸ, ਗੈਸਟਰਿਕ ਐਸਿਡ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ, ਪੀਪੀਆਈ ਪ੍ਰਤੀ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ, ਅਤੇ ਸੀਵਾਈਪੀ2ਸੀ19 ਜੀਨ ਪੋਲੀਮੋਰਫਿਜ਼ਮ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਮੌਜੂਦਗੀ। ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਹੈ ਕਿ ਇਕਸਾਰ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ, ਉਮਰ, ਰਿਹਾਇਸ਼ੀ ਖੇਤਰ, ਦਵਾਈ, ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਬਿਮਾਰੀ, ਸਹਿ-ਰੋਗਤਾ, ਖਾਤਮੇ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ, ਪੀਪੀਆਈ, ਇਲਾਜ ਦਾ ਕੋਰਸ, ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਖਾਤਮੇ ਦੀਆਂ ਦਰਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੀ ਹੋਈ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਕੁਝ ਸੰਭਾਵੀ ਪੁਰਾਣੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸ਼ੂਗਰ, ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ, ਪੁਰਾਣੀ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਪੁਰਾਣੀ ਜਿਗਰ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਅਤੇ ਪੁਰਾਣੀ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵੀ ਐਚਪੀ ਦੇ ਖਾਤਮੇ ਦੀ ਦਰ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਮੌਜੂਦਾ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਇੱਕੋ ਜਿਹੇ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਵੱਡੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।