ହେଲିକୋବ୍ୟାକ୍ଟର୍ ପିଲ୍ଲୋରି (HP), ମଣିଷରେ ଏକ ସାଧାରଣ ସଂକ୍ରାମକ ରୋଗ | ଏହା ଅନେକ ରୋଗ ପାଇଁ ଏକ ବିପଦ କାରଣ, ଯେପରିକି ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରାଇସ୍, ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଆଡେନୋକାର୍କିନିନା, ଏବଂ ଏପରିକି ମକୋସା ଲିମ୍ଫିଡ୍ ଟିସୁ (ମାଲ୍ଟ) ଲିମ୍ଫୋମା | ଅଧ୍ୟୟନ ଦର୍ଶାଇଲା ଯେ HP ର ନିରପେକ୍ଷତା ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ରନ୍ କର୍ତ୍ତବ୍ୟର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରିପାରେ, ଏବଂ ସମ୍ପ୍ରତି drugs ଷଧ ସହିତ ମିଳିତ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ | ସେଠାରେ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଏକ୍ସପ୍ଲିକୋସିସନ୍ ବିକଳ୍ପ ଅଛି: ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ପ୍ରଥମ ଧରାପରୀ ଚିକିତ୍ସା, ବିଲୁପ୍ତ ଥେରାପି, କ୍ରମରେ ଥିବା ପ୍ରଥମ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି, କ୍ରମରେ ଥିବା ପ୍ରଥମ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି, ସେନାପତି ଥେରାପି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ | 2007 ରେ ଆମେରିକାର କଲେଜ ଅଫ୍ ଦି ସ୍ପାଥ୍ଥ୍ରୋମିନିକ୍ ସହିତ ଟ୍ରାନ୍ସପୋର୍ଟରଏନ୍ସୋଲୋଜିନ୍ ସହିତ ଟ୍ରାଇଚରମୋସ୍ରୋମିନ୍ରେ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ଭାବରେ ଭାଗ୍ୟଶାଳୀ, ଯେଉଁମାନେ କ୍ଲାତିଥ୍ରୋମୋମାସିସିନ୍ରେ ପାଇ ନଥିଲେ ଏବଂ କ ance ଣସି ପେଣ୍ଟିଲିନ୍ ଆଲର୍ଜି ନଥିଲେ। ତଥାପି, ବର୍ତ୍ତମାନ ଦଶନ୍ଧିରେ ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ରେଭିକେସନ୍ ହାର ଅଧିକାଂଶ ଦେଶରେ ≤80% ହୋଇ ରହିଛି | କାନାଡାର ଅଞ୍ଚଳରେ, 1990 ମସିହାରେ କ୍ଲିରିଥ୍ରେମିନର ପ୍ରତିରୋଧର ଷଷ୍ଠାଂଶରେ 1% ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି। ଚିକିତ୍ସିତ ବ୍ୟକ୍ତିମାନେ 60% ରୁ ଅଧିକ ହୋଇଥିଲେ। କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧ ବିଲୋପନ ବିଫଳତାର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହୋଇପାରେ | ମାଷ୍ଟ୍ରିଚ୍ queStancin (ପ୍ରତିରୋଧ ଭାବରେ 15% ରୁ କମ୍ ଥେରାପି ସହିତ କ୍ୱଚିତ୍ କିମ୍ବା କ୍ରମିକ ଥେରାପି ସହିତ ପ୍ରତିରୋଧ ହାର ଏବଂ / କିମ୍ବା କ ropla ଣସି ସ୍ପୁଟମ୍ ମଧ୍ୟ ବଦଳାଇପାରେ, ଷ୍ଟେପ୍ ରେଜେନସର୍ ଥେରାପି ସହିତ ପ୍ରତିରୋଧ କିମ୍ବା କ rop ଣସି ସ୍ପୁଟମ୍ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରାଯାଇପାରେ | ମାଇସିନକୁ କମ୍ ପ୍ରତିରୋଧ ସହିତ ଅଙ୍କିତ ଅଞ୍ଚଳରେ ସୁବନାଇ | ଏହା ବ୍ୟତୀତ ଉପରୋକ୍ତ ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ ସହିତ PPI ପ୍ଲସ୍ ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ କିମ୍ବା ବିକଳ୍ପ ଆଣ୍ଟିବୟୋଟିକ୍ ଯେପରିକି RifampicicION, LufoSolox, ଲେଭୋଫକ୍ସାକିନ୍ ମଧ୍ୟ ଏକ ବିକଳ୍ପ ପ୍ରଥମ ଧାଡ଼ି ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି |

ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପିର ଉନ୍ନତି |

1.1 ଚତୁର୍ଦ୍ଦିଗ ଥେରାପି |

ଯେହେତୁ ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଟ୍ରିପଲ୍ ଚାପି ଖସିପଡି ଏକ ପ୍ରତିକାର, ଉଦ୍ୟାନ ଥେରାପିଟି ଏକ ଉଚ୍ଚ ବିଲିୟନଥାଏ | ଶେଖ ଏଟ୍ PROTIONS (PP) ଆନାଲିସିସ୍ ଏବଂ ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରି HP ସଂକ୍ରମଣ ଥିବା 145 ରୋଗୀ ଚିକିତ୍ସିତ ହୋଇଥିଲେ | (Itt) ବିଶ୍ଳେଷଣର ଫଳାଫଳର ଫଳାଫଳ ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପିର ବିଲୋପନ ହାରର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରେ: PP = 66% (49/74, 95/76), itt = 49/79, 95%, 95% CI: 51-72); ଉଡ୍ରୁପ୍ରୁପ୍ ଥେରାପି ଅଛି: pp = 91% (102/11%, 95% CI: (102/121, 95 90) | ଯଦିଓ ପ୍ରତ୍ୟେକ ବିଫଳତା ଚିକିତ୍ସା ପରେ HP ବିଲର ହାର ହାର ହ୍ରାସ କରାଯାଇଥିଲା, ଷ୍ଟକପ୍ରେସନ୍ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ମୁଭାବର ବିଫଳତା ଅନୁଯାୟୀ ଏକ ଉଚ୍ଚ ଯାତ୍ରା ହାର (95%) ପ୍ରତି ପ୍ରତିକାର ଭାବରେ ପ୍ରମାଣିତ ହୋଇଥିଲା | ଅନ୍ୟ ଏକ ଅଧ୍ୟୟନ ମଧ୍ୟ ସମାନ ସିଧା ଥାଏ: ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ଏବଂ ଲେଫୋଲୋକ୍ସାକିନ୍ ଟ୍ରିପଲ ଥେରାପିର ବିଫଳତା ଥିଲା, ଯେଉଁମାନେ ପେନାଲଗ୍ଲିକ୍ରେ ପ୍ୟାରିସିକାଲ୍ରେ ବଡ଼ ହୋଇଥିଲେ ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ | ସାଇକ୍ଲିକ୍ ଲାକଷ୍ଟୋନ୍ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍, ନିରାକ୍ଷିତା କ୍ୱାଡ୍ରୋଲ୍ ଥେରାପି ମଧ୍ୟ ଅଧିକ ପସନ୍ଦ କରାଯାଇଛି | ଅବଶ୍ୟ, ଟିଣ୍ଟିକ୍ କ୍ୱାଡ୍ରୁପ୍ରୁପ୍ ଥେରାପି ବ୍ୟବହାର ପ୍ରତିକା, ଅଥବା, ଅଥବା, ଦୁ el ଖ, ଇତ୍ୟାଦି, କିନ୍ତୁ ନିର୍ବାସିତାଣୁ ଚାଇନାରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଏହା ହେଉଛି | ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ସହଜ, ଏବଂ ଏକ ଉଚ୍ଚ-ଇରାଡିସନ୍ ହାର ପ୍ରତିକାର ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ | ଏହା କ୍ଲିନିକରେ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବା ଉଚିତ୍ |

1.2 SQT

5 ଦିନ ପାଇଁ PPI + ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ ସହିତ SQT ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା, ତା'ପରେ ppi + clriititheromycin + ମାଇଟ୍ରୋନିଡ୍ରୋମିନ୍ + ମାଇଟ୍ରୋନାଇଡୋଜୋଲ୍ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା | HP ପାଇଁ ପ୍ରଥମ ଧାଡି ବିଲୋପକାରୀ ଥେରାପି ଭାବରେ SQT ବର୍ତ୍ତମାନ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଛି | CQT ଉପରେ ଆଧାରିତ SQT ର ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ (ITT) ଏବଂ SQT) ଏବଂ SQT ର 86.4% (PP), ଏବଂ SQT), ଏବଂ SQT ର 86.4% (PP), 95% CI: 1.403 ~ 2.209), ଯେଉଁ ମାଧ୍ୟାକର୍ଷଣକୁ ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚ୍ୟାନିମକୁ ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ଅଭିଯୋଗକୁ ପ୍ରଶଂସା କରିପାରେ, ଏହି ଯନ୍ତ୍ରଟି ପ୍ରଥମ 5D (କିମ୍ବା 7D) ରିମାକ୍ସିକ୍ରୋସିନ୍ଙ୍କୁ ନଷ୍ଟ କରିଥାଏ | ବିଦେଶରେ ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପିର ବିଫଳତା ପାଇଁ SQT ପ୍ରାୟତ us ପ୍ରତିକାର ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ | ତଥାପି, ଅଧ୍ୟୟନକୁ ଦର୍ଶାଇଲା ଯେ ବିସ୍ତାରିତ ସମୟ (8.8%) ବର୍ଦ୍ଧିତ ସମୟ (82.8%) ଅତିଷ୍ଠ ସମୟସାରା ଶାସ୍ତ୍ରିକ କ୍ରମ ତୁଳନାରେ ଅଧିକ (76.5%) | ଗୋଟିଏ ଅଧ୍ୟୟନ ମଧ୍ୟ ପାଇଲା ଯେ SQT ଏବଂ ମାନକ ଟ୍ରଲଙ୍ଗ ଥେରାପି ମଧ୍ୟରେ HP ଇରେଡିସିସିଏଣ୍ଟ ହାରରେ କ not ଣସି ଗୁରୁତର ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା, ଯାହା କ୍ଲିରିଥ୍ରୋମିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧର ଅଧିକ ହାର ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇପାରେ | SQT ଏକ ଦୀର୍ଘ ସମୟର ଗତି ଅଛି, ଯାହା ରୋଗୀକୁ କ୍ଲିରିଥ୍ରୋମୋମାସିଙ୍କୋସିନକୁ ଅଧିକ ପ୍ରତିରୋଧକ ସ୍ଥାନ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ ଏବଂ ଅଧିକ ପ୍ରତିରୋଧକ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ଭିନ୍ନତା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହେଁ, ତେଣୁ SQT ଭାବରେ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିବା ସମୟରେ ବିବେଚନା କରାଯାଇପାରେ |

1.3 ସାଥୀ ଥେରାପି |

ଥେରାପି ସହିତ ଥେରାପି ହେଉଛି ଇମୋକ୍ସିକାଇକିନ୍, ମେଟ୍ରୋନାଇଡିଆଜୋଲ ଏବଂ କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମ୍ରୋମୋସ୍ରୋମିନ୍ ସହିତ ମିଳିତ | ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ ଦର୍ଶାଇଲା ଯେ ଇରାଡିସନ୍ ହାର ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ଠାରୁ ଅଧିକ ଥିଲା | ଅନ୍ୟ ଏକ ମେଟା-ଆନାଲିସିସାଇସ୍ ମଧ୍ୟ ପାଇଲା ଯେ ଇରାଡିସନ୍ ହାର (90%) ମାନକ ଟ୍ରଲ୍ ଥେରାପି (78%) ଠାରୁ ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ଥିଲା | ମନଷ୍ଟ୍ରିଫଙ୍ଗ ଇଭ୍ ସହନଶୀଳତା ଯେ କ୍ରେଟ ରୋଗର ଅନୁପସ୍ଥିତିରେ sqt କିମ୍ବା ସମନ୍ୱୟ ଥେରାପି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ, ଏବଂ ଦୁଇଟି ଚିକିତ୍ସା ର ଅଗ୍ରଭାଗର ହାର ସମାନ | ତଥାପି, ଯେଉଁ ଅଞ୍ଚଳରେ କ୍ଲିରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ମାଇଟର୍ନାଇଡାଇଡାଇଡାଇଟେଓରେ ପ୍ରତିରୋଧକ, ଏହା କମ୍ବିନସିଣ୍ଟ ଥେରାପି ସହିତ ଅଧିକ ଲାଭଦାୟକ ଅଟେ | ଯଦିଓ, କାରଣ ତିନି ପ୍ରକାରର ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ସହିତ ଆନ୍ସିୟୋଟିକ୍ ବିଫଳତା ପରେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ଙ୍କ ପସନ୍ଦ, ତେଣୁ ଶ୍ରେଷ୍ଠ ସ୍ଥାନ ବ୍ୟତୀତ ଦି ଷ୍ଟିଥ୍ରୋମାଇସିସୋକ୍ ଏବଂ ମେଟ୍ର୍ରୋଟିଜୋଲ୍ ପ୍ରତିରୋଧକ କାରଣ ବୋଲି ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ଙ୍କ ପସନ୍ଦକୁ ସୁପାରି ଦିଆଯିବ | ପ୍ରାୟତ cl କ୍ଲିରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ଏବଂ ମେଟ୍ରୋନାଇଡିଆଜୋଲକୁ କମ୍ ପ୍ରତିରୋଧ ସହିତ ବ୍ୟବହୃତ ଅଞ୍ଚଳରେ ବ୍ୟବହୃତ |

1.4 ଉଚ୍ଚ ମାତ୍ରା ଥେରାପି |

ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡିକ ଦେଖିଲେ ଯେ PPI ର ପ୍ରଶାସନ ଏବଂ / କିମ୍ବା ପ୍ରଶାସନିକ ପ୍ରଶାସନ ବୃଦ୍ଧି, 90% ରୁ ଅଧିକ ଅଟେ | HP ରେ ଆମୋକିସିସିଲିନ୍ ର ଜୀବାଣାପନୀୟ ପ୍ରଭାବ ଟାଇମ୍-ନିର୍ଭରଶୀଳ ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଏ, ଏବଂ ତେଣୁ, ପ୍ରଶାସନର ବାରମ୍ବାର ସୀମାବଦ୍ଧତା ବୃଦ୍ଧି କରିବା ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ | ଦ୍ୱିତୀୟତ, ଯେତେବେଳେ ପେଟରେ ଥିବା ph 3 ଏବଂ 6 ମଧ୍ୟରେ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ କରାଯାଏ, ନକଲ ଭାବରେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ହୋଇପାରେ | ଯେତେବେଳେ ପେଟରେ ଥିବା ph 6, hp ଆଉ ନକଲ କରିବ ନାହିଁ ଏବଂ ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ ପ୍ରତି ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ହେବ ନାହିଁ | ରେନ୍ ଏଟ୍ ଅଲ ଆଫ୍ଟ୍ ହେପି-ସକରାତ୍ମକ ରୋଗୀଙ୍କ ଦ୍ 2 ାରା 117 ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଅନିୟମିତ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ | ଉଚ୍ଚ-ଡୋଜ ଗୋଷ୍ଠୀକୁ ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ 1GG, ଟିଡ୍ ଏବଂ ରାବିପ୍ରାଜୋଲ୍ 20 ମିଗ୍, ବିଡ୍ ଦିଆଗଲା, ଏବଂ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀ ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍ 1G, TID ଏବଂ RUBPEPRAZOLUOL କୁ ଦିଆଯାଇଥିଲା | 10mg, bdg, 2 ସପ୍ତାହ ପରେ ଉଚ୍ଚ ଡୋଜ୍ ଗୋଷ୍ଠୀର HP ନବୀକରଣ ଅଧିକ ଥିଲା 89.8% (itt), 93.0% (ପିପି), 95.9% (itt), 80.0% (ପିପି), ୦୦୦ | P <0.05। A study from the United States showed that using esomeprazole 40 mg, ld + amoxicillin 750 mg, 3 days, ITT = 72.2% after 14 days of treatment, PP = 74.2%. ଫ୍ରାନ୍ସସି ଇତ୍ୟାଦି ରେଟ୍ରୋସ୍ପେକ୍ଟ ପ୍ରୋସେସ୍ ତିନୋଟି ଚିକିତ୍ସା ବିଶ୍ଳେଷଣ କରାଯାଇଥିଲା: 1 ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି: ଲାନସୋରୋଲା 30MG, ବିଡ୍, କ୍ଲିୟଥ୍ରୋମାଇମାଇସିନ୍ 500MG, ବିଡ୍, ମିସିକ୍ସିସିନ୍ 1000MG, ବିଡ୍, 7D; 2 ଉଚ୍ଚ-ଡୋଜ ଥେରାପି: ଲାନସୁଓ କାରାବୋଜୋଲ 301g, ବିଡ୍, କ୍ଲିୟର୍ବ୍ରୋମ୍ବ୍ରୋମିନସିଅନ୍ 500MG, ବିଡ୍, ଚିକିତ୍ସା ଅନୁଯାୟୀ 7 ଟି ଅଟେ; 3SQt: Lastreporzokle 30MG, BID + AMOXICILIIN 1000MG, 5DD, ଲାନସୋରିଜୋକ୍ 30 କିଲୋମିଟର ଏବଂ ତିନେଡିଜୋଲ୍ 5 ଦିନ ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଉଥିଲା | ତିନି ଦିନର ବ୍ୟବସ୍ଥାର ବିଲୋପେସନ ହୋଟେଲ ଥିଲା: 55%, 75%, ଏବଂ 73% | ଉଚ୍ଚ-ମାତ୍ରା ଥେରାପି ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ପରିସଂଖ୍ୟାନ ଦୃଷ୍ଟିରୁ ବ୍ରହିତିକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଥିଲା, ଏବଂ ପାର୍ଥକ୍ୟ SQT ସହିତ ତୁଳନା କରାଯାଇଥିଲା | ପରିସଂଖ୍ୟାନ ଦୃଷ୍ଟିରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ନୁହେଁ | ଅବଶ୍ୟ, ଅଧ୍ୟୟନ ଦର୍ଶାଇଛି ଯେ ଉଚ୍ଚ-ଡୋଜ ଓମେପ୍ରାଜସୋଲ ଏବଂ ଆମୋକ୍ସିସଲିନ୍ ଥେରାପି ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ଉନ୍ନତି ହୋଇନାହିଁ ନୁହେଁ, ବୋଧହୁଏ cip2c19 ଜେନୋଟାଇପ୍ ହେତୁ ବୋଧହୁଏ ସାମର୍ଥ୍ୟ ହାରକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିଥିଲା ​​| ଅଧିକାଂଶ PPI Syp2c19 ଏନଜାଇମ୍ ଦ୍ୱାରା ମେଟିବୋଲାଇଜଡ୍, ତେଣୁ Cyp2c19 ଜେନ ଜେନ ମେଟାବୋଲାଇଟ୍ ppi ର ମେଟାବୋଲିଜିମ୍ ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଇପାରେ | ଏସୋମାପ୍ରାଜୋଲ୍ ମୁଖ୍ୟତ cy ସିଏଚ୍ରୋମ୍ P450 3 A4 ଏନଜାଇମ୍ ଦ୍ୱାରା ମେଟାବୋଲିଜ୍ ହୋଇଛି, ଯାହା cyp2c19 ର ପ୍ରଭାବକୁ କିଛି ପରିମାଣରେ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ | ଏହା ସହିତ, ppi, amoxiicland, rfiampichin, Leoflooxac କୁ ମଧ୍ୟ ଉଚ୍ଚ-ଦାନ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି |

ମିଳିତ ମାଇକ୍ରୋବିଲ୍ ପ୍ରସ୍ତୁତି |

ମାଇକ୍ରୋବିୟାଲ୍ ଇକୋଭୋଲିକାଲ୍ ଏଜେଣ୍ଟଗୁଡିକ (ମେୟାଲ୍) କୁ ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡରାପି ଯୋଡିବା ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ, କିନ୍ତୁ ଏହା ନଷ୍ଟ ହୋଇଯାଆନ୍ତି ଯେ HP ଯୁରାବିକତା ହାର ବୃଦ୍ଧି କରାଯାଇପାରିବ କି ନାହିଁ ତାହା ଆଇନ ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ ଜାଣ ଯେ ବି ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପିଟି କେବଳ ଟ୍ରିପଲ୍ ଥେରାପି ସହିତ ମିଳିତ ହିପି ପଳାୟନ ହାର ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥାଏ HP ବିଲିୟନଥାଏ, N = 915, rr = 1.01), ଏହାକୁ ହ୍ରାସ କର | arr ାଡ଼ା ସହିତ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା | ଜାଓ ବୁମିନ୍ ଏଟ୍ | ଚିକିତ୍ସା ନିର୍ଧୀତା ସରିବା ପରେ, ପ୍ରୋବୋଟିକ୍ସର ମିଶ୍ରଣ ଯଥେଷ୍ଟ ଯ r ରହ୍ୟ ହାରରେ ଉନ୍ନତି ହୋଇପାରେ, ତଥାପି ଏକ ଉଚ୍ଚ ଯାତ୍ରା ହାର ଅଛି | HP- ସକରାତ୍ମକ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 85 ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ଅଧ୍ୟୟନ ଲାକଟୋବିସିଲସ୍ 20 MG BID, Clerithromycin 500 mg Bid ାଞ୍ଚା, ଏବଂ ଟିଞ୍ଚଦାଇଜୋଲ 500 ମିଗ ବିଡ୍ ରେ ରାଷ୍ଟ୍ରପତି ହୋଇଥିଲେ। ବି. ବି ସେଭେଭିସ୍, ଆଇସିଏଫ୍ ଡିଭାକେଟେରିୟା, ରେଫରେନ୍ସ ଯାଞ୍ଚ କରିବାକୁ ଲେକ୍ସୋଭାଇବାକ୍ଟର୍, ରେଫଡବୋ ସହିତ ଲାକଟୋବିଭାକେଟେରିଆ, ରେଫରେସବୋ 4 ରୁ 7 ସପ୍ତାହ ପରେ, 5 ସପ୍ତାହ ପରେ 5 ସପ୍ତାହ ପରେ, କ sivitive ଣସି ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ନଥିଲା | ଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ବିଲୋପ ହାରରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ପାର୍ଥକ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଆରମ୍ଭ କରିବାରେ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଆରମ୍ଭ କରିବାରେ, ଏବଂ ପ୍ର୍ବାଥୋଟିଫିକ୍ ଗୋଷ୍ଠୀରେ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଘଟିବାରେ ଅତ୍ୟନ୍ତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ | ଯେଉଁ ମାଧ୍ୟାକର୍ଷଣ ଯାହା ଦ୍ୱାରା ପ୍ରୋବାୟୋୟିକ୍ ଏରାଡିକିକ୍ ହୁଏ, ଏବଂ ପ୍ରତିଯୋଗିତା ଆଡିଡ୍ ଏବଂ ଜୀବାଣୁ ସଂଗଠନ ସହିତ ଜଡିତ କିମ୍ବା ନିଷ୍କ୍ରିୟ ହୋଇପାରେ | ତଥାପି, କିଛି ଅଧ୍ୟୟନ ମିଳିବ ଯେ ପ୍ରିବୁୟୋଟିକ୍ସର ମିଶ୍ରଣ ଏରାଦଶ ହାରରେ ଉନ୍ନତି କରେ ନାହିଁ, ଯାହା ଆଣ୍ଟିବାଓଟିଷ୍ଟର ଅପେକ୍ଷାକୃତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଅଟେ | ଏହି ଗଣ୍ଠିରେ ପ୍ରୋବୋଟିକ୍ସରେ ଏକ ବହୁତ ଅନୁସନ୍ଧାନ ସ୍ଥାନ ଅଛି ଏବଂ ows ଶିଷ୍ଟ୍ୟ ଗୁଡିକ OLEPS ଉପରେ, ପ୍ରକାରର ପ୍ରକାରର, ଅନୁରୋଧର ପଠନ ଏବଂ ସମୟ ଉପରେ ପରବର୍ତ୍ତୀ ବିଚାରୀ |

HP ସୀମାବଦ୍ଧ ହାର ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥାଏ |

HP ବିଲାଇଟିକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ଅନେକ କାରଣ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ପ୍ରତିରୋଧ, ଭ ographice ଖିକ ଅଞ୍ଚଳ, ତଦାରଖ ସମୟ, ଯନ୍ତ୍ରପାତି, ସନ୍ତୁଳନ ସ୍ଥାନ, ଅନୁପ୍ରୟୋଗ PPI ର ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, ଏବଂ cyp2c19 ଜିନ୍ ପଲିମ୍ପୋଫାଇବିଜ୍ | ଉପସ୍ଥିତି ଅଧ୍ୟୟନ, ଯୁଗଳ ବିଶ୍ଳେଷଣ, ଯୁଗ, ରେସିଭେଣ୍ଟିଆଲ୍ ଅଞ୍ଚଳରେ, itasterational Aread, Centradity,--ଚିକିତ୍ସା, ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତିବଦଳବଦଳ ସହିତ ଜଡିତ | ଏହା ସହିତ, କିଛି ସମ୍ଭାବ୍ୟ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ରୋଗ, ଯେପରିକି ମଧୁମେହ, କ୍ରନିକ୍ କିଡନେ ରୋଗ, କ୍ରନିକ୍ ଲିପ୍ଭମ ରୋଗ, ମଧ୍ୟ HP ର ବିଲୋପ ହାର ସହିତ ଜଡିତ ହେବ ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇପାରେ | ତେବେ ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଅଧ୍ୟୟନର ଫଳାଫଳ ସମାନ ନୁହେଁ, ଏବଂ ଆହୁରି ବଡ଼ ଆକାରର ଅଧ୍ୟୟନ ଆବଶ୍ୟକ |