ହେଲିକୋବ୍ୟାକ୍ଟର ପାଇଲୋରି (Hp), ମଣିଷ ମଧ୍ୟରେ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ସଂକ୍ରାମକ ରୋଗ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ। ଏହା ଅନେକ ରୋଗ ପାଇଁ ଏକ ବିପଦ କାରକ, ଯେପରିକି ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଅଲସର, କ୍ରନିକ୍ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍, ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଆଡେନୋକାର୍ସିନୋମା, ଏବଂ ମ୍ୟୁକୋସା-ସଂଯୁକ୍ତ ଲିମ୍ଫଏଡ୍ ଟିସୁ (MALT) ଲିମ୍ଫୋମା। ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ Hp ର ନିରାକରଣ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ, ଅଲସରର ନିରାକରଣ ହାର ବୃଦ୍ଧି କରିପାରିବ, ଏବଂ ବର୍ତ୍ତମାନ ଔଷଧ ସହିତ ମିଶ୍ରଣ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ ଯାହା Hp କୁ ସିଧାସଳଖ ଭାବରେ ନଷ୍ଟ କରିପାରିବ। ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଉଚ୍ଛେଦ ବିକଳ୍ପ ଉପଲବ୍ଧ: ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ପ୍ରଥମ ଧାଡି ଚିକିତ୍ସାରେ ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଚିକିତ୍ସା, କଫକାରୀ ଚତୁର୍ଭୁଜ ଚିକିତ୍ସା, କ୍ରମିକ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ସମକାଳୀନ ଚିକିତ୍ସା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। 2007 ମସିହାରେ, ଆମେରିକୀୟ କଲେଜ୍ ଅଫ୍ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଏଣ୍ଟେରୋଲୋଜି କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ଗ୍ରହଣ କରି ନଥିବା ଏବଂ ପେନିସିଲିନ୍ ଆଲର୍ଜି ନଥିବା ଲୋକଙ୍କ ନିରାକରଣ ପାଇଁ ପ୍ରଥମ ଧାଡି ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ସହିତ ଟ୍ରିପଲ୍ ଚିକିତ୍ସାକୁ ମିଶ୍ରଣ କରିଥିଲା। ତଥାପି, ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଦଶନ୍ଧିଗୁଡ଼ିକରେ, ଅଧିକାଂଶ ଦେଶରେ ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଚିକିତ୍ସାର ଉଚ୍ଛେଦ ହାର ≤80% ହୋଇଛି। କାନାଡାରେ, କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନର ପ୍ରତିରୋଧ ହାର 1990 ମସିହାରେ 1% ରୁ 2003 ମସିହାରେ 11% କୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି। ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ, ଔଷଧ ପ୍ରତିରୋଧ ହାର 60% ଅତିକ୍ରମ କରିଥିବା ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିଲା। କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ ପ୍ରତିରୋଧ ନିରାକରଣ ବିଫଳତାର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହୋଇପାରେ। କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ ପ୍ରତି ଉଚ୍ଚ ପ୍ରତିରୋଧ (15% ରୁ 20% ରୁ ଅଧିକ ପ୍ରତିରୋଧ ହାର) ଥିବା ଅଞ୍ଚଳରେ ମାଷ୍ଟ୍ରିଚ୍ଟ IV ସର୍ବସମ୍ମତି ରିପୋର୍ଟ, ମାନକ ଟ୍ରିପଲ ଥେରାପିକୁ କ୍ୱାଡ୍ରୁପ୍ଲ କିମ୍ବା କ୍ରମିକ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ଏକ୍ସପେକ୍ଟରାଣ୍ଟ ଏବଂ/କିମ୍ବା କୌଣସି କଫ ନାହିଁ ସହିତ ବଦଳାଯାଇପାରେ, ଯେତେବେଳେ କ୍ୟାରେଟ୍ କ୍ୱାଡ୍ରୁପ୍ଲ ଥେରାପିକୁ ମାଇସିନ ପ୍ରତି କମ୍ ପ୍ରତିରୋଧ ଥିବା ଅଞ୍ଚଳରେ ପ୍ରଥମ-ଧାଡି ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ। ଉପରୋକ୍ତ ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ ବ୍ୟତୀତ, PPI ଏବଂ ଆମୋକ୍ସିଲିନ୍ ର ଉଚ୍ଚ ମାତ୍ରା କିମ୍ବା ରିଫାମ୍ପିସିନ୍, ଫୁରାଜୋଲିଡୋନ୍, ଲେଭୋଫ୍ଲୋକ୍ସାସିନ୍ ଭଳି ବିକଳ୍ପ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ମଧ୍ୟ ଏକ ବିକଳ୍ପ ପ୍ରଥମ-ଧାଡି ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି।

ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଚିକିତ୍ସାର ଉନ୍ନତି

୧.୧ ଚତୁର୍ଭୁଜ ଚିକିତ୍ସା

ମାନକ ତ୍ରିପଲ୍ ଚିକିତ୍ସାର ଉଚ୍ଛେଦ ହାର ହ୍ରାସ ପାଉଥିବାରୁ, ଏକ ପ୍ରତିକାର ଭାବରେ, କ୍ୱାଡ୍ରୁପ୍ଲ ଚିକିତ୍ସାର ଉଚ୍ଛେଦ ହାର ଅଧିକ ରହିଛି। ସେଖ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ ପ୍ରୋଟୋକଲ୍ (PP) ବିଶ୍ଳେଷଣ ଏବଂ ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରି Hp ସଂକ୍ରମଣ ସହିତ 175 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଚିକିତ୍ସା କରିଥିଲେ। ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ (ITT) ବିଶ୍ଳେଷଣର ଫଳାଫଳ ମାନକ ତ୍ରିପଲ୍ ଚିକିତ୍ସାର ଉଚ୍ଛେଦ ହାର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିଥିଲା: PP=66% (49/74, 95% CI: 55-76), ITT=62% (49/79, 95% CI: 51-72); କ୍ୱାଡ୍ରୁପ୍ଲ ଚିକିତ୍ସାର ଉଚ୍ଛେଦ ହାର ଅଧିକ ଥିଲା: PP = 91% (102/112, 95% CI: 84-95), ITT = 84%: (102/121, 95% CI: 77 ~ 90)। ଯଦିଓ ପ୍ରତ୍ୟେକ ବିଫଳ ଚିକିତ୍ସା ପରେ Hp ନିରାକରଣର ସଫଳତା ହାର ହ୍ରାସ ପାଇଥିଲା, ମାନକ ତ୍ରିପଲ ଚିକିତ୍ସାର ବିଫଳତା ପରେ ପ୍ରତିକାର ଭାବରେ ଟିଙ୍କଚରର ଚାରିଗୁଣିଆ ଚିକିତ୍ସାର ଉଚ୍ଚ ନିରାକରଣ ହାର (95%) ପ୍ରମାଣିତ ହୋଇଥିଲା। ଅନ୍ୟ ଏକ ଅଧ୍ୟୟନ ମଧ୍ୟ ସମାନ ନିଷ୍କର୍ଷରେ ପହଞ୍ଚିଛି: ମାନକ ତ୍ରିପଲ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ଲେଭୋଫ୍ଲୋକ୍ସାସିନ୍ ତ୍ରିପଲ ଚିକିତ୍ସାର ବିଫଳତା ପରେ, ବେରିୟମ ଚାରିଗୁଣିଆ ଚିକିତ୍ସାର ନିରାକରଣ ହାର ଯଥାକ୍ରମେ 67% ଏବଂ 65% ଥିଲା, ଯେଉଁମାନେ ପେନିସିଲିନ୍ ପ୍ରତି ଆଲର୍ଜିକ୍ ଥିଲେ କିମ୍ବା ବଡ଼ ସାଇକ୍ଲିକ୍ ଲାକ୍ଟୋନ୍ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ପାଇଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, ଏକ୍ସପେକ୍ଟରାଣ୍ଟ୍ ଚତୁର୍ପଲ ଚିକିତ୍ସାକୁ ମଧ୍ୟ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ। ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ, ଟିଙ୍କଚର ଚତୁର୍ପଲ ଚିକିତ୍ସାର ବ୍ୟବହାରରେ ବାନ୍ତି, ଡାଇରିଆ, ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ମେଲେନା, ମୁଣ୍ଡ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ, ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା, ଧାତୁ ସ୍ୱାଦ ଇତ୍ୟାଦି ପ୍ରତିକୂଳ ଘଟଣା ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ, କିନ୍ତୁ ଯେହେତୁ ଚୀନରେ ଏକ୍ସପେକ୍ଟରାଣ୍ଟ୍ ବହୁଳ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଏହା ପାଇବା ଅପେକ୍ଷାକୃତ ସହଜ, ଏବଂ ଏକ ଉଚ୍ଚ ନିରାକରଣ ହାରକୁ ପ୍ରତିକାରକ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ। ଏହା କ୍ଲିନିକ୍‌ରେ ପ୍ରଚାର କରିବା ଯୋଗ୍ୟ।

୧.୨ ବର୍ଗଟ

SQT କୁ 5 ଦିନ ପାଇଁ PPI + ଆମୋକ୍ସିଲିସିନ୍ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା, ତାପରେ 5 ଦିନ ପାଇଁ PPI + କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ + ମେଟ୍ରୋନିଡାଜୋଲ୍ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା। SQT କୁ ବର୍ତ୍ତମାନ Hp ପାଇଁ ପ୍ରଥମ-ଧାଡି ନିରାକରଣ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଛି। SQT ଉପରେ ଆଧାରିତ କୋରିଆରେ ଛଅଟି ରାଣ୍ଡମାଇସିନ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ (RCTs) ର ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ ହେଉଛି 79.4% (ITT) ଏବଂ 86.4% (PP), ଏବଂ SQT ର HQ ନିରାକରଣ ହାର ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ, 95% CI: 1.403 ~ 2.209), ପ୍ରକ୍ରିୟା ହୋଇପାରେ ଯେ ପ୍ରଥମ 5d (କିମ୍ବା 7d) କୋଷ କାନ୍ଥରେ କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ଇଫ୍ଲକ୍ସ ଚ୍ୟାନେଲକୁ ନଷ୍ଟ କରିବା ପାଇଁ ଆମୋକ୍ସିଲିସିନ୍ ବ୍ୟବହାର କରେ, ଯାହା କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ର ପ୍ରଭାବକୁ ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ କରିଥାଏ। SQT ପ୍ରାୟତଃ ବିଦେଶରେ ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଚିକିତ୍ସାର ବିଫଳତା ପାଇଁ ଏକ ପ୍ରତିକାର ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ତଥାପି, ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ବିସ୍ତାରିତ ସମୟ (14d) ମଧ୍ୟରେ ଟ୍ରିପଲ ଥେରାପି ଉଚ୍ଛେଦ ହାର (82.8%) ଶାସ୍ତ୍ରୀୟ କ୍ରମିକ ଚିକିତ୍ସା (76.5%) ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ। ଏକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଏହା ମଧ୍ୟ ଜଣାପଡିଛି ଯେ SQT ଏବଂ ମାନକ ଟ୍ରିପଲ ଥେରାପି ମଧ୍ୟରେ Hp ଉଚ୍ଛେଦ ହାରରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନାହିଁ, ଯାହା କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧର ଉଚ୍ଚ ହାର ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇପାରେ। SQT ର ଚିକିତ୍ସାର ଏକ ଦୀର୍ଘ ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ଅଛି, ଯାହା ରୋଗୀଙ୍କ ଅନୁପାଳନକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ ଏବଂ କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ପ୍ରତି ଉଚ୍ଚ ପ୍ରତିରୋଧ ଥିବା ଅଞ୍ଚଳ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହେଁ, ତେଣୁ ଟିଞ୍ଚର ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ପ୍ରତିରୋଧ ସମୟରେ SQT କୁ ବିଚାର କରାଯାଇପାରେ।

୧.୩ ସାଥୀ ଚିକିତ୍ସା

ସାଥି ଚିକିତ୍ସା ହେଉଛି ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍, ମେଟ୍ରୋନିଡାଜୋଲ୍ ଏବଂ କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ସହିତ ପିପିଆଇ ମିଶ୍ରଣ। ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଉଚ୍ଛେଦ ହାର ମାନକ ତ୍ରିପଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ଥିଲା। ଅନ୍ୟ ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରୁ ମଧ୍ୟ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଉଚ୍ଛେଦ ହାର (90%) ମାନକ ତ୍ରିପଲ୍ ଚିକିତ୍ସା (78%) ଅପେକ୍ଷା ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ଥିଲା। ମାଷ୍ଟ୍ରିଚ୍ଟ୍ IV ସମ୍ମତି ସୂଚାଇଛି ଯେ କଫ ଔଷଧର ଅନୁପସ୍ଥିତିରେ SQT କିମ୍ବା ସହସମ୍ପନ୍ନ ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ, ଏବଂ ଦୁଇଟି ଚିକିତ୍ସାର ଉଚ୍ଛେଦ ହାର ସମାନ। ତଥାପି, ଯେଉଁ ଅଞ୍ଚଳରେ କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ମେଟ୍ରୋନିଡାଜୋଲ୍ ପ୍ରତି ପ୍ରତିରୋଧୀ, ସେଠାରେ ଏହା ସହସମ୍ପନ୍ନ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ଅଧିକ ଲାଭଦାୟକ। ତଥାପି, କାରଣ ସହସମ୍ପନ୍ନ ଚିକିତ୍ସାରେ ତିନି ପ୍ରକାରର ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ରହିଥାଏ, ଚିକିତ୍ସା ବିଫଳତା ପରେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ପସନ୍ଦ ହ୍ରାସ ପାଇବ, ତେଣୁ ଏହାକୁ ପ୍ରଥମ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ଭାବରେ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ନାହିଁ ଯେଉଁ ଅଞ୍ଚଳରେ କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ଏବଂ ମେଟ୍ରୋନିଡାଜୋଲ୍ ପ୍ରତିରୋଧୀ। ପ୍ରାୟତଃ କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ ଏବଂ ମେଟ୍ରୋନିଡାଜୋଲ୍ ପ୍ରତି କମ୍ ପ୍ରତିରୋଧ ଥିବା ଅଞ୍ଚଳରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

୧.୪ ଉଚ୍ଚ ମାତ୍ରାର ଚିକିତ୍ସା

ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ PPI ଏବଂ ଆମୋକ୍ସିଲିସିନର ଡୋଜ୍ ଏବଂ/କିମ୍ବା ଆମୋକ୍ସିଲିନ୍ ପ୍ରୟୋଗର ଫ୍ରିକ୍ୱେନ୍ସି ବୃଦ୍ଧି କରିବା 90% ରୁ ଅଧିକ। Hp ଉପରେ ଆମୋକ୍ସିଲିନ୍ ର ଜୀବାଣୁନାଶକ ପ୍ରଭାବ ସମୟ-ନିର୍ଭରଶୀଳ ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଏ, ଏବଂ ତେଣୁ, ଏହାର ଆମୋକ୍ସିଲିନ୍ ପ୍ରୟୋଗର ଫ୍ରିକ୍ୱେନ୍ସି ବୃଦ୍ଧି କରିବା ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ। ଦ୍ୱିତୀୟତଃ, ଯେତେବେଳେ ପାକସ୍ଥଳୀରେ pH 3 ରୁ 6 ମଧ୍ୟରେ ବଜାୟ ରଖାଯାଏ, ସେତେବେଳେ ପ୍ରତିକୃତିକୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ନିରୋଧ କରାଯାଇପାରିବ। ଯେତେବେଳେ ପାକସ୍ଥଳୀରେ pH 6 ଅତିକ୍ରମ କରେ, Hp ଆଉ ପ୍ରତିକୃତି କରିବ ନାହିଁ ଏବଂ ଆମୋକ୍ସିଲିନ୍ ପ୍ରତି ସମ୍ବେଦନଶୀଳ। ରେନ୍ ଏଟ୍ ଅଲ୍ Hp-ପଜିଟିଭ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ସହିତ 117 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କ ଉପରେ ଅନିୟମିତ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ କରିଥିଲେ। ଉଚ୍ଚ-ଡୋଜ୍ ଗୋଷ୍ଠୀକୁ ଆମୋକ୍ସିଲିନ୍ 1g, tid ଏବଂ rabeprazole 20mg, bid ଦିଆଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀକୁ ଆମୋକ୍ସିଲିନ୍ 1g, tid ଏବଂ rabeprazole ଦିଆଯାଇଥିଲା। 10mg, ବିଡ୍, 2 ସପ୍ତାହର ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ଉଚ୍ଚ ଡୋଜ୍ ଗୋଷ୍ଠୀର Hp ନିର୍ବାପନ ହାର 89.8% (ITT), 93.0% (PP), ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀ ତୁଳନାରେ ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ଥିଲା: 75.9% (ITT), 80.0% (PP), P <0.05। ଯୁକ୍ତରାଷ୍ଟ୍ରର ଏକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ esomeprazole 40 mg, ld + amoxicillin 750 mg, 3 ଦିନ, ITT = 72.2% 14 ଦିନର ଚିକିତ୍ସା ପରେ, PP = 74.2%। ଫ୍ରାନ୍ସେସ୍କି ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ ପଶ୍ଚାଦବର୍ତ୍ତୀ ଭାବରେ ତିନୋଟି ଚିକିତ୍ସା ବିଶ୍ଳେଷଣ କରିଥିଲେ: 1 ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଚିକିତ୍ସା: lansoola 30mg, bid, clarithromycin 500mg, bid, amoxicillin 1000mg, bid, 7d; 2ଟି ଉଚ୍ଚ-ଡୋଜ୍ ଚିକିତ୍ସା: ଲାନସୁଓ କାର୍ବାଜୋଲ 30mg, ବିଡ୍, କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ 500mg, ବିଡ୍, ଆମୋକ୍ସିଲିନ୍ 1000mg, ସମୟ, ଚିକିତ୍ସାର କୋର୍ସ 7 ଦିନ; 3SQT: ଲାନସୋପ୍ରାଜୋଲ 30mg, ବିଡ୍ + ଆମୋକ୍ସିଲିନ୍ 1000mg, 5 ଦିନ ପାଇଁ ବିଡ୍ ଚିକିତ୍ସା, ଲାନସୋପ୍ରାଜୋଲ 30mg ବିଡ୍, କ୍ୟାରେଟ୍ 500mg ବିଡ୍ ଏବଂ ଟିନିଡାଜୋଲ 500mg ବିଡ୍ 5 ଦିନ ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା। ତିନୋଟି ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିର ଉଚ୍ଛେଦ ହାର ଥିଲା: 55%, 75%, ଏବଂ 73%। ଉଚ୍ଚ-ଡୋଜ୍ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ମାନକ ଟ୍ରିପଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଥିଲା, ଏବଂ ପାର୍ଥକ୍ୟକୁ SQT ସହିତ ତୁଳନା କରାଯାଇଥିଲା। ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ନୁହେଁ। ଅବଶ୍ୟ, ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଉଚ୍ଚ-ଡୋଜ୍ ଓମେପ୍ସିଲିନ୍ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ଉଚ୍ଛେଦ ହାରକୁ ଉନ୍ନତ କରିପାରି ନଥିଲା, ହୁଏତ CYP2C19 ଜିନୋଟାଇପ୍ ଯୋଗୁଁ। ଅଧିକାଂଶ PPI ଗୁଡିକ CYP2C19 ଏନଜାଇମ ଦ୍ୱାରା ମେଟାବୋଲିଜାଇଜ୍ ହୋଇଥାଏ, ତେଣୁ CYP2C19 ଜିନ୍ ମେଟାବୋଲାଇଟର ଶକ୍ତି PPI ର ମେଟାବୋଲିଜାଇଜ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ। Esomeprazole ମୁଖ୍ୟତଃ ସାଇଟୋକ୍ରୋମ୍ P450 3 A4 ଏନଜାଇମ ଦ୍ୱାରା ମେଟାବୋଲିଜାଇଜ୍ ହୋଇଥାଏ, ଯାହା CYP2C19 ଜିନ୍ ର ପ୍ରଭାବକୁ କିଛି ପରିମାଣରେ ହ୍ରାସ କରିପାରେ। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, PPI ବ୍ୟତୀତ, ଆମୋକ୍ସିସିଲିନ୍, ରିଫାମ୍ପିସିନ୍, ଫୁରାଜୋଲିଡୋନ୍, ଲେଭୋଫ୍ଲୋକ୍ସାସିନ୍, ମଧ୍ୟ ଏକ ଉଚ୍ଚ-ଡୋଜ୍ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ।

ମିଳିତ ଜୀବାଣୁ ପ୍ରସ୍ତୁତି

ମାନକ ଚିକିତ୍ସାରେ ମାଇକ୍ରୋବାୟଲ୍ ଇକୋଲୋଜିକାଲ୍ ଏଜେଣ୍ଟ (MEA) ଯୋଡିବା ଦ୍ଵାରା ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହ୍ରାସ ପାଇପାରେ, କିନ୍ତୁ Hp ନିରାକରଣ ହାର ବୃଦ୍ଧି କରାଯାଇପାରିବ କି ନାହିଁ ତାହା ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବିବାଦୀୟ। ଏକ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ B. ସ୍ଫାଏରୋଏଡ୍ସର ତ୍ରିସ୍ତରୀୟ ଚିକିତ୍ସା କେବଳ ତ୍ରିସ୍ତରୀୟ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ହେବା ଦ୍ୱାରା Hp ନିରାକରଣ ହାର ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥିଲା (4 ଟି ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ଡ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ପରୀକ୍ଷଣ, n=915, RR=l.13, 95% CI: 1.05) ~1.21), ଡାଇରିଆ ସମେତ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ମଧ୍ୟ ହ୍ରାସ ପାଇଥିଲା। Zhao Baomin ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ ଏହା ମଧ୍ୟ ଦେଖାଇଥିଲେ ଯେ ପ୍ରୋବାୟୋଟିକ୍ସର ମିଶ୍ରଣ ନିରାକରଣ ହାରକୁ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ, ଚିକିତ୍ସାର କୋର୍ସକୁ ସଂକ୍ଷିପ୍ତ କରିବା ପରେ ମଧ୍ୟ, ଏକ ଉଚ୍ଚ ନିରାକରଣ ହାର ରହିଛି। Hp-ପଜିଟିଭ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ସହିତ 85 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କ ଏକ ଅଧ୍ୟୟନକୁ Lactobacillus 20 mg ବିଡ୍, କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ 500 mg ବିଡ୍, ଏବଂ ଟିନିଡାଜୋଲ୍ 500 mg ବିଡ୍ ର 4 ଟି ଗୋଷ୍ଠୀରେ ରାଣ୍ଡମାଇଜ୍ କରାଯାଇଥିଲା। , B. cerevisiae, Lactobacillus କୁ bifidobacteria ସହିତ ମିଶ୍ରିତ କରନ୍ତୁ, 1 ସପ୍ତାହ ପାଇଁ ପ୍ଲେସିବୋ, ପ୍ରତି ସପ୍ତାହରେ 4 ସପ୍ତାହ ପାଇଁ ଲକ୍ଷଣ ଗବେଷଣା ଉପରେ ଏକ ପ୍ରଶ୍ନାବଳୀ ପୂରଣ କରନ୍ତୁ, 5 ରୁ 7 ସପ୍ତାହ ପରେ ସଂକ୍ରମଣ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ, ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି: ପ୍ରୋବାୟୋଟିକ୍ସ ଗୋଷ୍ଠୀ ଏବଂ ଆରାମ ଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ନିରାକରଣ ହାରରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା, କିନ୍ତୁ ସମସ୍ତ ପ୍ରୋବାୟୋଟିକ୍ ଗୋଷ୍ଠୀ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଗୋଷ୍ଠୀ ତୁଳନାରେ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ରୋକିବାରେ ଅଧିକ ଲାଭଦାୟକ ଥିଲେ, ଏବଂ ପ୍ରୋବାୟୋଟିକ୍ ଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାର ଘଟଣାବଳୀରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା। ପ୍ରୋବାୟୋଟିକ୍ Hp କୁ ଦୂର କରିବାର ପଦ୍ଧତି ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅସ୍ପଷ୍ଟ, ଏବଂ ପ୍ରତିଯୋଗିତାମୂଳକ ଆଡେସନ ସାଇଟ୍ ଏବଂ ଜୈବିକ ଏସିଡ୍ ଏବଂ ବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆପେପ୍ଟାଇଡ୍ସ ଭଳି ବିଭିନ୍ନ ପଦାର୍ଥ ସହିତ ନିଷ୍କ୍ରିୟ କିମ୍ବା ନିଷ୍କ୍ରିୟ ହୋଇପାରେ। ତଥାପି, କିଛି ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପ୍ରୋବାୟୋଟିକ୍ସର ମିଶ୍ରଣ ନିରାକରଣ ହାରକୁ ଉନ୍ନତ କରେ ନାହିଁ, ଯାହା କେବଳ ସେତେବେଳେ ପ୍ରୋବାୟୋଟିକ୍ସର ଅତିରିକ୍ତ ପ୍ରଭାବ ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇପାରେ ଯେତେବେଳେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ସ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ପ୍ରଭାବହୀନ ହୋଇଥାଏ। ସଂଯୁକ୍ତ ପ୍ରୋବାୟୋଟିକ୍ସରେ ଏବେ ବି ଏକ ବଡ଼ ଗବେଷଣା ସ୍ଥାନ ଅଛି, ଏବଂ ପ୍ରୋବାୟୋଟିକ୍ ପ୍ରସ୍ତୁତିର ପ୍ରକାର, ଚିକିତ୍ସା ପାଠ୍ୟକ୍ରମ, ସୂଚନା ଏବଂ ସମୟ ଉପରେ ଅଧିକ ଗବେଷଣା ଆବଶ୍ୟକ।

Hp ନିର୍ମୂଳନ ହାରକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା କାରକଗୁଡ଼ିକ

Hp ନିରାକରଣକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ଅନେକ କାରଣ ମଧ୍ୟରେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ପ୍ରତିରୋଧ, ଭୌଗୋଳିକ ଅଞ୍ଚଳ, ରୋଗୀଙ୍କ ବୟସ, ଧୂମପାନ ସ୍ଥିତି, ଅନୁପାଳନ, ଚିକିତ୍ସା ସମୟ, ଜୀବାଣୁ ଘନତା, କ୍ରନିକ ଆଟ୍ରୋଫିକ୍ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରାଇଟିସ୍, ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଏସିଡ୍ ସାନ୍ଦ୍ରତା, PPI ପ୍ରତି ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଏବଂ CYP2C19 ଜିନ୍ ପଲିମର୍ଫିଜ୍ମ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଉପସ୍ଥିତି। ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଏକପରିବର୍ତ୍ତନୀୟ ବିଶ୍ଳେଷଣରେ, ବୟସ, ଆବାସିକ ଅଞ୍ଚଳ, ଔଷଧ, ପାକସ୍ଥଳୀ ରୋଗ, ସହ-ରୋଗ, ନିରାକରଣ ଇତିହାସ, PPI, ଚିକିତ୍ସାର ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପାଳନ ନିରାକରଣ ହାର ସହିତ ଜଡିତ। ଏହା ସହିତ, କିଛି ସମ୍ଭାବ୍ୟ କ୍ରନିକ ରୋଗ, ଯେପରିକି ମଧୁମେହ, ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, କ୍ରନିକ ବୃକକ୍ ରୋଗ, କ୍ରନିକ ଯକୃତ ରୋଗ ଏବଂ କ୍ରନିକ ଫୁସଫୁସ ରୋଗ ମଧ୍ୟ Hp ର ନିରାକରଣ ହାର ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇପାରେ। ତଥାପି, ବର୍ତ୍ତମାନର ଅଧ୍ୟୟନର ଫଳାଫଳ ସମାନ ନୁହେଁ, ଏବଂ ଆହୁରି ବଡ଼ ଧରଣର ଅଧ୍ୟୟନ ଆବଶ୍ୟକ।