Hvem har høy risiko for sepsis?

Selv om alle kan utvikle sepsis hvis de har en infeksjon, har følgende grupper betydelig høyere risiko og krever ekstra forsiktighet:

1. Spedbarn og eldre: Et vanlig kjennetegn hos disse individene er et underutviklet immunforsvar. Immunforsvaret til spedbarn og små barn er ennå ikke fullt utviklet, mens immunforsvaret til eldre svekkes med alderen og ofte ledsages av flere underliggende sykdommer, noe som gjør det vanskelig for dem å bekjempe infeksjoner effektivt.
2. Pasienter med kroniske sykdommer: Pasienter med sykdommer som diabetes, kreft, lever- og nyresykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller HIV/AIDS har svakere kroppslige forsvarsmekanismer og organfunksjoner, noe som gjør det mer sannsynlig at infeksjoner kommer ut av kontroll.
3. Immunkompromitterte personer: Disse inkluderer kreftpasienter som gjennomgår cellegift, personer som tar immunsuppressive midler etter organtransplantasjon og personer med autoimmune sykdommer, der immunforsvaret deres ikke klarer å reagere effektivt på patogener.
4. Pasienter med alvorlig traume eller større kirurgiske inngrep: For pasienter med omfattende brannskader, alvorlig traume eller større kirurgiske inngrep, er hud- eller slimhinnebarrieren ødelagt, noe som gir en kanal for patogener å invadere, og kroppen er i en tilstand av høy stress.
5. Brukere av invasive medisinske enheter: Pasienter med katetre (som sentrale venekatetre, urinkatetre), som bruker ventilatorer eller har dreneringsslanger i kroppen, kan disse enhetene bli «snarveier» for patogener å komme inn i menneskekroppen.
6. Personer med nylige infeksjoner eller sykehusinnleggelser: Spesielt for pasienter med lungebetennelse, mageinfeksjon, urinveisinfeksjon eller hudinfeksjon, hvis behandlingen ikke er rettidig eller ineffektiv, kan infeksjonen lett spre seg til blodet og forårsake sepsis.

Hvordan oppdage sepsis? Viktige deteksjonsreagenser spiller en sentral rolle

Hvis personer med høy risiko utvikler mistenkte symptomer på infeksjon (som feber, frysninger, kortpustethet, rask hjerterytme og forvirring), bør de umiddelbart søke legehjelp. Tidlig diagnose er avhengig av en rekke kliniske vurderinger og laboratorietester, hvorav en rekke in vitro-diagnostiske (IVD) testreagenser er klinikernes uunnværlige «øyne».

1. Mikrobiell kultur (blodkultur) – Den diagnostiske «gullstandarden»
   • Metode: Prøver av pasientens blod, urin, sputum eller andre mistenkte infeksjonssteder samles inn og plasseres i flasker som inneholder kulturmedium, som deretter inkuberes for å stimulere veksten av patogener (bakterier eller sopp).
   • Rolle: Dette er «gullstandarden» for å bekrefte sepsis og identifisere det forårsakende patogenet. Når et patogen er dyrket, kan antimikrobiell følsomhetstesting (AST) utføres for å veilede leger i å velge de mest effektive antibiotikaene. Den største ulempen er imidlertid tiden som kreves (vanligvis 24–72 timer for resultater), noe som ikke er gunstig for innledende beslutningstaking i nødstilfeller.
2. Biomarkørtesting – Raske «alarmsystemer»
   For å kompensere for den tidkrevende kulturfeilen, brukes en rekke biomarkørdeteksjonsreagenser mye for rask tilleggsdiagnose.
   • Procalcitonin (PCT)-testingDette er for tiden den viktigste og mest spesifikke biomarkøren assosiert med sepsis.PCTer et protein som finnes i svært lave nivåer hos friske individer, men som produseres i store mengder i flere vev i kroppen under alvorlig bakteriell infeksjon.PCT analyser (vanligvis ved bruk av immunokromatografiske eller kjemiluminescerende metoder) gir kvantitative resultater innen 1–2 timer. ForhøyetPCTnivåene tyder sterkt på bakteriell sepsis og kan brukes til å overvåke effekten av antibiotikabehandling og veilede seponering.
   • C-reaktivt protein (CRP)-testing: CRP er et akuttfaseprotein som raskt øker som respons på betennelse eller infeksjon. Selv om det er svært sensitivt, er det mindre spesifikt ennPCTfordi den kan være forhøyet under en rekke tilstander, inkludert virusinfeksjoner og traumer. Den brukes ofte sammen med andre markører.
   • Antall hvite blodlegemer (WBC) og prosentandel av nøytrofiler: Dette er den mest grunnleggende testen for fullstendig blodtelling (CBC). Sepsispasienter viser ofte en betydelig økning eller reduksjon i antall hvite blodlegemer og en økt prosentandel av nøytrofiler (en venstreforskyvning). Spesifisiteten er imidlertid lav, og den må tolkes sammen med andre indikatorer.
3. Molekylære diagnostiske teknikker – Presisjons-"speidere"
   • Metode: Teknikker som polymerasekjedereaksjon (PCR) og metagenomisk nestegenerasjonssekvensering (mNGS). Disse teknologiene bruker spesifikke primere og prober (som kan sees på som avanserte «reagenser») for å direkte detektere patogene nukleinsyrer (DNA eller RNA).
   • Rolle: De krever ikke dyrking og kan raskt identifisere patogener i blodet i løpet av timer, til og med oppdage organismer som er vanskelige å dyrke. Spesielt når tradisjonelle kulturer er negative, men klinisk mistanke fortsatt er høy, kan mNGS gi kritiske diagnostiske ledetråder. Disse metodene er imidlertid dyrere og gir ikke informasjon om antibiotikafølsomhet.
4. Laktattesting – Måling av «krisenivået»
   • Vevshypoperfusjon og hypoksi er sentrale for sepsisindusert organsvikt. Forhøyede laktatnivåer er en tydelig markør for vevshypoksi. Hurtiglaktattestsett ved sengen kan raskt måle plasmalaktatkonsentrasjoner (innen minutter). Hyperlaktatemi (>2 mmol/L) indikerer sterkt alvorlig sykdom og dårlig prognose, og er en viktig indikator for å starte intensiv behandling.

Konklusjon

Sepsis er et kappløp med tiden. Eldre, skrøpelige, personer med underliggende medisinske tilstander og personer med spesifikke medisinske tilstander er primære mål. For disse høyrisikogruppene bør tegn på infeksjon behandles med forsiktighet. Moderne medisin har etablert et raskt diagnostisk system gjennom en rekke metoder, inkludert blodkulturer, biomarkørtesting somPCT/CRP, molekylærdiagnostikk og laktattesting. Blant disse er en rekke svært effektive og sensitive deteksjonsreagenser hjørnesteinene i tidlig varsling, nøyaktig identifisering og rettidig intervensjon, noe som forbedrer pasientenes sjanser for å overleve betraktelig. Å gjenkjenne risikoer, håndtere tidlige symptomer og stole på avanserte deteksjonsteknologier er våre kraftigste våpen mot denne «usynlige morderen».