Hp infeksjonsbehandling 

Utsagn 17:Terskelen for helbredelseshastighet for førstelinjeprotokoller for sensitive stammer bør være minst 95 % av pasientene som er helbredet i henhold til protokollsettanalysen (PP), og terskelen for tilsiktet behandlingsanalyse (ITT) bør være 90 % eller høyere. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Utsagn 18:Amoxicillin og tetracyklin er lavt og stabilt. Metronidazolresistens er generelt høyere i ASEAN-land. Resistensen til klaritromycin har vært økende på mange områder og har redusert utryddelsesraten for standard trippelterapi. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: N/A)

Utsagn 19:Når resistensgraden til klaritromycin er 10 % til 15 %, anses det å være en høy motstandsgrad, og området er delt inn i et område med høy motstand og et område med lav motstand. (Bevisnivå: Middels; Anbefalt nivå: N/A)

Utsagn 20:For de fleste terapier er 14d-kurset optimalt og bør brukes. Et kortere behandlingsforløp kan bare aksepteres hvis det er bevist at det pålitelig oppnår en terskel på 95 % helbredelse ved PP eller en terskel på 90 % ved ITT-analyse. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Utsagn 21:Valget av anbefalte førstelinjebehandlingsalternativer varierer etter region, geografisk plassering og antibiotikaresistensmønstre kjent eller forventet av individualiserte pasienter. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Utsagn 22:Andrelinjebehandlingsregimet bør inkludere antibiotika som ikke har vært brukt før, som amoxicillin, tetracyklin eller antibiotika som ikke har økt resistens. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Utsagn 23:Den primære indikasjonen for følsomhetstesting av antibiotika er å utføre sensitivitetsbaserte behandlinger, som for tiden utføres etter svikt i andrelinjebehandling. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk) 

Utsagn 24:Der det er mulig bør avhjelpende behandling baseres på en sensitivitetstest. Hvis følsomhetstesting ikke er mulig, bør legemidler med universell legemiddelresistens ikke inkluderes, og legemidler med lav legemiddelresistens bør brukes. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Utsagn 25:En metode for å øke Hp-utryddelseshastigheten ved å øke den antisekretoriske effekten av PPI krever en vertsbasert CYP2C19-genotype, enten ved å øke den høye metabolske PPI-dosen eller ved å bruke en PPI som er mindre påvirket av CYP2C19. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Utsagn 26:Ved tilstedeværelse av metronidazolresistens vil økning av dosen av metronidazol til 1500 mg/d eller mer og utvidelse av behandlingstiden til 14 dager øke kureringshastigheten for den firedoble behandlingen med slimløsende middel. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Utsagn 27:Probiotika kan brukes som tilleggsbehandling for å redusere bivirkninger og forbedre toleransen. Bruk av probiotika pluss standardbehandling kan føre til en passende økning i utryddelsesraten. Disse fordelene har imidlertid ikke vist seg å være kostnadseffektive. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: svak)

Utsagn 28:En vanlig løsning for pasienter som er allergiske mot penicillin er bruken av en firedobbel terapi med slimløsende. Andre alternativer avhenger av det lokale følsomhetsmønsteret. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Utsagn 29:Den årlige reinfeksjonsraten for Hp rapportert av ASEAN-land er 0-6,4 %. (Bevisnivå: middels) 

Utsagn 30:Hp-relatert dyspepsi er identifiserbar. Hos pasienter med dyspepsi med Hp-infeksjon, hvis symptomene på dyspepsi lindres etter at Hp er vellykket utryddet, kan disse symptomene tilskrives Hp-infeksjon. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Oppfølging

Uttalelse 31:31a:En ikke-invasiv undersøkelse anbefales for å bekrefte om Hp er utryddet hos pasienter med duodenalsår.

                    31b:Normalt, etter 8 til 12 uker, anbefales en gastroskopi for pasienter med magesår for å registrere fullstendig tilheling av såret. I tillegg, når såret ikke gror, anbefales en biopsi av mageslimhinnen for å utelukke maligniteten. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Utsagn 32:Tidlig gastrisk cancer og pasienter med gastrisk MALT-lymfom med Hp-infeksjon må bekrefte om Hp er vellykket utryddet minst 4 uker etter behandling. Oppfølgende endoskopi anbefales. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)