HP -infeksjonsbehandling 

Uttalelse 17:Kurhastighetsgrensen for førstelinjeprotokoller for sensitive stammer bør være minst 95% av pasientene som er kurert i henhold til protokollsettanalysen (PP), og den forsettlige behandlingsanalysen (ITT) kurterskel bør være 90% eller høyere. (Bevisnivå: Høy; anbefalt nivå: sterk)

Uttalelse 18:Amoxicillin og tetracyklin er lav og stabil. Metronidazolresistens er generelt høyere i ASEAN -land. Motstanden til klaritromycin har økt i mange områder og har redusert utryddelsesgraden for standard trippelbehandling. (Bevisnivå: Høyt; anbefalt nivå: N/A)

Uttalelse 19:Når motstandsraten for klaritromycin er 10% til 15%, anses det for å være en høy motstandshastighet, og området er delt inn i et område med høy motstand og et område med lav motstand. (Bevisnivå: Medium; anbefalt nivå: n/a)

Uttalelse 20:For de fleste terapier er 14D -kurset optimalt og bør brukes. Et kortere behandlingsforløp kan bare aksepteres hvis det har blitt bevist å oppnå en 95% kurterskel på 95% med PP eller en 90% kursterskel ved ITT -analyse. (Bevisnivå: Høy; anbefalt nivå: sterk)

Uttalelse 21:Valget av anbefalte behandlingsalternativer for førstelinje varierer etter region, geografisk beliggenhet og antibiotikaresistensmønstre kjent eller forventet av individualiserte pasienter. (Bevisnivå: Høy; anbefalt nivå: sterk)

Uttalelse 22:Den andre linje behandlingsregimet skal omfatte antibiotika som ikke har blitt brukt før, for eksempel amoxicillin, tetracyklin eller antibiotika som ikke har økt resistens. (Bevisnivå: Høy; anbefalt nivå: sterk)

Uttalelse 23:Den primære indikasjonen for testing av antibiotikaprodukter er å utføre sensitivitetsbaserte behandlinger, som for tiden utføres etter svikt i andrelinjeterapi. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk) 

Uttalelse 24:Der det er mulig, bør utbedringsbehandling være basert på en følsomhetstest. Hvis mottakelighetstesting ikke er mulig, bør medikamenter med universell medikamentresistens ikke inkluderes, og medikamenter med lav medikamentresistens bør brukes. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Uttalelse 25:En metode for å øke HP-utryddelsesgraden ved å øke den antisekretoriske effekten av PPI krever en vertsbasert CYP2C19-genotype, enten ved å øke den høye metabolske PPI-dosen eller ved å bruke en PPI som er mindre påvirket av CYP2C19. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Uttalelse 26:I nærvær av metronidazolresistens, øker dosen metronidazol til 1500 mg/d eller mer og forlenger behandlingstiden til 14 dager vil øke kurshastigheten til den firedoblede terapien med ventet. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Uttalelse 27:Probiotika kan brukes som en tilleggsbehandling for å redusere bivirkninger og forbedre toleransen. Bruk av probiotika pluss standardbehandling kan føre til en passende økning i utryddelsesgraden. Disse fordelene har imidlertid ikke vist seg å være kostnadseffektive. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: svak)

Uttalelse 28:En vanlig løsning for pasienter som er allergiske mot penicillin er bruken av en firedoblet terapi med slimløsende. Andre alternativer avhenger av det lokale mottakelighetsmønsteret. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Uttalelse 29:Den årlige reinfeksjonsraten for HP rapportert av ASEAN-land er 0-6,4%. (Bevisnivå: Medium) 

Uttalelse 30:HP-relatert dyspepsi er identifiserbar. Hos pasienter med dyspepsi med HP -infeksjon, hvis symptomene på dyspepsi er lettet etter at HP med hell er utryddet, kan disse symptomene tilskrives HP -infeksjon. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Oppfølging

Uttalelse 31: 31a:En ikke-invasiv undersøkelse anbefales for å bekrefte om HP er utryddet hos pasienter med tolvfingertarmsår.

                    31b:Normalt, ved 8 til 12 uker, anbefales en gastroskopi for pasienter med magesår for å registrere fullstendig helbredelse av magesåret. I tillegg, når magesåret ikke leges, anbefales en biopsi av mageslimhinnen å utelukke maligniteten. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Uttalelse 32:Tidlig gastrisk kreft og pasienter med gastrisk maltlymfom med HP -infeksjon må bekrefte om HP med hell er utryddet minst 4 uker etter behandlingen. Oppfølgingsendoskopi anbefales. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)