(ASEAN, Sammenslutningen av sørøstasiatiske nasjoner, med Malaysia, Indonesia, Thailand, Filippinene, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar og Kambodsja, er hovedpoenget i Bangkok-konsensusrapporten som ble utgitt i fjor, eller kan muligens gi behandling av Helicobacter pylori-infeksjon. Noen ideer.)

Helicobacter pylori (Hp)-infeksjon er i stadig utvikling, og eksperter innen fordøyelsesfeltet har tenkt på den beste behandlingsstrategien. Behandling av Hp-infeksjon i ASEAN-land: Bangkok Consensus Conference samlet et team av nøkkeleksperter fra regionen for å gjennomgå og evaluere Hp-infeksjoner i kliniske termer, og for å utvikle konsensusuttalelser, anbefalinger og anbefalinger for klinisk behandling av Hp-infeksjon i ASEAN-land. ASEAN Consensus Conference ble deltatt av 34 internasjonale eksperter fra 10 ASEAN-medlemsland og Japan, Taiwan og USA.

Møtet fokuserte på fire temaer:

(I) epidemiologi og sykdomskoblinger;

(II) diagnostiske metoder;

(III) behandlingsuttalelser;

(IV) oppfølging etter utryddelse.

Konsensusuttalelse

Uttalelse 1:1a: Hp-infeksjon øker risikoen for dyspeptiske symptomer. (Evidensnivå: Høyt; Anbefalt nivå: N/A); 1b: Alle pasienter med dyspepsi bør testes og behandles for Hp-infeksjon. (Evidensnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Uttalelse 2:Fordi bruk av Hp-infeksjon og/eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er sterkt korrelert med magesår, er den primære behandlingen for magesår å utrydde Hp og/eller avslutte bruken av NSAIDs. (Evidensnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Uttalelse 3:Den aldersstandardiserte forekomsten av magekreft i ASEAN-landene er 3,0 til 23,7 per 100 000 personår. I de fleste land i ASEAN er magekreft fortsatt en av de 10 vanligste årsakene til kreftdødsfall. Lymfoidvevslymfom assosiert med mageslimhinne (MALT-lymfom i magen) er svært sjeldent. (Evidensnivå: høyt; anbefalt nivå: N/A)

Uttalelse 4:Utryddelse av Hp kan redusere risikoen for magekreft, og familiemedlemmer til pasienter med magekreft bør screenes og behandles for Hp. (Evidensnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Uttalelse 5:Pasienter med gastrisk MALT-lymfom bør utryddes for Hp. (Evidensnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt) 

Uttalelse 6:6a: Basert på den sosiale byrden av sykdommen, er det kostnadseffektivt å gjennomføre en screening av Hp i lokalsamfunnet gjennom ikke-invasiv testing for å forhindre utryddelse av magekreft. (Evidensnivå: høyt; anbefalt nivå: svakt)

6b: For tiden er det ikke mulig å screene for magekreft i lokalsamfunnet ved hjelp av endoskopi i de fleste ASEAN-land. (Evidensnivå: Middels; Anbefalt nivå: Svak)

Uttalelse 7:I ASEAN-landene bestemmes de ulike utfallene av Hp-infeksjon av samspillet mellom Hp-virulensfaktorer, verts- og miljøfaktorer. (Evidensnivå: høyt; anbefalt nivå: N/A)

Uttalelse 8:Alle pasienter med precancerøse lesjoner av magekreft bør gjennomgå Hp-deteksjon og -behandling, og risikoen for magekreft bør stratifiseres. (Evidensnivå: høyt; anbefalt vurdering: sterkt)

HP-diagnosemetode

Uttalelse 9:Diagnostiske metoder for Hp i ASEAN-regionen inkluderer: urea-pustetest, fekal antigentest (monoklonal) og lokalt validert hurtig ureasetest (RUT)/histologi. Valg av deteksjonsmetode avhenger av pasientens preferanser, tilgjengelighet og kostnad. (Evidensnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt) 

Uttalelse 10:Biopsibasert Hp-deteksjon bør utføres hos pasienter som gjennomgår gastroskopi. (Evidensnivå: Middels; Anbefalt nivå: Sterkt)

Uttalelse 11:Påvisning av Hp protonpumpehemmer (PPI) seponeres i minst 2 uker; antibiotika seponeres i minst 4 uker. (Evidensnivå: høyt; anbefalt vurdering: sterkt)

Uttalelse 12:Når langvarig PPI-behandling er nødvendig, anbefales det å påvise Hp hos pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). (Evidensnivå: Middels; Anbefalt vurdering: Sterk)

Uttalelse 13:Pasienter som trenger langvarig behandling med NSAIDs bør testes og behandles for Hp. (Evidensnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt) 

Uttalelse 14:Hos pasienter med blødning fra magesår og negativ Hp-biopsi i starten, bør infeksjonen bekreftes på nytt ved påfølgende Hp-testing. (Evidensnivå: Middels; anbefalt nivå: Sterkt)

Uttalelse 15:Urea-pustetest er det beste valget etter utryddelse av Hp, og fekal antigentest kan brukes som et alternativ. Testing bør utføres minst 4 uker etter avsluttet utryddelsebehandling. Hvis et gastroskop brukes, kan en biopsi utføres. (Evidensnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Uttalelse 16:Det anbefales at nasjonale helsemyndigheter i ASEAN-land refunderer Hp for diagnostisk testing og behandling. (Evidensnivå: lavt; anbefalt nivå: sterkt)