( ASEAN, Association of Southeast Asian Nations, med Malaysia, Indonesia, Thailand, Filippinene, Singapore, Brunei, Vietnam, Laos, Myanmar og Kambodsja, er hovedpoenget i Bangkok-konsensusrapporten som ble utgitt i fjor, eller kan sørge for behandling av Helicobacter pylori-infeksjon.

Helicobacter pylori (Hp)-infeksjon er i stadig utvikling, og eksperter innen fordøyelse har tenkt på den beste behandlingsstrategien. Behandling av Hp-infeksjon i ASEAN-land: Bangkok Consensus Conference samlet et team av nøkkeleksperter fra regionen for å gjennomgå og evaluere Hp-infeksjoner i kliniske termer, og for å utvikle konsensuserklæringer, anbefalinger og anbefalinger for klinisk behandling av Hp-infeksjon i ASEAN land. ASEAN-konsensuskonferansen ble deltatt av 34 internasjonale eksperter fra 10 ASEAN-medlemsland og Japan, Taiwan og USA.

Møtet fokuserte på fire temaer:

(I) epidemiologi og sykdomskoblinger;

(II) diagnostiske metoder;

(III) behandlingsuttalelser;

(IV) oppfølging etter eradikasjon.

Konsensuserklæring

Utsagn 1:1a: Hp-infeksjon øker risikoen for dyspeptiske symptomer. (Bevisnivå: Høy; Anbefalt nivå: N/A); 1b: Alle pasienter med dyspepsi bør testes og behandles for Hp-infeksjon. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Utsagn 2:Fordi bruk av Hp-infeksjon og/eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) er sterkt korrelert med magesår, er den primære behandlingen for magesår å utrydde Hp og/eller avslutte bruken av NSAIDs. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Utsagn 3:Den aldersstandardiserte forekomsten av magekreft i ASEAN-land er 3,0 til 23,7 per 100 000 personår. I de fleste ASEAN-landene er magekreft fortsatt en av de 10 beste årsakene til kreftdødsfall. Mageslimhinne-assosiert lymfoidvevslymfom (mage MALT lymfom) er svært sjelden. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: N/A)

Utsagn 4:Utryddelse av Hp kan redusere risikoen for magekreft, og familiemedlemmer til magekreftpasienter bør screenes og behandles for Hp. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Utsagn 5:Pasienter med gastrisk MALT lymfom bør utryddes for Hp. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt) 

Utsagn 6:6a: Basert på den sosiale belastningen av sykdommen er det kostnadseffektivt å gjennomføre en samfunnsscreening av Hp gjennom ikke-invasiv testing for å forhindre utryddelse av magekreft. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: svakt)

6b: Foreløpig, i de fleste ASEAN-land, er screening for lokal gastrisk kreft ved endoskopi ikke mulig. (Bevisnivå: Middels; Anbefalt nivå: Svak)

Utsagn 7:I ASEAN-land bestemmes de forskjellige utfallene av Hp-infeksjon av samspillet mellom Hp-virulensfaktorer, verts- og miljøfaktorer. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: N/A)

Utsagn 8:Alle pasienter med precancerøse lesjoner av magekreft bør gjennomgå Hp-deteksjon og behandling, og stratifisere risikoen for magekreft. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Hp diagnosemetode

Utsagn 9:Diagnostiske metoder for Hp i ASEAN-regionen inkluderer: ureapustetest, fekal antigentest (monoklonal) og lokalt validert hurtig ureasetest (RUT)/histologi. Valget av deteksjonsmetode avhenger av pasientens preferanser, tilgjengelighet og kostnad. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt) 

Utsagn 10:Biopsibasert Hp-deteksjon bør utføres hos pasienter som gjennomgår gastroskopi. (Bevisnivå: Middels; Anbefalt nivå: Sterkt)

Utsagn 11:Påvisning av Hp protonpumpehemmer (PPI) avbrytes i minst 2 uker; antibiotika seponeres i minst 4 uker. (Bevisnivå: høy; anbefalt vurdering: sterk)

Utsagn 12:Når langvarig PPI-behandling er nødvendig, anbefales det å påvise Hp hos pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). (Bevisnivå: Middels; Anbefalt vurdering: Sterk)

Utsagn 13:Pasienter som trenger langtidsbehandling med NSAIDs bør testes og behandles for Hp. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt) 

Utsagn 14:Hos pasienter med magesårblødning og negativ Hp initial biopsi, bør infeksjon bekreftes ved påfølgende Hp-testing. (Bevisnivå: Middels; Anbefalt nivå: Sterkt)

Utsagn 15:Urea-pustetesten er det beste valget etter utryddelse av Hp, og fekal antigentest kan brukes som et alternativ. Testing bør utføres minst 4 uker etter avsluttet eradikasjonsbehandling. Hvis et gastroskop brukes, kan en biopsi utføres. (Bevisnivå: høyt; anbefalt nivå: sterkt)

Utsagn 16:Det anbefales at nasjonale helsemyndigheter i ASEAN-land refunderer Hp for diagnostisk testing og behandling. (Bevisnivå: lavt; anbefalt nivå: sterkt)