Welk type ontlasting duidt op een gezond lichaam?

De 45-jarige heer Yang zocht medische hulp vanwege chronische diarree, buikpijn en ontlasting met slijm en bloedsporen. Zijn arts adviseerde een fecale calprotectinetest, die significant verhoogde waarden (>200 μg/g) aantoonde, wat duidde op een darmontsteking. Een daaropvolgende colonoscopie bevestigde de diagnose chronische ulceratieve colitis.

Abnormale ontlasting fungeert als een zichtbare 'barometer' van de spijsvertering en biedt cruciale aanwijzingen voor vroege ziekteopsporing. Tijdige identificatie en interventie kunnen de progressie van ontstekingen effectief beheersen en het risico op kanker verlagen.

Beoordelingscriteria voor gezonde ontlasting

Bristol stoelschaal

Het Bristol Stool Classification System categoriseert de morfologie van de ontlasting in zeven typen, wat een duidelijk beeld geeft van de darmpassage en de spijsverteringsfunctie:

• Type 1-2:Harde, klonterige ontlasting (wijst op constipatie).
• Type 3-4:Gladde, worstvormige ontlasting (ideale, gezonde vorm).
• Type 5-7:Dunne of waterige ontlasting (wijst op diarree of een snelle darmpassage).

De kleur van de ontlasting en de gevolgen voor de gezondheid

Normale ontlasting heeft een goudgele of bruine kleur door de afbraak van bilirubine. Een afwijkende kleur kan wijzen op onderliggende problemen.

• Zwarte of teerachtige ontlasting:
  • Niet-pathologische oorzaken: ijzersupplementen, medicijnen die bismut bevatten of consumptie van zwarte zoethout.
  • Pathologische oorzaken: Bloedingen in het bovenste deel van het maag-darmkanaal (bijv. maagzweren, maagkanker). Aanhoudende zwarte ontlasting in combinatie met duizeligheid of bloedarmoede vereist onmiddellijke medische aandacht.
• Rode of kastanjebruine ontlasting:
  • Voedingsfactoren die een rol kunnen spelen: bieten of rode drakenvruchten.
  • Pathologische oorzaken: Bloedingen in het onderste deel van het maag-darmkanaal (bijv. aambeien, anale fissuren, darmkanker).
• Groene krukjes:
  • Fysiologische oorzaken: Overmatige inname van chlorofyl (bijv. bladgroenten).
  • Pathologische oorzaken: Darmdysbiose (na antibioticagebruik), infectieuze diarree of onvoldoende afbraak van gal.
• Lichtgekleurde of kleikleurige ontlasting:
  • Wijst op een obstructie van de galwegen, mogelijk veroorzaakt door galstenen, hepatitis of alvleesklierkanker.

Andere morfologische aanwijzingen en gezondheidsrisico's

• Drijvende versus zinkende stoelen:
  • Drijvend: Vezelrijke voeding veroorzaakt gasvorming tijdens de fermentatie.
  • Zinkend: Een hoge inname van dierlijke eiwitten kan mogelijk verband houden met een verhoogd risico op darmkanker.
• Kiezelachtige of "schapenmest"-ontlasting (droge ontlasting in de traditionele Chinese geneeskunde):
  • Dit kan wijzen op een Qi-tekort of een disbalans in de darmflora.
• Slijm- of bloedstrepen:
  • Kan wijzen op inflammatoire darmziekte (IBD), darmpoliepen of infectieuze enteritis.

Belangrijk diagnostisch hulpmiddel: de klinische waarde van fecale analyseCalprotectinetest

CalprotectineHet is een eiwit dat de activiteit van neutrofielen in de darmen weerspiegelt. De test ervan biedt aanzienlijke voordelen:

1. Niet-invasieve screening:
   • Evalueert darmontsteking aan de hand van ontlastingsmonsters, wat helpt bij de diagnose van IBD, adenomen of darmkanker zonder dat daarvoor eerst invasieve procedures zoals een colonoscopie nodig zijn.
2. Differentiële diagnose:
   • Helpt onderscheid te maken tussen inflammatoire darmziekten (IBD) en het prikkelbaredarmsyndroom (IBS).
3. Behandelingsmonitoring:
   • VolgencalprotectineDe niveaus beoordelen dynamisch de effectiviteit van medicatie en het risico op terugval.